布地奈德、特布他林联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

甘肃医药2018年37卷第4期GansuMedicalJournal袁2018袁Vol.37袁No.4

布地奈德、特布他林联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

李鸿年

兰州市肺科医院，甘肃兰州730046

【摘要】目的：研究布地奈德、特布他林二者联合氨茶碱治疗老年慢阻肺患者的疗效。方法：选择2015年7月至2017年9月本院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者82例，随机分为观察组和对照组，各41例，观察组接受布地奈德、特布他林二者联合氨茶碱治疗，对照组氨茶碱治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率（92.68%）高于对照组（78.05%）（P<0.05）；观察组FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC均高于对照组（P<0.05），观察组生活质量评分低于对照组（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者经布地奈德、特布他林二者联合氨茶碱治疗可以显著改善临床症状，提高临床疗效。

【关键词】老年慢阻肺患者；布地奈德；特布他林；氨茶碱中图分类号：R563

文献标识码：A

文章编号：1004-2725（2018）4-0344-02

可逆的气流受限为特征。气流受限通常呈进行性发展，与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病咱1-2暂。药物是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要方法，可用的药物有多种，不同药物疗效也存在差异。本研究探讨布地奈德、特布他林二者联合氨茶碱治疗慢阻肺急性加重期患者的临床疗效。1资料及方法1.1

一般资料

选取我院2015年7月至2017年9

diseases，COPD）是一种破坏性的肺部疾病，以不完全

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonary

肺癌、肺结核、肺间质性纤维化及肺部继发有其他慢性1.3

疾病的患者。

方法

FVC）约70%及FEV1约80%。均纳入研究对象，排除患有

对照组使用氨茶碱治疗，0.125g氨茶碱静

脉滴注，每天一次，持续一周。观察组在对照组的基础caPtyLtd，进口药品注册证号H20140475，1mg/2ml）、号H20140108，5mg/2ml），2ml生理盐水雾化吸入，每1.4评价指标根据《2017慢阻肺急性加重诊治中国天2次，每次持续10分钟，治疗一周。

5mg硫酸特布他林（AstraZenecaAB，进口药品注册证上联合布地奈德、特布他林治疗，布地奈德（AstraZene-

专家共识》相关标准，治愈：患者接受一个星期持续治疗后临床各类症状均消失，呼吸恢复通畅，肺部哮鸣音以及湿罗音均消失，肺功能恢复正常；好转：患者接受一个星期持续治疗后临床各类症状基本缓解，呼吸大体通畅，肺部哮鸣音以及湿罗音减轻；无效：患者接受一个星期持续治疗后临床各类症状仍然明显，呼吸不

月收治的老年慢阻肺急性加重期患者82例，随机分为

6.14）岁，病程（2.25依1.21）年。观察组中28例有明确的吸烟史，对照组中31例有明确的吸烟史。两组一般资1.2纳入及排除标准根据《2017慢阻肺急性加重诊料无统计学差异（P跃0.05），具有可比性。

照组41例，男性24例，女性17例，平均年龄（70.59依

18例，平均年龄（70.28依6.36）岁，病程（2.76依1.19）年；对

观察组和对照组，观察组41例，其中男性23例，女性

通畅，肺部哮鸣音以及湿罗音仍明显存在，肺功能仍有明显异常表现。总有效率=治愈率+好转率。肺功能：在治疗开始前以及治疗一个星期结束后分别测定两组患者肺功能，指标包括1秒用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）、FEV1/FVC。生活质量：选择诺丁汉健康量表（NHP）评价，其中包括精力、躯体活动、睡眠、社会生活几个方面，总分为1001.5统计方法使用SPSS22.0统计软件，计量资料采意义。

分，得分越高，生活质量越差。

治中国专家共识》相关标准：COPD急性加重期的患者临床表现：淤慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重（典型表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和/或痰液呈脓性）。于肺功能检查：吸入支气管舒张药后示第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/

作者：李鸿年，男，主治医师，从事呼吸内科疾病诊疗工作。E-mail：lihongnianlanzhou@126.com用t检验，计数资料采用字2检验，P约0.05为差异有统计学

甘肃医药2018年37卷第4期GansuMedicalJournal袁2018袁Vol.37袁No.4

窑345窑

2结果2.1

临床疗效比较

观察组患者的咳嗽、咳痰及气短

FVC测定结果无统计学差异不明显（P跃0.05）。治疗后FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC各项指标均有升高，观察组治疗后这项指标结果明显高于对照组（P约0.05）。见表2。

表1两组患者临床对照［例（%）］

分组观察组对照组

n4141

治愈21（51.22）17（41.46）

好转17（41.46）15（36.59）

无效3（7.32）9（21.95）

总有效率（%）

92.6878.05

症状改善明显，总有效率为92.68%，对照总有效率为

78.05%，两组比较差异有统计学意义（P约0.05）。见表1。FVC治疗前两组肺功能指标FEV1、FVC、PEF、FEV1/

n4141

2.2治疗前后两组肺功能指标FEV1、FVC、PEF、FEV1/

表2两组患者治疗前后肺功能指标变化比较（%，x依s）

分组观察组对照组

时间治疗前治疗后治疗前治疗后

FEV165.2±1.3389.7±1.0565.2±1.3878.7±1.26

FVC59.8±1.5584.6±1.4958.6±1.4876.2±1.48

PEF68.33±1.1878.44±1.5567.92±1.4872.08±1.44

FEV1/FVC52.63±8.4965.62±8.5253.45±9.1854.85±8.09

P0.6030.0240.8010.014

计学差异（P跃0.05），治疗后观察组生活质量评分明显低于对照组（P约0.05）。见表3。

表3两组治疗前后生活质量评分比较（分，x依s）

分组观察组对照组

n4141

治疗前75.62±5.1875.29±4.82

治疗后51.16±4.2967.12±5.02

2.3两组患者的生活质量治疗前两组生活质量无统

他林、氨茶碱三种药物联合治疗明显高于对照组这与FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC均明显高于对照组，肺功能明显得到改善，通过本研究，对于COPD急性加重期的患者配合雾化治疗对改善患者的肺功能有很大的帮助。观察组生活质量评分明显低于对照组，综上所述，老年慢阻肺患者经布地奈德及特布他林结合氨茶碱能够明显改善患者肺功能，提升患者生活质量。

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（本文编辑：马佰菁）

文献报道的基本一致，观察组治疗后肺功能指标

3讨论

COPD的疾病特征主要包括病情发展快、病情严

咱3暂重、容易反复发作、迁延难愈。本研究应用的药物布

地奈德属于一类新型糖皮质激素，在多种肺疾病的治疗中都有比较广泛应用，能够发挥显著抗炎效果咱4暂。通透性下降，实现平滑肌的松弛，有助于使患者呼吸困

咱5暂特布他林属于短效茁2受体激动剂的一种，能够使血管

难症状、气道阻塞症状得到明显缓解。氨茶碱属于支气管扩张剂，有助于患者气促症状得到改善，实现肺功能的改善咱6暂。三种药物联合应用，可以充分发挥每种药物的药效，通过协同作用进一步提高临床治疗效果，较单一药物使用的效果突出。

从本研究结果显示，观察组接受布地奈德及特布