介入放射学杂志２０１１年１２月第２Ｏ卷第１２期Ｊ［ｎｔｅｒｖｅｎｔ Ｒａｄｉｏｌ ２０１１，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．１２ ——９２５—— ・神经介入Ｎｅｕｒｏｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ・ 球囊辅助弹簧圈在血管内栓塞颅内动脉瘤中的 应用和中长期随访 张锋， 王 武， 顾斌贤，～李明华 【摘要】 目的探讨球囊辅助弹簧圈栓塞（ｂａｌｌｏｏｎ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｃｏｉｌｉｎｇ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＢＡＣＥ）颅内动脉瘤 的应用价值和中长期随访结果。方法 回顾性分析２００６年至２０１１年４８例使用新一代ＢＡＣＥ治疗的颅 内动脉瘤患者，其中３８例破裂出血。４２例宽颈动脉瘤，７例瘤颈＞４ ｍｍ，３７例体颈比≤１．５，１６例最大 径为５～７ ｍｍ，２５例３—５ ｍｍ，７例小于３ ｍｍ。术后３、１２、２４个月复查脑血管造影。结果ＢＡＣＥ成功 栓塞颅内动脉瘤４４例，其余４例使用了支架；完全栓塞３９例，次全栓塞９例，术后４８ ｈ内２例出现缺血 事件，随访发现３例无症状性脑梗死。４３例至少造影随访１次，３６例造影随访超过２４个月，完全栓塞病 例中无一例再通，次全栓塞９例中２例稳定，２例进行性血栓形成，５例再通，其中３例进行了支架辅助 下弹簧圈栓塞。无再出血病例。结论ＢＡＣＥ治疗最大径小于７ ｍｍ的颅内动脉瘤有效、安全，但宽颈动 脉瘤有时需要支架辅助弹簧圈栓塞。 【关键词】颅内动脉瘤；球囊辅助弹簧圈栓塞；血管内治疗；支架 中图分类号：Ｒ７４３．４文献标志码：Ａ文章编号：１００８．７９４Ｘ（２０１１）一１２－０９２５—０６ Ｔｈｅ ｂａｌｌｏｏｎ・ａｓｓｉｓｔｅｄ ｃｏｉｌｉｎｇ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇ ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ：ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｉｄ－ｔｏ－ｌｏｎｇ ｔｅｒｍ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ＺＨＡＮＧ ，ＷＡＮＧ Ｗｕ，ＧＵ Ｂｉｎ—ｘｉａｎ，ＬＩ Ｍｉｎｇ－ｈｕｃａ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｆｉｒｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＰｅｏｐｌｅ Ａｒｍｅｄ Ｐｏｌｉｃｅ， Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００４４３，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＷＡ ＮＧ Ｗｕ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｂａｌｌｏｏｎ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｃｏｉｌｉｎｇ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ（ＢＡＣＥ）ｉｎ ｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇ ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ ａｎｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｉｔｓ ｍｉｄ—ｔｏ—ｌｏｎｇ ｔｅｒｍ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ４８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ，ｅｎｃｏｕｎｔｅｒｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｄ ｆｒｏｍ ２００６ ｔｏ ２０１ １，ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．Ｍｏｓｔ ｕｐ・ｔｏ—ｄａｔｅ ＢＡＣＥ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｗａｓ ｅｍｐｌｏｙｅｄ ｉｎ ｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇ ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｉｎ ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｏｆ ｔｈｅ ｔ０ｔａｌ ４８ ｃａｓｅｓ．ａｃｕｔｅ ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ３８．Ｏｆ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ４８ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｉｄｅ－ｎｅｃｋ ａｎｅｕｒｙｓｍ ｗａｓ ｓｅｅｎ ｉｎ ４２，ｎｅｃｋ ｓｉｚｅ＞４ ｍｍ ｉｎ ７，ｄｏｍｅ—ｔｏ—ｎｅｃｋ ｒａｔｉｏ≤１．