论基础体温的“阴阳消长”在中医周期疗法中的应用

维普资讯 http://www.cqvip.com ·４６·　湖北中医杂志　２００８年第３Ｏ卷第３期　论基础体温的“阴阳　消长＂　在中医周期疗法中的应用　徐晓娟，邓琳雯，裴红鸽，姜长勇　（成都中医药大学，四川成都６１００７５）　关键词：基础体温；中医周期疗法；月经周期；　阴阳消长　中图分类号：Ｒ２—０３　文献标识码：Ａ　文章编号：１０００—０７０４（２００８）０３—００４６—０２　基础体温指在机体静息状态下测得的体温，反映机体　确立了阴阳理论，认为阴阳关产了一切事物之中，是一切　处于静息状态下的能量代谢水平。发育成熟妇女的基础体　事物运动和发展变化的根源及其规律。故从月经周期中基　温受卵巢分泌的性激素影响而呈周期性波动，因此基础体　础体温的阴阳消长变化探讨中医周期疗法的应用，可望指　温可用于了解卵巢功能。同时，基础体温的变化亦能将月　导临床、提高疗效。　经周期的阴阳消长变化表露于外。目前基础体温在妇科领　古人云：“有诸内必形诸外”，月经周期的阴阳消长、　域的应用越来越广泛，不仅仅用来了解病因、　指导治疗，　阳长至重的生理、病理变化，可由基础体温反应于外。基　而且在估计疾病的预后与观察治疗效果方面也取得了长足　础体温的变化与女性体内阴阳气血的变化有关，尤其与月　进步。故而正确理解中医周期疗法中基础体温所反映的阴　经周期　肾一天癸一冲任一胞官轴”的阴阳消长转化及气　阳转化关系，必将为妇科疾病的中医诊治提供客观依据。　血活动密切相关。健康女性的基础体温在月经周期中表现　１　中医周期疗法　出高低不同的四种变化，正与月经周期中经后期、经间期、　中医周期疗法是顺应女子血海盈亏有期和中医学关于　·经前期、月经期一一对应。经后期肾阴滋长为主，＜说文＞　“肾藏精”、“肾主生殖”，且生殖功能立足于“肾一天癸一　云：“阴，暗也，水之南山之北也”，表现为晦暗，沉静、　冲任一胞官轴”之间的平衡这一理论基础上，并吸收现代　一直、向下、寒凉、向内、凝聚、闭阖等，故基础体温为　医学相关理论而创立的周期性序贯式周而复始的具有妇科　低温相；经间期重阴转阳，《内经）用“重阴必阳，重阳　特色的治疗方法。随着现代对该疗法研究的深入，在妇科　必阴”，说明事物发展到极点将会向它相反的方向转化，　疾病的治疗上应用越来越广泛，如月经不词、闭经、子宫　“物生为之化，物极谓之变”，此时基础体温由低相迅速上　内膜异位症、经前期紧张综合征及不孕症等。　升为高相；经前期，阴阳互根、此长彼消、阴重阳旺，《说　古人对女性的经血现象与自然界月亮运动周期之间的　文》亦云：“阳，高，明也”，表现为明亮、活动、兴奋、　联系早有认识，《本草纲目》云：“女子，阴类也，以血为　向上、温热、向外、扩散、开放等，此期基础体温持续高　主，其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕，月　相；月经前期，肾气从阳则开，阳气动泄，则基础体温见　事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经”，以天　由高转低；月经后期，经血外泻，阴阳俱虚，基础体温呈　人相应的观点阐释了月经周期的生理现象，解释人与自然　低相。　的内在联系。在与月亮周期相关的生物自然周期中，表现　３　阴阳理论指导基础体温异常的治疗　显著的是生物生殖周期，月经周期犹如月亮的盈亏，海水　《易传》说：“天地氤氲，万物化醇。”指天地阴阳二　之涨落有规律的周期性出血，月月如期，经常不变。《女科　气缠绵交合，渐生凝固而成有型之万物，诞生新的生命，　百问》指出：　“女子十四天癸至，肾气全盛，冲流任通，　阴阳和谐、平衡，则机体处于健康状态，一旦阴阳平衡失　血渐盈，应时而下，常以三旬一见，愆期者病，故谓之经　调，疾病乃生。此时，以阴阳概括病变部位、性质以及各　候。然经者，常也。候者，谓候一身之阴阳也”，故月经周　种证候的属性，以此作为辨证纲领，正如《素问·阴阳应　期是女性阴阳消长节律变化的体现。按消则长、满则溢、　象大论》提出：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”，继而确　盈则亏的观点，通常将月经周期分为“月经期、经后期、　定治疗原则，分析和归纳药物性能，如＜素问·至真要大　经间期（氤氲期）、经前期”四期。　论》指出：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”　２月经周期中基础体温的阴阳消长变化　若阴阳偏胜．基础体温表现为持续的低相或持续高相　早在战国时期，便有《易传》论“一阴一阳之谓道”，　（需排除妊娠），邪气盛实，属于阴或阳任何一方处于高于　维普资讯 http://www.cqvip.com

