维普资讯 http://www.cqvip.com ・３６・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｘｔｅｍａｌ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ＴＣＭ Ｊｕｎ ２００７，１６（３ 手法治疗踝关节扭伤３５例 吴凤鸣 （辽宁省军区预备役１９２师坦克团卫生队，辽宁关键词：踝关节扭伤；推拿；外治法 中图分类号：Ｒ６８１．８文献标识码；Ｄ文章编号：１００６—９７８Ｘ（２００７）０３—００３６一Ｏ１ ３．２治疗结果 阜新１２３００３） 笔者于２００５年１月～２００６年１０月间，采用推拿按摩等手 法治疗踝关节扭伤３５例，疗效满意，现报道如下。 本组３５例经１个一２个疗程治疗，痊愈３０例，占８５．７１％； 好转３例，占８．５７％；无效２例，占５．７１％。总有效率为 ９４．２９％。 １ 临床资料 ３５例患者中，男３０例，女５例；年龄１５岁～５７岁，平均 ２７．５岁；病程１ ｄ～３ ｄ，平均２ ｄ；内踝扭伤２４例，外踝扭伤１１ ４典型病例 宋×，男，２９岁，因打篮球致左踝关节扭伤肿痛，活动受限 例。所有病例均有明显受伤史，伤处肿痛并伴有不同程度的功 能受限，且经ｘ线摄片排除骨折、脱位。 １ ｄ来诊。查：左踝关节肿胀、疼痛明显，关节活动受限，ｘ线摄 片未见异常。诊断为左踝关节扭伤。经用上述手法治疗１次 后。疼痛、肿胀均有明显缓解；３次后肿胀消失，左脚用力着地后 稍感疼痛；７次后左踝关节活动自如。 ２治疗方法 ２．１治２．２取则 穴 活血化瘀，舒筋通络，消肿止痛。 风市、阳陵泉、绝骨、昆仑、太溪、解溪穴、阿是穴（在患踝同 侧腕部能找到１个～２个压痛点，患者伤后腕部并不感到有痛 点，外踝扭伤一般在同侧腕部的尺骨茎突有压痛点，内踝扭伤 ５ 讨 论 踝关节扭伤多由剧烈运动或负重持重时姿势不当，或不慎 跌仆、牵拉和过度扭转等原因，引起踝关节的皮肉筋脉受损，血 溢脉外而肿胀，气滞血瘀，脉络不通而疼痛。 中医认为扭伤属经筋病，“在筋守筋”，故治疗当以扭伤局 可在同侧腕部的桡骨茎突处发现压痛点）…。 ２．３手法 部取穴为主，通过按风市、阳陵泉、绝骨、昆仑、太溪、解溪穴可起 到调气活血，疏通经脉的作用；以拇指禅推法以达到活血化瘀、 软坚散结、缓解痉挛之功；以摇法达到滑利关节、松解粘连、增强 关节活动功能之效；以摩法导滞散瘀、消肿止痛。 另外，根据远部选穴原则和上下配穴方法，在患肢的同侧腕 ①通络：患者仰卧，医者以拇指按阿是穴、风市、阳陵泉、绝 骨、昆仑、太溪、解溪穴，每穴１ ｍｉｎ。②止痛：患者仰卧，医者以 拇指自阳陵泉至昆仑穴行拇指禅推法，反复操作５遍～８遍。 ③消肿：患者仰卧，医者于足背外侧行指揉法、拇指禅推法，交替 反复操作约５ ｍｉｎ。④理筋：患者仰卧，医者以右手握持患足趾 向上牵引，先外翻踝关节以扩大踝关节内侧间隙，同时以左手 食指压人关节间隙内，使嵌入关节间隙内的软组织游离出来。 然后背屈、跖屈，同时挟持踝关节的拇、食指下推、上提踝关节 部寻找到压痛点（即阿是穴）施以按、揉等手法来加强疏通经 脉、通络止痛的作用。 总之，通过推拿治疗踝关节扭伤，不仅疗效显著，而且操作 简单，不施用任何药物，患者易于接受，宜于推广。 参考文献： （背屈时下推，跖屈时上提），以恢复踝关节的活动功能。⑤舒 筋：对伴有肌肉痉挛、关节粘连的患者，在上述手法的基础上，令 患者仰卧，医者以一手握持跟腱，另一手握持前足，令患者尽量 放松踝部，先予拔伸、跖屈踝关节，然后做突然的背屈动作，但力 度要适度，最后外翻或内翻足背，以解除肌肉痉挛。再予足背部 行掌摩法１ ｍｉｎ～２ ｍｉｎ，小鱼际摩法１ ｍｉｎ一２ ｍｉｎ，以透热为度。 １ ｄ １次，７次为１疗程。 ［１］ 许滨，白云恒，陈智立，等．针刺相关压痛点治疗急性踝 关节扭伤［Ｊ］．疼痛学杂志，１９９８，６（３）：１０６． ［２］ 靳士英．中医常用外治法［Ｍ］．北京：人民军医出版社， １９９３：３５２． 作者简介： 吴凤呜（１９７５一），男，１９９９年毕业于中国人民解放军大连 医学高等专科学校，大学学历，医师。现在辽宁省军区预备役 １９２师坦克团卫生队工作。研究方向：中医骨伤的外治法研究。 收稿日期：２００７—０１—２０ 修回日期：２００７—０２—０６ ３ 疗效分析 ３．１疗效标准 痊愈：局部肿胀、自觉症状消失，功能恢复正常；好转：局部 疼痛、肿胀明显减轻，关节功能基本恢复；无效：治疗２个疗程症 状与体征均无改善。 本文编辑：李昕