５ ｉｎ ３７．Ｔｈｅ ｍａｘｉｍｕｍ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ａｎｅｕｒｙｓｍ ｗａｓ ５—７ ｍｍ ｉｎ １６ ｃａｓｅｓ． ３—５ ｍｍ ｉｎ ２５ ｃａｓｅｓ ａｎｄ＜３ ｍｍ ｉｎ ７ ｃａｓｅｓ．Ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｒｅ—ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ａｔ ３，１２ ａｎｄ ２４ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＢＡＣＥ ｗａｓ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ａｃｃｏｍｐｌｉｓｈｅｄ ｉＮ ４４ ｃａｓｅｓ， ａｎｄ ｎｅｕｒｏｆｏｍ１ ｓｔｅｎｔ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｃｏｉｌｉｎｇ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｗａｓ ａｄｏｐｔｅｄ ｉｒｌ ｔｈｅ ｒｅｍａｉｎｉｎｇ ４ ｃａｓｅｓ． Ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ａｎｅｕｒｙｓｍ ｗａｓ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｉｎ ３９ ｃａｓｅｓ． ａｎｄ ｓｕｂｔｏｔａｌ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ａｎｅｕｒｙｓｍ ｉｎ ９ ｃａｓｅｓ．Ｔｗｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｅｖｅｎｔｓ ｗｉｔｈｉｎ ４８ ｈｏｕｒｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ．Ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｐｅｒｉｏｄ，ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｉｎ ３ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｔ ｌｅａｓｔ ｏｎｅ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｅ ｒｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｉｎ ４３ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｉｒｔｙ—ｓｉｘ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ ｏｖｅｒ ２４ ｍｏｎｔｈｓ．Ｎｏ ｒｅ—ｃａｎａｌｉｚｅｄ ａｎｅｕｒｙｓｍ ｗａｓ ｓｅｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ３９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏｓｅ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｈａｄ ｂｅｅｎ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ｏｂｓｔｒｕｃｔｅｄ．Ｏｆ ｔｈｅ ｎｉｎｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏｓｅ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｈａｄ ｂｅｅｎ ｓｕｂ—ｔｏｔａｌｌｙ ｏｃｃｌｕｄｅｄ，ｓｔａｂｌｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｗａｓ ｓｅｅｎ ｉｎ ２，ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ｉｎ ２ ａｎｄ ｒｅｏｐｅｎ ｏｆ ｔｈｅ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｉｎ ５， ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ ｎｅｕｒｏｆｏｒｍ ｓｔｅｎｔ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｃｏｉｌｉｎｇ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｈａｄ ｔｏ ｂｅ ｅｍｐｌｏｙｅｄ ｉｎ ３．