河南医学研究２０１４年５月第２３卷第５期ＨＥＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｍａｙ ２０１４，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．５ 术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值分析 周海鸥 （信阳市第四人民医院病理科河南信阳４６４１００） 摘要：目的：探讨子宫内膜癌术中采用快速冷冻病理检查诊断的临床价值。方法：选取信阳市第四人民医 院收治的６８例子宫内膜癌患者，均接受快速冷冻病理检查及术后切片诊断，并观察其诊断符合率，对影响 其准确性的Ｉ临床因素进行观察分析。结果：术中冷冻结果与术后病理组织学分级检测结果总体符合率为 ６８．７％，其中Ｇ１、Ｇ２、Ｇ３子宫内膜癌符合率分别为６３．１％、６８．２％、７３．５％。肌层浸润深度的整体符合率为 ７６．５％，浸润深度≥１／２肌层符合率为８２．４％，显著高于＜１／２肌层的符合率６６．２％，差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。结论：术中快速冷冻病理检查诊断组织学分级的准确率不高，但能较准确地诊断肌层浸润深度， 尤其对于浸润深度≥１／２肌层的判断，可作为评估肌层浸润深度的常规检查。 关键词：子官内膜癌；快速病理检查；临床价值 中图分类号：Ｒ ４４６．８ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ２０１４．０５．０１７ 子宫内膜癌是女性常见恶性肿瘤，通过早期诊断 １８．０统计学软件处理，组间对比采用 ０．０５为差异具有统计学意义。 检验，Ｐ＜ 及治疗对于提高患者生存率，延长生存时间有着重要 作用。在术前已诊断或术中疑似子宫内膜癌患者进行 分期治疗时，冷冻切片为唯一病理诊断手段，能够通过 ２ 结果 ２．１ 术后病理结果 ６８例子宫内膜癌患者中，子宫 描述细胞级别、组织种类及侵袭肌层深度，对患者术中 需要扫除的淋巴数目等进行估计，从而更好地进行术 后辅助治疗及手术分期评估 。为分析研究快速冷 冻病理检查对子宫内膜癌术中的使用价值，本文对６８ 例子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析，具体 报告如下。 内膜样癌４６例（６７．６％），透明细胞癌６例（８．８％）， 浆液性乳头状腺癌１Ｏ例（１４．７％），子宫内膜样癌联 合卵巢高分化腺癌６例（８．８％）。术中冷冻结果显示 子宫内膜样癌３３例，透明细胞癌６例，浆液性乳头状 腺癌７例，子宫内膜样癌联合卵巢高分化腺癌６例，萎 缩期、增生期子宫内膜或内膜息肉８例，不典型增生５ １资料与方法 １．１临床资料选取信阳市第四人民医院２０１２年２ 例，复杂型增生３例。 ２．２术中冷冻切片与术后子宫病理组织检查分级符 合率研究显示术中冷冻结果与术后病理组织学分级 月至２０１３年１Ｏ月收治的６８例子宫内膜癌患者，年龄 ３６—７５岁，平均年龄（５４．３土５．１）岁，绝经前月经紊乱 检测结果总体符合率为６８．７％，其中Ｇ１、Ｇ２、Ｇ３子宫 内膜癌符合率分别为６３．１％、６８．２％、７３．５％。由此 可见，随着细胞级别增加，术中冷冻与术后病理结果符 合率呈现出上升趋势。 ２．３术中切片冷冻病理检查与术后病理结果在肌层 浸润深度比较 肌层浸润深度的整体符合率为 ３５例，绝经后３３例，患者出现的临床症状主要为排 液、阴道流血，患者术前均接受相应的辅助检查，符合 ２００９年ＦＩＧＯ分期标准，患者术后接受石蜡切片病理 结果诊断。 １．２病理检查方法标本在一２０～一２５℃环境下放 置，冷冻切片机冷冻５—１０ ｍｉｎ，切片厚度为５—７ ｍ， ７６．５％，浸润深度≥１／２肌层符合率为８２．４％显著高 于＜１／２肌层的符合率６６．２％，差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。 将理想冷冻切片放置在载玻片上，严格按照冷冻切片 的ＨＥ染色程度制片，之后进行镜检。主要镜下检查 项目为细胞分级、病理组织学类型、肌层侵袭深度，对 子宫内膜癌患者术后病理及术中冷冻在肌层浸润深度 及细胞级别的准确性方面进行比较分析。 １．３统计学分析 本次研究所有数据均采用ＳＰＳＳ ３ 讨论 妇科肿瘤种类较多，临床表现较为复杂，其中子宫 内膜癌较为常见，严重影响女性健康，因此探讨有效的 河南医学研究２０１４年５月第２３卷第５期ＨＥＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｍａｙ ２０１４，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．