山东省2015年下半年初级主治医师(妇产科)考试试卷

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、阴道上皮细胞所含糖原在阴道杆菌作用下形成乳酸，这种现象受下列哪种激素影响： A．雌激素 B．孕激素

C．肾上腺皮质激素 D．垂体促性腺激素 E．促性腺激素释放激素

2、下列哪项不是早产的原因： A．急性阑尾炎

B．妊娠高血压综合征 C．严重贫血 D．性传播疾病 E．上呼吸道感染

3、初产妇，26岁，产程进展顺利，宫口开全1小时，LOA，先露S+3cm，出现“晚期减速”，目前应采取的处理方法为 A．等待阴道自然分娩 B．产钳助产

C．静脉点滴缩宫素加速分娩 D．继续观察胎心图像变化 E．立即行剖宫产术结束分娩

4、葡萄胎清宫术后提示预后良好的最主要的指标是 A．阴道流血逐渐减少

B．HCG持续下降，12周内转为阴性 C．黄素囊肿逐渐减小

D．阴道涂片提示高雌激素水平 E．妇科检查无明显异常

5、初产妇，26岁，妊娠40周，来院时规律宫缩22小时，已破膜。产科检查：宫底剑突下3指，胎心在脐左下方140次／分。肛查宫口开全，胎头S+4。本例正确处理应为 A：等待自然分娩

B：会阴侧切后产钳助娩 C：会阴侧切后自然分娩 D：行胎头吸引器助娩 E：行剖宫产

6、32岁，因患慢性宫颈炎行宫颈活检，病理诊断为宫颈息肉，其病理变化正确的是

A：组织充血，宫颈水肿，腺体和问质增生 B：宫颈腺管口被鳞状上皮细胞覆盖

C：宫颈鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖

D：宫颈管内的粘膜及其下的组织充血、水肿、结缔组织增生 E：宫颈管局部粘膜增生，向官颈外口突出 7、宫颈刮片结果为Ⅱ级B的含义为 A．可凝癌 B．高度可凝癌

C．正常的阴道上皮细胞 D．轻度核异质 E．一般炎症

8、妊娠期易合并贫血的原因下列哪项是不恰当的：

A．妊娠期血容量增加，血浆增加多于红细胞增加，使血液稀释 B．孕期对铁、叶酸、维生素B12需要量增加

C．孕期需要铁剂增加，而饮食中的铁剂只有30%被吸收，故应及时补充铁剂 D．孕妇胃酸分泌减少，影响叶酸吸收

E．孕妇肾血流量增加，肾小管回吸收减少，使叶酸排泄增多 9、妊娠末期发生胎膜早破，下列哪项错误 A：容易发生脐带脱垂

B：酸碱试纸测阴道液为中性偏碱

C：破裂处较高时，流液量少，时断时续 D：破膜后易出现过强宫缩

E：多数在破膜后24小时内出现规律宫缩 10、属于卵巢性激素的项目，正确的是

A：卵巢在排卵前以△'途径合成雌激素 B：在月经周期中，雌激素仅在排卵前出现高峰 C：当卵泡成熟前，尿中孕二醇值增高 D：卵泡刺激素使卵泡分泌孕激素 E：卵巢合成和分泌少量雄激素 11、衣原体和细菌的共同点是 A．二分裂方式增殖 B．含有肽聚糖和胞酸 C．专性细胞内寄生 D．含有两种核酸 E．对抗生素敏感

12、为预防风心病产妇发生心力衰竭，错误的措施是 A．产时及产后给予镇静剂 B．手术缩短第二产程 C．吸氧

D．胎儿娩出后在腹部放置沙袋 E．预防产后出血肌注麦角新碱

13、子宫肌瘤在妊娠期间容易发生的变性应为 A：玻璃样变 B：脂肪变 C：囊性变 D：红色变

E：肉瘤变

14、属于妊娠5个月末阑尾位置的项目，正确的是 A：阑尾位于髂嵴下2横指 B：阑尾位于传统麦氏点位置 C：阑尾位于髂嵴水平

D：阑尾位于髂嵴上2横指 E：阑尾位于髂嵴上3横指

15、丙酸睾酮治疗子宫肌瘤，每月总量不超过 A：300mg B：500mg C：100mg D：400mg E：200mg

16、初产妇，24岁，妊娠41周，临产11小时，宫口开大3cm，胎胞膨隆，S-1，羊水深度5cm，胎心158次／分，应采取的处理措施为 A：静脉滴注缩宫素 B：肥皂水灌肠 C：人工破膜 D：行剖宫产术 E：输液并左侧卧位