Ｎｏ ｒｅ—ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｏｃｃｕ￣ｅｄ ｉｎ ａｌｌ ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｎｔｒａｅｒａｎｉａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｍａｘｉｍｕｍ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ＜７ ｍｍ， ＢＡＣＥ ｉｓ ａｎ 作者单位：２００４４３上海武警上海市消防总队医院放射 ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｓａｆｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ｂｕｔ ｓｏｍｅｔｉｍｅｓ 科（张锋）；上海交通大学附属第六人民医院介入影像科 ｎｅｕｒｏｆｏｒｍ ｓｔｅｎｔ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｃｏｉｌｉｎｇ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ （王武、顾斌贤、李明华） ｍａｙ ｂｅ ｎｅｅｄｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｗｉｄｅ．ｎｅｃｋｅｄ 通信作者：王武 介入放射学杂志２０１１年１２月第２０卷第１２期Ｊ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ Ｒａｄｉｏｌ ２０１１．Ｖｏ１．２０．Ｎｏ．１２ ２．１术后即刻结果 完全充盈球囊ｌ０例，部分充盈球囊３０例，未 充盈球囊８例，完全栓塞３５例，次全栓塞９例，４例 术中使用了支架达到完全栓塞，其中１例ＩＣＡ血流 受阻，１例弹簧圈移位，２例仍无法完全栓塞动脉 瘤，瘤颈填塞时弹簧圈突出到载瘤动脉。术中无一 例发生再出血事件，术中造影无一例出现血栓形成 或血管缺失，术后４８ ｈ内２例出现缺血事件，１例 短暂性脑缺血发作，１例症状性脑梗死，５例因出血 量较大或其他合并症死亡。 ２．２中长期随访结果 生存的４３例至少随访造影１次，术后３个月 随访３５例，６个月随访１６例，１２个月随访４０例。 ３６例随访造影超过２４个月，并至少随访造影２次。 完全栓塞病例中无一例再通，次全栓塞９例中２例 稳定，２例进行性血栓形成，５例再通，该５例中３ 例分别在第１次治疗后６个月和１２个月进行了支 架辅助下弹簧圈栓塞。随访过程中无再出血病例。６ 个月随访时发现３例无症状性脑梗死，其中１例分 布于动脉瘤的载瘤动脉供血区，另２例与动脉瘤的 载瘤动脉供血区无关。 ３讨论 宽颈或不规则瘤颈动脉瘤一直是血管内弹簧 圈栓塞治疗的难题，由于瘤颈和载瘤动脉关系复 杂，单纯弹簧圈栓塞可能出现弹簧圈突出和移位， 从而无法完全填塞瘤颈，导致栓塞率远低于非宽颈 动脉瘤［３－４，６，２４ ３。自Ｍｏｒｅｔ等 首次报道ＢＡＣＥ以来， 许多学者致力于宽颈动脉瘤的血管内球囊辅助治 疗的研究和探索，并且取得了一定的疗效和技术进 展［９，１３－２１，２５－３２ ３。随着新一代高顺应性球囊的出现，其柔 顺性和可控性更好，应用越来越广泛，除重塑瘤颈 外，还体现在以下方面：①改善微导管头的稳定性； ②有效控制载瘤动脉血流；⑧更加致密填塞动脉 瘤；④保护动脉瘤破裂出血；⑤帮助微导管和支架 导向；⑥保护分支血管；⑦防止血管痉挛，总之不再 局限于宽颈或不合适体／颈比的动脉瘤，一些中心 已经列为常规操作［１５－１６，１８，２０］。在本组，使用ＢＡＣＥ成 功栓塞９１．７％的颅内动脉瘤。但是ＢＡＣＥ仍然面临 以下问题有待解决：是否增加缺血事件，弹簧圈是 否长期稳定和动脉瘤是否复发。 理论上，血管内增加了一根球囊导管就增加了 缺血事件的概率。以往使用的非顺应性球囊存在技 术操作的难度，技术失败率高达１１％；使用超过６ Ｆ 的导引导管，血管扭曲可能无法通过，存在球囊破 裂和损伤血管的风险，而且往往应用于宽颈动脉 瘤，后者又是缺血事件的独立因素。Ｐｅｌｚ等 报道超 过５０％的缺血事件见于宽颈动脉瘤，因此可能增加 了缺血事件的发生率 ， ，尤其是Ｓｌｕｚｅｗｓｋｉ等 报道球囊辅助技术的缺血事件高达９．９％，而单纯性 弹簧圈仅为２．２％（尸＜０．０００ １）。更有学者报道 １９９９年到２００１年间使用ＭＲＩ弥散加权图像评价 ７９例无症状性颅内动脉瘤血管内治疗的缺血事件， 其中４９％的动脉瘤使用ＢＡＣＥ，缺血事件高达７３％， 单纯弹簧圈栓塞为５０％Ｅ ，但Ａｌｂａｙｒａｍ等 认为并 不明显增加缺血事件，其原因是多因素的，与微导 管和弹簧圈的反复操作相关，但２项报道同时指出 与动脉瘤瘤颈和大小密切相关，宽颈动脉瘤和大动 脉瘤的缺血事件可高达１００％。Ｄｅｒｄｅｙｎ等 报道并 没有发现ＢＡＣＥ和弹簧圈团块与载瘤动脉的血栓 形成有密切关系（Ｐ＝０．１８）。本组３例无症状性脑 梗死中仅ｌ例与动脉瘤所在的载瘤动脉供血区相 关，其余２例均无关。 新一代高顺应性球囊能很好克服以往的缺点， 更能顺应血管结构，低压低张充盈，适应血管形态， 有效降低不良事件的发生。回顾文献，近来有报道 表明新一代球囊ＢＡＣＥ颅内动脉瘤的缺血事件并 发症与单纯性弹簧圈的缺血事件差异无统计学意 义。Ｌａｙｔｏｎ等 。 报道３年间共计２２１例动脉瘤，３３％ 的病例使用球囊辅助技术，他们认为球囊辅助技术 并未增加缺血事件，但是宽颈动脉瘤的缺血事件增 加。Ｌｕｂｉｃｚ等ｎ 报道４年间对２５．８％的患者使用球 囊辅助弹簧圈技术，其缺血事件发生率为３．８％，而 单纯性弹簧圈栓塞的缺血事件为４．６％，两者间差异 无统计学意义。回顾９项报道，合计球囊辅助技术 的致残率和致死率分别为０％和７％。最近，Ｐｉｅｒｏｔ 等 比较最大样本未破裂动脉瘤使用球囊辅助技 术（２２２例）和单纯性弹簧圈裸栓（３２５例）的结果， 显示缺血事件、术中破裂和其他不良事件分别为 ５．４％比６．２％、３－２％比２．２％和３．２％比２．