临床合理用药２０１３年８月第６卷第８期上Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ ＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅ，Ａｕｇｕｓｔ２０１３，Ｖ０】．６Ｎｎ ８Ａ －７１・ ・用药研究・ 氨溴索联合氨茶碱注射液治疗慢性阻塞性肺疾病 急性加重期的疗效观察 娄鸿 【摘要】 目的观察氨溴索联合氨茶碱注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性加重期的临床疗效。方法 将６４例ＣＯＰＤ急性加重期患者随机分为观察组和对照组各３２例。对照组予对症治疗，观察组在对照组基础上加用 氨溴索联合氨茶碱注射液治疗，对比２组临床疗效。结果观察组总有效率为９６．９％明显高于对照组的７８．１％，差 异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论氨溴索联合氨茶碱注射液治疗ＣＯＰＤ急性加重期，效果较显著，能有效地缓解患者 的临床症状，使患者的生活质量得到了较大的提高，患者在治疗期间不良反应较轻，安全性较高，值得临床推广应用。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病，急性，加重期；氨溴索；氨茶碱 【中图分类号】 Ｒ ４７３．５ 【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１３）０８Ａ一００７１—０１ 慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是临床常见病之一，由于患病 表１ ２组临床疗效比较［例（％）］ 人数较多、病死率较高的原因…，严重威胁着人们的健康，其 急性加重期是指患者的咳嗽、呼吸困难等临床症状较平时加 重，急性加重期患者的痰液较黏稠，不易咯出，气道阻塞，致使 病情加重 Ｊ。笔者应用氨溴索联合氨茶碱注射液治疗ＣＯＰＤ 注：与对照组比较，’Ｐ＜０．０５ 急性加重期，取得较好效果，现报道如下。 ２．２不良反应观察组出现恶心、呕吐３例，经调整静脉滴注 １资料与方法 速度和对症处置后消失。对照组无不良反应发生。 １．１一般资料选取２０１０年２月一２０１２年２月我院收治的 ３讨论 ＣＯＰＤ急性加重期患者６＿４例，随机分为观察组和对照组各３２ ＣＯＰＤ急性加重期主要病理改变为慢性肺气肿和支气管 例。观察组中男２ｌ例，女ｌ１例；年龄４９～８１（５９．７ ４－１２．６）岁； 炎，炎性反应引发气管壁修复与损伤反复进行，气管壁的瘢痕 对照组中男ｌ９例，女ｌ３例；年龄５１—７８（６Ｏ．２±１１．３）岁；２组 形成及胶原含量增加，使气流受限 ｊ，另外，ＣＯＰＤ急性加重 患者均自愿参加本次试验，并同院方签订了知情同意书。２组 期，痰量增加明显，加重了呼吸道阻塞程度，因此，临床治疗在 性别、年龄、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞ 控制炎性反应同时，有效地改善通气和排出痰液是治疗的主要 ０．０５），具有可比性。 措施。氨溴索能分解糖蛋白多糖纤维，使其产生断裂，降低痰 １．２治疗方法对照组给予平喘、吸氧、止咳、化痰、抗感染等 液黏稠度 ，还能够对肺泡上皮细胞产生刺激，使其分泌表面 对症治疗。观察组在此基础上给予Ｏ．ｏ３％氨溴索注射液 的活性物质，对肺泡的功能产生保护作用，另外，氨溴索还能提 １００ｍｌ静脉滴注，每天２次；氨茶碱注射液０．２５ｇ加入０．９％氯 高抗生素药物在支气管分泌物中浓度，增加药物治疗效果 】。 化钠注射液２５０ｍｌ静脉滴注，每天１次。 氨茶碱具有扩张支气管平滑肌，对呼吸中枢与膈肌的运动产生 １．３疗效评定标准（１）咳嗽程度：重度为连续咳嗽，对患者 兴奋，降低肺血管的阻力与微血管的通透性，且具有冠脉扩张 的工作、睡眠均有较大的影响；中度为介于轻度与重度之间；轻 与利尿作用。氨溴索联合氨茶碱注射液共同治疗ＣＯＰＤ急性 度为间断咳嗽，对患者的生活、工作无影响。（２）痰量：少量： 加重期，可促进痰液排出，改善通气功能，扩张支气管。从本次 ２４ｈ内咯痰量≤５０ｍｌ；中量：５０ｍｌ＜２４ｈ内咯痰量≤１００ｍｌ；大 研究结果可看出，观察组总有效率为９６．９％明显高于对照组 量：２４ｈ内咯痰量＞１００ｍｌ。临床控制为喘息、咯痰、咳嗽等临 的７８．１％。表明氨溴索联合氨茶碱注射液治疗慢性阻塞性疾 床症状消失；显效为痰量由大量转为少量，咳嗽由重度转为轻 病急性加重期患者临床疗效较好，且不良反应较轻微，值得临 度，喘息减轻较明显，肺ｌ罗音减少明显，ｘ线片检查显示：肺部 床推广应用。 的纹理增粗模糊等明显好转；有效为痰量由大量转为中量或由 参考文献 中量转为少量，咳嗽由重度转为中度或由中度转为轻度，喘息 １张昌红．盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察［Ｊ］． 减轻，肺哕音减少，Ｘ线片检查示好转；无效为达不到以上指标 首都医药，２０１０，１２：６４． 或加重。总有效率＝（临床控制＋显效＋有效）／总例数× ２王中伟，雷华．氨溴索吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期 １００％。 的疗效观察［Ｊ］．临床肺科杂志，２０１１，１６（７）：１０９５一１０９６． １．４统计学方法计数资料以率（％）表示，组问比较采用 ３徐慧．氨溴索治疗ＡＥＣＯＰＤ疗效观察［Ｊ］．中国社区医师・医学专 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 业，２０１０，１２（２２７）：２８． ２结果 ４王荣华，钱源，鲁保龙．超声雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加 ２．Ｉ 临床疗效 观察组总有效率为９６．９％高于对照组的 重期疗效分析【Ｊ］．中国当代医药，２０１０，１７（９）：１５４—１５５． ７８．１％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 ５章兴甫．盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病４０例疗效观察［Ｊ］．中 国现代医生，２０１１，４９（１２）：５２—５４． 作者单位：２２５７００江苏省兴化市第三人民医院 （收稿日期：０２１３—０３—０８）