17、GDM患者，孕晚期为预防胎死宫内应做到以下4项，不包括 A．定期监测胎动次数 B．每周进行1次NST

C．每周做1次B超，估计胎儿成熟度 D．每周做1次OCT E．预产期前引产

18、女，15岁，初潮后月经紊乱1年余，本次月经持续1周不止，量多。检查：面色苍白，阴道口见暗红色血块，子宫稍小，双附件未见异常。本例首选止血措施为

A：雌孕激素 B：孕激素 C：雌激素 D：缩宫 E：刮宫

19、不适宜行经腹输卵管结扎术手术的时间为 A：正常产后24小时内 B：人工流产后同时 C：月经干净后3～4天 D：剖宫产术同时

E：心脏病产妇阴道分娩后立即进行

20、属于外阴基底细胞癌治疗的项目，错误的是 A：药物局部治疗

B：行较广的局部病灶切除术 C：放射线治疗

D：化学药物治疗

E：行外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术 21、属于青春期保健的三级预防为 A：学校保健

B：体格锻炼和劳动 C：合理营养膳食指导

D：疾病普查早期发现疾病 E：对女青年疾病的治疗和康复

22、初产妇，29岁，孕37周，双胎。BPl20／70mmHg，P86次／分，骨盆外测量正常，胎位为头一头，胎心132～144次／分，子宫长度39cm，腹围116cm。本例进入产程后的错误处理项目为 A：严密观察产程，注意宫缩及胎心 B：做好输液输血及抢救新生儿的准备

C：出现宫缩乏力，小剂量缩宫素缓慢静脉滴注 D：第一胎儿娩出后于脐带动脉波动停止时断脐 E：第一胎儿娩出后行阴道检查 23、宫颈癌转移途径，最常见的是

A：直接蔓延，向上、下累及子宫体及阴道 B：向前、后直接侵犯膀胱、直肠 C：经淋巴向盆腔淋巴结转移 D：经血行向肺、肾转移 E：经血行向卵巢转移

24、产后出血约80%发生在： A．产后4小时 B．产后5小时 C．产后1小时 D．产后2小时 E．产后3小时

25、30岁妇女，不孕症，月经规律，痛经2年，每次需服止痛药。盆腔检查：子宫后位，稍活动，双侧卵巢增大6cm×4cm×4cm大小，右骶骨韧带处有触痛硬结。可能的阳性检查是 A．CA125增高

B．输卵管呈串珠样改变 C．α-FP增高

D．月经第21天血孕酮

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是 A．骨盆入口前后径 B．产科结合径 C．真结合径 D．骶耻内径 E．以上都不是

2、B超胎盘Ⅲ级表示：

A．胎盘成熟 B．胎盘趋向成熟 C．胎盘未成熟

D．胎盘成熟趋向老化 E．胎盘病变

3、造成女性不孕的最常见病因应为 A：不排卵 B：输卵管因素 C：重度宫颈糜烂 D：子宫内膜异位症 E：子宫黏膜下肌瘤

4、能够诊断侵蚀性葡萄胎的依据包括- A：葡萄胎排空后4周血HCG值持续高值 B：葡萄胎清宫后6个月内发病 C：镜下见到绒毛结构 D：出现肺转移

E：子宫肌层见滋养细胞高度增生

5、可能导致产褥期抑郁症的心理因素包括 A：既往有精神障碍史 B：夫妻关系不良

C：想生男孩却生女孩 D：担心新生儿健康

E：有哺乳欲望，但乳量不足

6、有关妊娠合并心脏病的叙述错误的是 A．剖宫产不是绝对禁忌

B．心脏中等扩大，可给予适当的洋地黄药物 C．慢性心房颤动不宜妊娠

D．不宜再妊娠者，分娩后应立即行绝育术 E．产时产后常规应用抗生素

7、妊娠合并乙型肝炎的产科处理原则不包括 A：妊娠早期应行人工流产术

B：妊娠18周治疗无效考虑终止妊娠 C：重症肝炎I临产后尽可能经阴道助娩 D：分娩时作好输血准备

E：产时常规使用头孢菌素预防感染 8、临床进一步确诊有赖于： A．血清学检查 B．病理学检查 C．分泌物培养 D．血培养 E．尿培养

9、妊娠期母体心血管系统的变化，哪项不正确

A．妊娠期心尖部左移，心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和的收缩期吹风样杂音 B．血容量从孕16周开始增加，至孕32～34周达高峰