２００８年第３０卷第３期　湖北中医杂志　·４＂／·　正常水平的病理状态，如＜素问·阴阳应象大论》所说　“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，根据阴阳对立制约的特性，　张景岳在《类经附翼·医易》中提出：“动极者镇之以静，　阴亢者胜之以阳”，即是运用动与静，阴与阳之间相互对立　而制约，达到治愈疾病目的。　若阴阳偏衰，基础体温表现低温期延长，移行期延　长，高温相不能维持或下降缓慢，或上升缓慢，正气不　足，属于阴或阳任何一方处于低于正常水平的病理状　态，根据阴阳消长平衡的特性，即阴阳制约不足造成阴　消阳长或阳消阴长，阴阳中的任何一方不足，无力制约　对方，引起对方增长，甚至偏亢，此时，用唐代王冰在　注解＜素问》时，提出“壮水之主，以制阳光，益火之　源，以消阴翳”为治疗原则，达到疾病向愈的目的。由　于阴阳之间互根互用，所以在阴阳偏衰达到一定程度　时，就会出现阴损及阳，阳损及阴的阴阳互损的情况，　正如《医贯》云：　“无阳则阴无以生，无阴则阳无以　化”，此时治应按＜景岳全书）提出“善补阳者，必于　阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷，善补阴者，必阳中　求阴，则阴得阳升而源泉不竭”，方能实现消则长、满　则溢、盈则亏的正常月经周期。　４典型病例　李某，女，３９岁，２００＇７年６月１２日初诊。患者因　“人流术后经行量多、期长１年”就诊，１年前人流术后出　现经行时间延长至８一ｌ３天，量多，每次需用卫生巾５—６　包，经色鲜红，夹块，无腹痛等伴随症状。现经期第７天，　量多，乏力，五心烦热，口干，潮热，纳眠可，大便干，　小便黄，舌红苔薄少津，脉细。基础体温示：双相型，但　下降缓慢。Ｂ超：子宫内膜厚４ｃｍ，子宫基层、双附件正　常。诊断：月经过多，经期延长。证属肾阴亏虚。治以滋　补肾阴，固冲止血。药用生脉二至左归饮加味：太子参　３０ｇ，麦冬１５ｇ，五味子ｌＯｇ，女贞子１５ｇ，旱莲草１５ｇ，生　地ｌＯｇ，山药１５ｇ，山茱萸ｌＯｇ，枸杞子ｌＯｇ，茯苓１２ｇ，地　骨皮１５ｇ，甘草６ｇ。４剂，每日１剂；生脉口服液３盒，　１Ｏｒａｌ，每日３次。二诊：６月１５日（经后期），诉服药１　剂后血止，乏力，五心烦热，口干，潮热症状减轻，现略　觉腰痛，纳眠可，大便略干，小便偏黄，舌红苔薄自，脉　细。基础体温示：低相９天。予原方加续断１８ｇ，５剂，每　日１剂。二诊：６月１９日（经间期），药后无五心烦热、　潮热，微口干，纳眠可，二便正常，舌正苔薄白，脉细。　基础体温示：低相ｌ３天。予原方加菟丝子１５ｇ，巴戟天　ｌＯｇ，自芍１５ｇ。５剂，每日１剂。四诊：６月２５日（经前　期），诉无特殊不适，舌正苔薄自，脉细。基础体温示：高　相５天，继上方８剂。五诊：７月３日（经期），诉今日经　潮，量少，色暗红，余无不适。基础体温示：高相ｌ３天，　下降１天，继原方４剂。继上述周期疗法调治两个月再次　复诊，诉经期６天，量正常，无特殊不适。基础体温：双　相型，高相ｌ４天，无异常。随访１年，患者月经均正常，　未复发。　按语：该案例为月经过多，经期延长，结合基础体温，　应用中医周期疗法恢复月经周期。初诊基础体温下降缓慢，　肾阴亏虚，与辨证相符，适时补阴，阴化则搏，阴者血也，　气畅血宁则血自止；经后期滋阴养血，阴中有阳，则肾阴　滋长，基础体温低相；经间期阴中求阳，辅以补阳，阳施　则别，阳者气也，阳主乎动，重阴转阳，卵排温升；经前　期阴重阳旺，阴阳双补，气充血足，基础体温由高转低，　经血按时而至。整个治疗过程中，以补阴为基础，顺应月　经周期的阴阳消长变化，调理得当，则气顺血和，月经潮　止有度。　（收稿日期：２００７—１１—０７编辑：姜爱莉）　《中医的现在与未来》征订启事　由我国著名中医基础理论学者、天津市精粹国医经验　研究所所长张维耀编著的＜中医的现在与未来》（第二版）　已由天津科学技术出版社出版。全书１００万字，分为九章：　１．命运攸关的抉择；２．试评中医经典著作：３．中医理论　体系的形成；４．理论核心的演变；５．脏象学说的实质；　６．中医系统论假说；７．中西医结合是里程碑；８．中医现　代化方向；９．人才决定现代化的成败。　２００６年６月１０日，＜人民日报》海外版著文评论此　书“具有里程碑的意义，是因为它具备了三个条件：其　一，对经典中医学理论体系的形成做出了整体性的规　范；其二，确定了现代中医学门类应该具备的要素和经　典中医学的根本区别；其三，阐明了由中医学基本概念　构成的现代中医基本原理和假说。该书系统介绍了经典　中医学规范体系和未来发展方向，论述严谨，证明有　据，剖析深入。”所以说此书是中医学发展史上里程碑　式的著作，是经典中医学和现代中医学的分水岭，对当　前中医、中西医结合研究中的不规范和误区，提出了极　具参考价值的论点，在当前发扬中医学还是废弃中医学　的大讨论中有较大的指导意义。　该书是中医学、中西医结合研究者、中、高级中医师、　各级管理人员的必读之书。定价：每册１８５元，求购册数　较多者可优惠。联系地址：天津市南开区黄河道４６＇７号博　爱门诊；邮编：３００１１０；电话：０２２—２＇７６４１８１８；联系人：　张子超，胡雯，张小芳。