莆田市人民政府关于印发莆田市深化公立医院改革实施方案的通知

莆田市人民政府关于印发莆田市深化公立医院改革实施方案

的通知

【法规类别】医务工作

【发文字号】莆政综[2014]65号 【发布部门】莆田市政府 【发布日期】2014.05.20 【实施日期】2014.05.20 【时效性】现行有效 【效力级别】XP10

莆田市人民政府关于印发莆田市深化公立医院改革实施方案的通知

（莆政综〔2014〕65号）

各县（区）人民政府（管委会），市直有关单位：

《莆田市公立医院改革实施方案》已经市委、市政府研究通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

莆田市人民政府 2014年5月20日

莆田市深化公立医院改革实施方案

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为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 》（中发〔2009〕6号）、国家卫生计生委、财政部、中央编办、发展改革委和人力资源社会保障部《关于推进县级公立医院综合改革的意见》（国卫体改发〔2014〕12号）和《福建省人民政府关于进一步支持省属公立医院改革发展的若干意见 》（闽政〔2013〕1号）精神，加快推进我市公立医院综合改革，在总结前期试点经验的基础上，制定本实施方案。 一、总体要求

坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持公立医院公益性质，以破除以药补医机制为关键环节，全面深化公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革，创新体制机制、充分调动医务人员积极性，进一步实行医疗、医保、医药三联动，提升全市县级以上公立医院医疗卫生服务水平，形成以市三家三甲医院为龙头，县级医院为支撑，乡镇卫生院为基础，村卫生所为网底的四级医疗卫生服务网络，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题。到2014年底，全市县级以上公立综合医院和中医院全面开展综合改革，其他医院、卫生院也要因地制宜地推进改革。 二、主要任务

（一）改革管理体制，建立法人治理结构

1．合理配置医疗资源。按照《“十二五”莆田市医疗机构设置规划》的要求，每个县（区）至少要办好1所达到二级甲等及以上水平的公立医院。要控制公立医院床位规模和建设标准。各县（区）可以建立县级医院联合、托管基层医疗卫生机构或民营医院的医疗集团或医疗联合体模式。鼓励县级公立医院使用国产设备和器械。加强县区中医院和县区医院中医科基本条件和能力建设，积极引导医疗机构开展成本相对较低、疗效相对较好的中医药诊疗服务。（责任单位：各县（区）人民政府，市卫生局） 2 / 4

2．探索建立公立医院法人治理结构。卫生行政部门代表政府履行出资人职责，负责组

织推进公立医院管理体制和运行机制改革，建立法人治理结构和现代医院管理制度；按规定负责公立医院国有资产监管；组织指导公立医院安全防范系统建设。落实公立医院独立法人地位和人事管理、内部组织机构设置、副职推荐、中层干部聘任、内部分配、年度预算执行等 6 项自主经营管理权。（责任单位：各县（区）人民政府，市卫生局、市委编办、市公务员局、市财政局） （二）改革以药补医，建立科学补偿机制

3．破除以药补医，完善补偿机制。全市县级以上公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，取消药品（不含中药饮片）加成政策，药品（不含中药饮片）实行零差率销售。医院由此减少的收入，市级医院通过医疗服务价格调整补偿87%，财政补偿10%，医院通过加强管理自行消化3%的办法解决；县区级医院通过医疗服务价格调整补偿85%，财政补偿15%的办法解决。设立财政补助药品零差率专项经费，纳入年度财政预算。医疗服务价格调整主要是降低大型医用设备检查、检验项目价格，提高诊查费、治疗费、护理费、床位费、手术费和中医服务等价格，更好体现医务人员劳动价值，鼓励医院通过提供优质服务获取合理收入，优化公立医院医药价格结构。（责任单位：各县（区）人民政府，市财政局、市物价局、市卫生局、市人力资源和社会保障局）

4．加快医保支付与医药价格改革政策衔接。各级各类医保和新农合部门要在启动药品零差率改革时同步调整医保和新农合政策。参保人员的普通门诊诊查费、住院诊查费、护理费、床位费、手术费和中医服务等医疗服务项目按调整后的费用纳入报销范围，根据不同参保对象，按照不同比例分担，提高实际报销比例，降低患者自付比例和实际支出。（责任单位：各县（区）人民政府，市人力资源和社会保障局、市卫生局） 5．完善医疗保险政策。一是建立城乡居民合作医疗基金市级统筹管理，落实基金按季 3 / 4

度预付制度。二是改革医保支付方式，按照“结余留用，超支分担”的原则，在开展医

保付费总额控制的同时，加快推进按病种、按人头付费等为主的付费方式改革。三是充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。四是对中医院实行医保和城乡居民合作医疗优惠政策，按低一级医院报销比例的标准执行。（责任单位：市人力资源和社会保障局、市卫生局）

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