５％，其致残 率和致死率分别为２．３％比２．２％和１．４％比０．９％，两 者间差异无统计学意义。Ｒｏｓｓ等 报道６６．７％的颅 内动脉瘤常规使用新一代高顺应性球囊辅助技术， 其弹簧圈填塞率达到３５．７％，无一例发生缺血事件。 Ｍｕ等 报道４２例使用ＨｙｐｅｒＦｏｒｍ球囊治疗宽颈 动脉瘤，技术成功率达９５．２％，其余２例使用支架辅 助技术，术中１例破裂出血，无缺血事件。而Ｉｈｎ等 伽 主张球囊和支架辅助弹簧圈栓塞前可以选择性尝试 介入放射学杂志２０１１年１２月第２０卷第１２期Ｊ ｌｎｔｅｒｖｅｎｔ Ｒａｄｉｏｌ ２０１１，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．１２ ——９２９—— 微导管辅助技术，但并不总是有效，其成功率仅为 ５２．６％，其余病例仍需球囊辅助进行栓塞，这样延长 了手术时间，间接增加了风险。本组８例在弹簧圈 栓塞过程中没有充盈球囊，类似于微导管和微导丝 辅助技术。过度充盈球囊可导致动脉瘤破裂或载瘤 动脉损伤出血［１３，１５－１６，１８ ３，我们使用ｌｍｌ螺口注射器缓 慢充盈球囊可降低这一事件。２００８年Ｓｈａｐｉｒｏ等 ： 文献复习发现不使用球囊辅助和使用球囊辅助的 缺血事件分别为７．９％比１０．５％，两者间差异无统计 学意义。总之，大多数学者认为ＢＡＣＥ并不增加弹 簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的缺血事件，本组结 果进一步证实了这一观点，但是围手术期需要使用 抗血小板聚集药物治疗。 弹簧圈移位或突出到载瘤动脉，延迟性移位常 见于个案报道ｌ６］，本组存在１例弹簧圈突出到载瘤 动脉，使用支架后改善了载瘤动脉血流。虽然球囊 的应用越来越广泛，而且Ｇｉｌ等 使用球囊辅助微 导管囊外弹簧圈填塞４例小于２ Ｉｎｎ的前交通动脉 瘤，Ｆｉｏｒｅｌａ等 在支架内使用球囊辅助弹簧圈栓塞 超宽颈的颅内梭形动脉瘤，并重建载瘤动脉，但回 顾文献，球囊栓塞的长期结果仍不确定，而且与动 脉瘤的稳定性无相关性，仍需进一步研究和观察。 我们的体会有以下几点：充分肝素化，尽可能 部分充盈球囊，避免完全阻断载瘤动脉血流；球囊 部分覆盖瘤颈，保留动脉瘤的流出道；微导管头端 存在一定的活动空间，缩短球囊的充盈时间，小于 ３ ｍｉｎ；尽量减少反复充盈球囊和微导管头、弹簧圈 调整位置；微导管头端进入动脉瘤不超过１／２；选择 柔软的合适大小的３Ｄ或者复杂弹簧圈，弹簧圈的 选择宁小勿大，宁长勿短；第１枚弹簧圈是关键，必 须有效地重建瘤颈；缓慢充盈球囊和自然抽吸球 囊，配合使用三通和螺口注射器，先撤微导管，再松 懈球囊后回收球囊导管，必要时引入支架辅助避免 弹簧圈危急事件［６，１９，２３，３４］。 ［参考文献］ Ｍｏｌｙｎｅｕｘ Ａ，Ｋｅｒｒ Ｒ，Ｓｔｒａｔｔｏｎ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ ａｎｅｕｒｙｓｍ ｔｒｉａｌ （ＩＳＡＴ） ｏｆ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｅａｌ ｃｌｉｐｐｉｎｇ ｖｅｒｓｕｓ ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｃｏｉｌｉｎｇ ｉｎ ２１４３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｕｐｔｕｒｅｄ ｉｎｔｒａｅｒａｎｉａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｔｉｒａｌ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２００２，３６０：１２６７— １２７４． ［２］ Ｌｉ ＭＨ，Ｇａｏ ＢＬ，Ｆａｎｇ Ｃ．ｅｔ ａ１．Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｇｕｇｌｉｅｌｍｉ ｄｅｔａｃｈａｂｌｅ ｃｏｉｌｓ：ａｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １６２ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ １７３ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ［Ｊ］．ＡＪＮＲ，２００６，２７： １ｌＯ ７一ｌｌｌ２． ［３］Ｆｅｒｎａｎｄｅｚ Ｚｕｂｉｌｌａｇａ Ａ， Ｇｕｇｌｉｅｌｍｉ Ｇ， Ｖｉｉｆｕｅｌａ Ｆ， ｅｔ ａ１． Ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｗｉｔｈ ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｌｙ ｄｅｔａｃｈａｂｌｅ ｃｏｉｌｓ：ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｅｕｒｙｓｍ ｎｅｃｋ ｓｉｚｅ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅｓｕｌｔｓ［Ｊ］．ＡＪＮＲ，１９９４，１５：８１５—８２０． ［４］Ｈｏｐｅ ＪＫ，Ｂｙｒｎｅ ＪＶ，Ｍｏｌｙｎｅｕｘ ＡＪ．Ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｅ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｏｆ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｃｏｉｌ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ［Ｊ］．