５ 治疗方法有着重要的作用。临床报道显示７０％子宫 内膜癌患者在绝经后阴道出血，因此患者就诊时多是 级检测结果符合率较高，能较准确地诊断肌层浸润深 度，尤其对于浸润深度≥１／２肌层的判断，然而术中冷 冻病理检查存在一定的误诊、漏诊现象，因此医护人员 要综合多种辅助手段，结合术中肉眼观察，从而对疾病 进行准确诊断。 参考文献 ［１］ 陈映缄，黄杰雄．快速冰冻病理检查在妇科肿瘤手术的价值［Ｊ］． 中国实验诊断学，２００６，１０（１２）：１５３３－１５３４． 在早期，然而传统临床分期主要是通过影像学诊断、妇 科检查及内膜活检等，而未对是否需要进行淋巴清扫 进行明确 。子宫内膜癌转移将淋巴系统转移作为 重要途径，直接影响患者预后，因此在对患者进行手术 操作时，及时进行临床分期对病情估计有着重要的临 床意义 。手术病理分期能够对腹主动脉旁淋巴结 转移情况、盆腔、组织病理学等进行显示，从而为手术 之后的针对性治疗提供有效参考。 术中冷冻切片是临床使用的重要检测方式，近年 来随着病理医生技术水平的提高及恒温冰冻切片机的 提高，冰冻切片病理诊断准确性明显提高，同时诊断时 间减少，因此在临床上使用比较广泛。术中冷冻病理 检查能够减少医生错误推断导致的手术范围的扩大或 者由于诊断不明确而导致患者接受二次手术治疗，有 ［２］ 金艳艳，杨尧华，史云．快速冰冻病理检查在子宫内膜癌术中的指 导价值［Ｊ］．宁夏医学杂志，２０１２，３４（８）：７３１－７３２． ［３］ 张惠．术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值［Ｊ］．国际妇 产科学杂志，２００９，３６（３）：２４２－２４４． ［４］ 吴琼蔚，谢晖亮，马成斌．术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜 癌的价值探讨［Ｊ］．实用妇产科杂志，２０１２，２８（６）：４６０４６３． ［５］ 王英娈，王燕杰，王秀英．经阴道超声造影与经阴道彩色多普勒超 声在子宫内膜癌术前诊断中的对比研究［Ｊ］．临床超声医学杂志， ２０１３，１５（１２）：８３１－８３４． 效减少患者机体承受的不必要的损伤，减轻患者的痛 苦，患者经济负担明显减轻 。虽然术中冷冻切片 ［６］李福兴．ＭＲＩ对子宫内膜癌术前分期诊断价值［Ｊ］．河北医学， ２０１３，１９（１２）：１８５０—１８５３． 病理诊断能够对肿瘤是否远处转移、手术边缘是否有 肿瘤组织进行诊断，然而其仍有一定的局限性，质量与 ［７］ 米合日尼沙・买买提，古丽加那，王芬．磁共振成像在子宫内膜癌 术前分期中的应用［Ｊ］．中国医药，２０１３，８（１０）：１４４０—１４４１． ［８］ 缪金萍，彭锋．１例子宫内膜癌术后并发肺栓塞病人的康复护理 ［Ｊ］．护理研究：中旬版，２０１３，１１（９）：２９４１－２９４２． （收稿日期：２０１４￣１－１６） 石蜡病理切片比较存在一定的差异，同时由于术中时 间较为紧迫，取材不充分，因此极易出现漏诊现象，本 次研究结果显示，术中冷冻结果与术后病理组织学分 中西医结合治疗创伤性血胸的临床效果分析 邹刚强 （许昌市中心医院心胸外科河南许昌４６１０００） 摘要：目的：观察创伤性血胸采用中西医结合治疗的临床效果。方法：随机选取１００例创伤性血胸患者，随 机平均分为观察组与对照组。对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予中西医结合治疗，对比两组患者 临床治疗效果。结果：对照组患者治疗总有效率为９０．０％，观察组患者治疗总有效率为９８．０％，差异具有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组患者引流时间、引流量、住院时间等相关指标均明显优于对照组，差异具有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者治疗后ＰａＣＯ 、ＰａＯ：、ＳａＯ 均较治疗前改善，但观察组改善效果优于对照 组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：中西医结合可有效提高创伤性血胸患者的临床治疗效果，值 得推广应用。 关键词：创伤性血胸；中西医结合；治疗效果 中图分类号：Ｒ ６４ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ２０１４．０５．０１８ 系统仓！， 曼 。 耋 ＿ １资料与方法 血液循环系统等造成严重损伤…。许昌市中心 一。。。～～“ 快、医院对５０例创伤性血胸患者实施中西医结合治疗措 施，效果显著，现总结报道如下。 １．１ 一般资料 将许昌市中心医院２０１０年１月至 ２０１２年ｌ２月期间收治的１００例创伤性血胸患者，随机