C．正常孕期下肢静脉压明显升高 D．心率在妊娠末期增加10～15次/分 E．易出现仰卧位综合征

10、下列哪项是产褥感染最常见的病理变化 A．急性子宫内膜炎、子宫肌炎 B．急性输卵管炎 C．血栓静脉炎

D．急性盆腔腹膜炎 E．弥漫性腹膜炎

11、子宫肉瘤晚期的临床表现为 A：阴道不规则流血 B：阴道排液 C：腰腹坠痛 D：盆腔包块 E：恶病质

12、属于胎盘部位滋养细胞肿瘤诊断依据的项目包括 A：主要症状为不规则阴道流血 B：子宫局限性增大 C：血β-HCG值

13、以下哪项不是子宫胎盘卒中的处理 A．按摩子宫

B．宫壁内注射子宫收缩药

C．经积极处理，子宫仍不收缩，应立即切除子宫 D．经积极处理，出现血液不凝，应立即切除子宫 E．静脉点滴麦角新碱 14、原始生殖细胞来源于 A．副中肾管 B．原始性腺

C．卵黄囊(内胚层) D．中肾管 E．尿生殖嵴

15、初产妇，28岁，第一胎孕足月，自娩，体重3500g，胎儿娩出后阴道持续出血10分钟，量达200ml，子宫轮廓清楚，应首选哪项措施 A．开放静点输血输液

B．肌注催产素10～20单位 C．按摩子宫底 D．手取胎盘

E．检查软产道，如有裂伤即缝合

16、妊娠高血压综合征出现高血压与哪些因素有关： A．血管紧张素增加 B．醛固酮分泌增加

C．子宫胎盘源性前列腺素合成下降 D．血液浓缩 E．以上都是

17、近年来急性宫颈炎最常见的病原体是下列哪一种 A．溶血性链球菌 B．沙眼衣原体 C．葡萄球菌 D．厌氧菌 E．肠球菌 18、女，38岁，急性盆腔炎盆腔脓肿形成，体温持续39～40℃，WBC 22.0×109/L，中性0.95，心率108次/分，BP6/3kPa，首选治疗 A．广谱抗生素加甲硝唑抗炎治疗 B．立即剖腹探查

C．广谱抗生素加甲硝唑抗炎，3天内无好转或加重手术治疗 D．广谱抗生素加甲硝唑抗炎3天后手术 E．广谱抗生素加甲硝唑抗炎+中药治疗

19、属于预防胎膜早破措施的项目，错误的是 A：重视孕期卫生指导 B：妊娠后期禁止性交 C：避免腹部撞击

D：积极治疗下生殖道感染

E：于妊娠24周行宫颈内口环扎术

20、42岁女性，末次妊娠人流后8年，现停经3月，阴道流血3天，子宫增大，但小于停经月份，血HCG＞100KIU/L。最可能的诊断是 A．先兆流产 B．宫外孕 C．葡萄胎

D．侵蚀性葡萄胎 E．绒癌

21、妊娠合并心脏病的产妇产后出血治疗中不能使用 A．输血

B．缩宫素静脉滴注 C．麦角新碱肌内注射 D．按摩子宫

E．按摩子宫+叽内注射缩宫素 22、脐带正常长度是多少： A．30～40cm B．40～50cm C．50～60cm D．60～70cm E．30～70cm

23、胎盘未娩出前出血，在处理上下列哪项是错误的 A．植入性胎盘应先行人工剥离胎盘术

B．胎盘剥离不全或粘连伴出血，应人工剥离胎盘 C．由于膀胱过度膨胀所引起的胎盘滞留，应先导尿 D．胎盘未娩出，出血超过300ml，应立即手取胎盘

E．胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者，可在全麻下待狭窄环松解后取出胎盘

24、此时最可能的诊断应除外哪一项： A．巨大儿 B．扁平骨盆 C．肩难产

D．骨盆倾斜度过小 E．新生儿窒息

25、下列哪项防治措施不适宜降低心脏病孕产妇的死亡率

A．为防止体重加重过多，宜减少脂肪的摄入，并进低蛋白饮食 B．如发现死胎宜行穿颅术尽快结束分娩

C．积极防止并发症并及早治疗妊娠期的各种感染尤其是上呼吸道感染 D．当胎儿娩出后，应将沙袋置于产妇腹部 E．产后需给广谱抗生素，预防感染