ＡＪＮＲ，１９９９，２Ｏ：３９１－３９９． ［５］ Ｂａｘｔｅｒ ＢＷ， Ｒｏｓｓｏ Ｄ，Ｌｏｗｎｉｅ ＳＰ．Ｄｏｕｂｌｅ ｍｉｃｒｏｃａｔｈｅｔｅｒ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｄｅｔａｃｈａｂｌｅ ｃｏｉｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌａｒｇｅ， ｗｉｄｅ—ｎｅｃｋｅｄ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ［Ｊ］．ＡＪＮＲ，１９９８，１９：１１７６—１１７８． ［６］Ｍａｌｅｋ ＡＭ，Ｈａｌｂａｃｈ ＶＶ，Ｐｈａｔｏｕｒｏｓ ＣＣ，ｅｔ ａ１．Ｂａｌｌｏｏｎ—ａｓｓｉｓｔ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｅｎｄｏｖａｓｅｕｌａｒ ｃｏｉｌ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｇｅｏｍｅｔｉｒｃａｌｌｙ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２０００，４６： １３９７．１４０６． ［７］Ｖａｌｌ６ｅ ＪＮ，Ｐｉｅｒｏｔ Ｌ，Ｂｏｎａｆ６ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉｌａ ｗｉｄｅ．ｎｅｃｋｅｄ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｕｓｉｎｇ ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｉｌｓ：ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ｏｆ ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ａｎａｔｏｍｉｃ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ［Ｊ］． ＡＪＮＲ，２００４，２５：２９８．３０６． ［８］Ｗｅｂｅｒ Ｗ，Ｓｉｅｋｍａｎｎ Ｒ，Ｋｉｓ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ０ｆ ２２ ｕｎｒｕｐｔｕｒｅｄ ｗｉｄｅ—ｎｅｃｋｅｄ ｉｎｔｒａｅｒａｎｉｌａ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｗｉｔｈ Ｏｎｙｘ ＨＤ ５００［Ｊ］．ＡＪＮＲ，２００５，２６： １９０９．１９１５． ［９］Ｃｅｋｉｒｇｅ ＳＨ，Ｙａｖｕｚ Ｋ，Ｇｅｙｉｋ Ｓ，ｅｔ ａ１．ＨｙｐｅｒＦｏｒｍ ｂａｌｌｏｏｎ— ａｓｓｉｓｔｅｄ ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｎｅｃｋ ｂｙｐａｓｓ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｔｏ ｐｅｒｆｏｒｍ ｂａｌｌｏｏｎ ｏｒ ｓｔｅｎｔ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ［Ｊ］．ＡＪＮＲ， ２００７．２８：１３８８－１３９０． ［１０］Ｉｈｎ ＹＫ，Ｋｉｍ ＤＩ，Ｋｉｍ ＢＳ，ｅｔ ａ１．Ｕｔｉｌｉｔｙ ｏｆ ｃａｔｈｅｔｅｒ—ａｓｓｉｓｔｅｄ Ｇｕｇｌｉｅｌｍｉ ｄｅｔａｃｈａｂｌｅ ｃｏｉｌｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｗｉｄｅ－ｎｅｃｋｅｄ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ｎｅｕｒｏｃｈｉｒ（Ｗｉｅｎ），２００６，１４８：１０４５— １０５２． ［１１］Ｍｏｒｅｔ Ｊ，Ｃｏｇｎａｒｄ Ｃ，Ｗｅｉｌｌ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｃｏｎｓｔｕｒｃｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｃ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｗｉｄｅ—ｎｅｃｋ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ．Ｌｏｎｇ．ｔｅｒｍ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ．Ａｐｒｏｐｏｓ ｏｆ ５６ ｅａｓｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌ，１９９７，２４：３０－４４． ［１２］Ｍｏｒｅｔ Ｊ，Ｃｏｇｎａｒｄ Ｃ，Ｗｅｉｌｌ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ＂ｒｅｍｏｄｅｌｌｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｗｉｄｅ ｎｅｃｋ ｉｎｔｒａｅｒａｎｉａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ． ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｉｎ ５６ ｅａｓｅｓ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｖ Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌ，１９９７，３：２１—３５． ［１３］Ｌａｙｔｏｎ ＫＦ，Ｃｌｏｆｔ哪，Ｇｒａｙ ＬＡ，ｅｌ ａ１．Ｂａｌｌｏｏｎ—ａ￣ｓｉｓｔｅｄ ｃｏｉｌｉｎｇ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ： ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｏｃａｌ ｔｈｒｏｍｂｕｓ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｃ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］． ＡＪＮＲ， ２００７，２８：１１７２—１１７５． ［１４］Ｓｈａｐｉｒｏ Ｍ，Ｂａｂｂ Ｊ，Ｂｅｃｓｋｅ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｅｆｉｆｃａｃｙ ｏｆ ａｄｊｕｎｅｔｉｖｅ ｂａｌｌｏｏｎ ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ ｄｕｒｉｎｇ ｅｎｄｏｖａｓｅｕｌａｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｅｒａｎｉｌａ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ：ａ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ｈＪＮＲ，２００８， ２９：１７７７—１７８１． ［１５］Ｌｕｂｉｅｚ Ｂ，Ｌｅｆｒａｎｅ Ｆ，Ｂｒｕｎｅａｕ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｂａｌｌｏｏｎ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｃｏｉｌｉｎｇ ｏｆ ｉｎｔｒａｅｒａｎｉａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｉｓ ｎｏｔ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａ ｈｉｇｈｅｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００８，５０：７６９．７７６． ［１６］Ｐｉｅｒｏｔ Ｌ，Ｓｐｅｌｌｅ Ｌ，Ｌｅｃｌｅｒｅ Ｘ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄｏｖａｓｅｕｌａｒ ｔｒｅａｌｍｅｎｔ ０ｆ ｕｎｒｕｐｔｕｒｅｄ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ： ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ａｎｄ ｓｔａｎｄａｒｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｃｏｉｌｓ［ＪＪ． ——９３０ 介入放射学杂志２０１１年１２月第２０卷第１２期Ｊ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ Ｒａｄｉｏｌ ２０１１，Ｖｏ１．２０．Ｎｏ．１２ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００９，２５１：８４６－８５５． ［１７］Ｂａｌｄｉ Ｓ，Ｍｏｕｎａｙｅｒ Ｃ，Ｐｉｏｔｉｎ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｂａｌｌｏｏｎ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｃｏｉｌ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｉｎ ｗｉｄｅ—ｎｅｃｋ ｂｉｆｕｒｃａｔｉｏｎ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｂｙ ｕｓｅ ｏｆ ａ ｎｅｗ， ｃｏｍｐｌｉａｎｔ ｂａｌｌｏｏｎ ｍｉｃｒｏｃａｔｈｅｔｅｒ［Ｊ］．ＭＮＲ，２００３，２４：１２２２－ １２２５． ［１８］Ｒｏｓｓ ＩＢ，Ｄｈｉｌｌｏｎ ＧＳ．