申请时间： 年 月 日 信息系统名称 IP地址 服务器信息 设备MAC地址 服务器存放地 服务器用途及开放缘由 申请开放端口 （详细填写需要开放的具体端口号，端口类型为TCP或 UDP） 端口类型 端口号 端口开放时间 (端口开放的起始时间至关闭时间) 姓名 技术负责人 联系电话 电子邮箱 部门 单位领导签字： 单位盖章： 所在单位意见 年 月 日
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