５００西北国防医学杂志２０１１年１２月３０日第３２卷第６期ＭｅｄＪＮＤＦＮＣ，ＶＯＬ．３２，ＮＯ．６，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１１【参考文献】［３］布巍巍，郭晓军，杨莉．对企业办公自动化常见误区的［１］夏保京．加快我国医院信息化建设的思考［Ｊ］．现代预防几点思考，２００９，１９（１３）：１８０—１８１．医学，２００８，３５（３）：５０２—５０３．［４］曾艳梅，刘宏生，李新波．医院办公自动化系统在设计开［２］高红梅．浅谈医院信息化建设［Ｊ］．中医药管理杂志，发中的问题［Ｊ］．中国数字医学，２００８，（８）：４１—４２．２００７，１５（１１）：８５４—８５６．（收稿日期：２０１１－０８—２０）ＩＣＤ一１０编码的特点及应用孟凡婷（兰州军区兰州总医院信息科，甘肃兰州７３００５０）［关键词］病案管理；ＩＣＤ一１０；特点【中图分类号］Ｒ１９７．３２３【文献标识码］Ｂ［文章编号］１００７—８６２２（２０１１）０６－０５００－０１ＩＣＤ是医院信息系统的重要组成部分，从２００２年开始。备与信息不符。因此，要做好病案首页填写要求的宣传工我国将ＩＣＤ一１０（国际疾病分类第十次修订版）作为疾病分作。病案首页填写准确、完整与否，将严重影响病案首页计类的标准在全国推行，这是一个集科学性、准确性、完整性、算机化管理的质量等重要性方面。加强医务人员质量意识，适用性于一身的分类系统。ＩＣＤ一１０含有２０３６个类目，包使他们认真学习ＩＣＤ一１０编码知识和应用方法，正确掌握主括了人类所有的疾病、损伤和健康事件。面对如此繁杂的疾要诊断的选择原则并自觉地做好填写工作口Ｊ。对进修生、实病和健康问题，作为一名编码员，必须提高对ＩＣＤ一１０编码习生和新上岗的医护人员加强岗前培训。的认识。２．２加强业务沟通，不断更新知识：随着医学科学技术的不１ＩＣＤ一１０的术语与符号断发展，新病种及新病名不断涌现，疾病的手术操作方式及１．１术语类目：指三位数编码，包括一个英文字母和两位其操作技术不断更新。因此，编码人员平时要努力学习更新数…。亚目，指四位数编码，包括一个字母，三位数字和一个医学知识，加强与临床医生的交流学习，开阔编码人员的医小数点。细目，指五位数编码，即小数点后面有２位数字。学知识视野。建立编码记事本，当一时找不到相关人员咨询残余类目（剩余类目），指含有亚目标题“其他”和“未特指”时，可将问题以工作日志的形式作记录，留待恰当时机与之字样的亚目。双重编码，指星号及剑号编码，剑号表示病因，探讨解决ｐＪ。及时了解最新医疗动态，为科研、教学及学术星号表示临床表现。主要编码，指对主要疾病的编码，通常等信息交流提前做好准备。如医院新开展或有意开展的新是病人住院的原因一即病案首页主要诊断的编码。附加编项目、新技术，与临床医务人员协调，提醒临床医生在这些方码，又称次要编码，指除主要编码外的其他任何编码。包括面尽量给出诊断，便于编码员及时将其反映在疾病分类编码损伤中毒的外部原因编码和肿瘤形态学编码。上，以利今后科研、教学等信息检索的需要。１．２符号：方括号，同义词、注释短语或指示短语；圆括号，综上所述，医院病案信息资源不仅是医院信息资源的重辅助性的修饰词；大括号，表明括号左右两边术语的关系，目要组成部分，而且也是具有法律效应的法律证据文件。而编的是减少重复；冒号，表示术语内容不完整，需要与冒号下的码的准确率是影响病案管理质量的一个关键因素。因此，ｌ临修饰词结合才是一个完整的诊断名称；＃号，只用于卷３索引床医生应学习及了解国际疾病分类轴心，正确书写疾病诊的肿瘤表示；菱形号，出现于卷三的肿瘤中，只适用于来源于断，而编码人员在工作中也应认真阅读病历内容，同时还需骨内和牙源性原发肿瘤的部位编码。当标有菱形号时，任何不断学习、更新知识，提高自身的专业知识水平及个人素质，类型的癌或腺癌都被认为是从另外一个部位转移而来，部位提高国际疾病分类的准确性。编码只能编到骨的继发性肿瘤Ｃ７９．５，其动态编码由／３改【参考文献】为／６０［１］曾穗．ＩＣＤ一１０编码在病案管理实际应用中的体会２对于ＩＣＤ一１０在实际运用中的建议［Ｊ］．国际医药卫生导报，２００８（１４）：２２．２．１加强医务人员的质量意识：随着计算机化管理，医疗信［２］刘桂芹．ＩＣＤ一１０与临床的关系［Ｊ］．中国病案，２００４，５息管理无疑向前迈进一大步，但不论计算机功能多强，程序（３）：３９—４０．多好，都需要有准确无误的基础数据支持，否则，就会呈现设［３］张益娟．ＩＣＤ一１０编码方式在病案管理中的应用［Ｊ］．福建医药杂志，２００８，３０（２）：１２９—１３１．［作者简介】孟凡婷（１９８５一），女，馆员（收稿日期：２０１１—０９—２２）万方数据