Ｂａｌｌｏｏｎ ａｓｓｉｓｔａｎｃｅ ａｓ ａ ｒｏｕｔｉｎｅ ａｄｊｕｎｃｔ ｔｏ ｔｈｅ ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ［Ｊ］． Ｓｕｒｇ Ｎｅｕｒａｌ，２００６，６６：５９３—６０１；ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ６０１． ［１９］Ｍｕ ＳＱ，Ｙａｎｇ ｘＪ，Ｌｉ ＹＸ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｗｉｄｅ— ｎｅｃｋｅｄ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉｌａ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｕｓｉｎｇ ｏｆ ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ＨｙｐｅｒＦｏｒｍ ｂａｌｌｏｏｎ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ Ｊ（Ｅｎｇ１），２００８， １２１：７２５ ７２９． ［２０］Ｌｕｂｉｃｚ Ｂ，Ｌｅｆｒａｎｃ Ｆ，Ｌｅｖｉｖｉｅｒ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉｌａ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｗｉｔｈ ａ ｂｒａｎｃｈ ａｒｉｓｉｎｇ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｓａｃ［Ｊ］． ＡＪＮＲ，２０Ｏ６，２７：１４２－１４７， ［２１］Ｇｉｌ Ａ，Ｖｅｇａ Ｐ，Ｍｕｒｉａｓ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｂａｌｌｏｏｎ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｅｘｔｒａｓａｃｃｕｌａｒ ｃｏｉｌ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｖｅｒｙ ｓｍａｌｌ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，２０１０，１１２：５８５－５８８． ［２２］王武，李明华，杜倬婴，等．Ｎｅｕｒｏｆｏｒｍ３支架在急诊血管内 栓塞破裂性颅内宽颈动脉瘤中的应用［Ｊ］．介入放射学杂志， ２００９，１８：４—１０． ［２３］顾斌贤，李明华，王武．弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤危急 事件中支架的应用［Ｊ］．介入放射学杂志，２０１１，２０：９３・９６． ［２４］Ｐｅｌｚ ＤＭ，Ｌｏｗｎｉｅ ＳＰ，Ｆｏｘ ＡＪ．Ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｃ ｅｖｅｎｔｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｗｉｔｈ Ｇｕｇｌｉｅｌｍｉ ｄｅｔａｃｈａｂｌｅ ｃｏｉｌｓ［Ｊ］．ＡＪＮＲ，１９９８，１９：１５４１－１５４７． ［２５］Ａｒａｔ Ａ， Ｃｉｌ Ｂ．Ｄｏｕｂｌｅ・ｂａｌｌｏｎ ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ ｏｆ ｗｉｄｅ—ｎｅｃｋｅｄ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｄｉｓｔａｌ ｔｏ ｔｈｅ ｃｉｒｃｌｅ ｏｆ Ｗｉｌｌｉｓ［Ｊ］．ＭＮＲ，２００５，２６： １７６８．１７７１． ［２６］Ｓｈｉｍａ Ｈ，Ｎｏｍｕｒａ Ｍ，Ｍｕｒａｍａｔｓｕ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｗｉｄｅ．ｎｅｃｋｅｄ ｂａｓｉｌｒａ ｂｉｆｕｒｃａｔｉｏｎ ａｎｅｕｒｙｓｍ ｂｙ ｄｏｕｂｌｅ—ｂａｌＩｌｏｏｎ ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ ｕｓｉｎｇ ＨｙｐｅｒＦｏｒｍ ｃｏｍｐｌｉａｎｔ ｂａｌｌｏｏｎ ｃａｔｈｅｔｅｒｓ［Ｊ１．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｎｅｕｒｏｓｃｉ，２００９，１６：５６０—５６２． ［２７］Ｋｅｌｌｙ ＭＥ，Ｇｏｎｕｇｕｎｔａ Ｖ，Ｗｏｏ ＨＨ，ｅｔ ａ１．Ｄｏｕｂｌｅ—ｂａｌｌｏｏｎ ｔｒａｐｐｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｌｒａｇｅ ｗｉｄｅ—ｎｅｃｋｅｄ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ ａｒｔｅｒｙ ａｎｅｕｒｙｓｍ： ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ ［Ｊ］ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２００８，６３：２９１—２９２． ［２８］ｗ０ｌ ＳＱ，Ｆａｒｈａｔ Ｈ，Ｍｏｆｌａｋｈａｒ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａａｎｅｕｒｙｓｍａｌ ｂａｌｌｏｏｎ ａｓｓｉｓｔａｎｃｅ ｆｏｒ ｎａｖｉｇａｔｉｏｎ ａｃｒｏｓｓ ａ ｗｉｄｅ—ｎｅｃｋｅｄ ａｎｅｕｒｙｓｍ ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，２０１０，１１２：１２２２—１２２６． ［２９］Ｆｉｏｒｅｌｌａ Ｄ，Ａｌｂｕｑｕｅｒｑｕｅ ＦＣ，Ｍａｓａｒｙｋ ＴＪ，ｅｔ ａ１．Ｂａｌｌｏｏｎ—ｉｎ—ｓｔｅｎｔ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｅ￣ａｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ”ｕｌｔｒａ． ｗｉｄｅ ｎｅｃｋｅｄ”ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｔｉｌａ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ［Ｊ］． Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ， ２００５，５７：１２１８—１２２７． ［３０］Ｓｌｕｚｅｗｓｋｉ Ｍ，ｖａｎ Ｒｏｏｉｊ ＷＪ，Ｂｅｕｔｅ ＧＮ，ｅｔ ａ１．Ｂａｌｌｏｏｎ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｃｏｉｌ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉｌａ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ： ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｒｅｓｕｈｓ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，２００６， １０５：３９６．３９９． ［３ １］Ｃｏｔｔｉｅｒ ＪＰ，Ｐａｓｃｏ Ａ，Ｇａｌｌａｓ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｕｔｉｌｉｔｙ ｏｆ ｂａｌｌｏｏｎ—ａｓｓｉｓｔｅｄ Ｇｕｇｌｉｅｌｍｉ ｄｅｔａｃｈａｂｌｅ ｃｏｉｌｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ４９ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ：ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｍｕｈｉｃｅｎｔｅｒ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＡＪＮＲ，２００１， ２２：３４５—３５１． ［３２］Ｎｅｌｓｏｎ ＰＫ，Ｌｅｖｙ ＤＩ．Ｂａｌｌｏｏｎ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｃｏｉｌ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｗｉｄｅ— ｎｅｃｋｅｄ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ： ｍｅｄｉｕｍ—ｔｅｒｍ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｉｎ ２２ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＭＮＲ， ２ｏｏ１．２２：１９—２６． ［３３］Ａｌｂａｙｒａｍ Ｓ，Ｓｅｌｃｕｋ Ｄ．Ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｃ ｅｖｅｎｔｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｇｕｇｌｉｅｌｍｉ ｄｅｔａｃｈａｂｌｅ ｃｏｉｌ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｃｅｒｅｂｒｌａ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ：ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ６６ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｕｓｅ ｏｆ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ—ｗｅｉｇｈｔｅｄ Ｍｒ ｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．ＡＪＮＲ，２００４。２５：１５９—１６０． ［３４］Ａｌｂａｙｒａｍ Ｓ，Ｓｅｌｃｕｋ Ｈ，Ｋａｒａ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｃ ｅｖｅｎｔｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｂａｌｌｏｏｎ．ａｓｓｉｓｔｅｄ ｃｏｉｌ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ： ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ－ｗｅｉｇｈｔｅｄ Ｍｒ ｉｍａｇｉｎｇ￣Ｊ．ＡＪＮＲ，２００４，２５：１７６８ 。１７７７． ［３５］Ｄｅｒｄｅｙｎ ＣＰ，Ｃｒｏｓｓ ＤＴ ３ｒｄ，Ｍｏｒａｎ ＣＪ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｓｔｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｅｖｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｗｉｔｈ Ｇｕｇｌｉｅｌｍｉ ｄｅｔａｃｈａｂｌｅ ｃｏｉｌｓ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，２００２，９６：８３７— ８４３． （收稿日期：２０１１－０５—２８）