多层次实习护生临床带教方法的

梁丽萍，黄旭霞

摘要：按护生实习大纲要求，根据本科、大专、中专实习护生的不同特点，制订科学的带教计划，进行分层次、分阶段带教，不同层次的护生能够较好地完成实习计划，临床带教工作收到较好的效果。关键词：护生；临床带教；带教方法

：／（）中图分类号：ｄｏｉＧ４２４．１　　文献标识码：Ｃ　　１０．３９６９．ｉｓｓｎ．１６７４４７４８．２０１２．０１１．０５９１６７４４７４８２０１２４Ｂ１０４６０２　　文章编号：－－－－ｊ

是护生树立专业思　　护理临床实习是护理教育的关键环节，

想和培养实际工作能力的主要阶段。目前我国护理教育存在着多层次教育，我院承担着统招全日制护理本科、专科、中专护生毕业临床护理实习等多层次实习护士的临床带教任务。不同层次的护生实习要求不同，达到的教学目标也不同，根据各学校的培养目标和整个教学计划，我院护理部结合医院的具体情况，制订出较完整的切实可行的临床带教计划。我科在临床教学实践过程中，按实习大纲要求对不同层次的实习护生进行带教，收到较好的效果。现将带教方法总结如下。１　对象

我科共接收统招全日制护理毕业实习生１２００７年以来，２０人，本科１专科６中专５男生８人，女生１０人，０人，０人；１２人。２　方法

制订科学的带教计划　根据不同层次护生２．１　实施目标教学，的培养目标，我科结合本院护理部制订的各层次实习护生教学大纲要求和本科室的专科特点制订了切实可行的带教目标和带教计划。带教老师在带教过程中根据护生层次和个人实际情况，帮助护生明确在知识、技能、态度方面的实习目标、计划和评价方法，以充分调动教学双方的积极性。针对不同学历、不同特点的护生，采取不同的带教方法。

护士长－科室总带教－带教２．１．１　带教模式　我科室成立了“

老师”的临床教学管理体系，负责带教工作的管理和实施。在护以“一对一”带教模式为基础，由科室总带教安排生进入科室后，

确定“一对一”师生带教关系，即１个老师具体负责１个护生实习计划的完成。科室总带教在护士长的直接指导下定期检查护生的实习情况和实习手册记录，督促护生切实完成实习计划。２．１．２　分层次带教

主动２．１．２．１　本科护生带教　本科护生的特点是理论较扎实、求知欲较强、综合素质较好、动手能力较趋中、专业认同感不强。带教老师在带教过程中可通过言传身教，引导本科护生热爱护理工作，适当安排其参与医疗查房、参与病例讨论，满足他们对新知识、新技术的需求；充分利用他们运用信息较强的能力，鼓励他们分析、解决临床工作中的实际问题；通过让他们进行理论小讲课、组织教学查房、参与护理科研、征求护理管理实习体会和建议等，让他们体会到学有所用、学有所为，在巩固专业知识的同时积累临床经验及教学能力，引发本科护生认识自己、发掘

１］

。使自己的潜能得到充分的发挥［自己，

做到放手不放眼，培养专科护生的动手能力及病情观察能力，多传授临床经验，着重突出问题的解决方法，以提高专科护生临床应付的能力，同时适当培养其教学、管理与科研能力。

动２．１．２．３　中专护生带教　中专护生的特点是理论基础较弱、

手能力较弱、服务意识较好、有就业压力、易产生职业疲惫。带教老师在带教过程中重点巩固中专护生的专业知识，加强基础护理知识与技能的教导，在示范操作规程的同时，应先指导其翻阅书籍，先了解，再示范，以加深理解；关注中专护生身心健康，鼓励他们正确认识自己、积极面对现实，在注重基础操作技能和理论带教的同时，注重对其自学能力的培养，鼓励其继续接受教育，提高专业层次。２．１．３　分阶段带教

对他们来２．１．３．１　实习早期带教　护生从学校进入临床实习，说是一个全新的变化，既感到新奇，又感到陌生和胆怯。在接受帮助护生尽快实现角色转换，为其护生实习前要注重岗前培训，

创造良好的学习氛围。带教老师要重视护生的心理状态和自我感受，注重与护生的情感交流，经常鼓励护生，增强其自信心。同时要耐心指导，放手不放眼，在病人面前维护护生的形象，操作完毕后，及时进行讲评和指正，让护生对老师有一种信赖感，

２］

。另外，以建立良好的师生关系［带教老师要注意培养护生以

病人为中心的服务意识，强化护生的法律知识和安全知识教育，使护生在实习中明确护理操作中的法律责任，时刻以病人的安全为重，并能发现和解除安全隐患，保护病人安全，培养他们的

３］

。护生在实习阶段学习积极性很高，对各种批判性思维能力［

工作都感兴趣，但主动性较差、操作不熟练，难以将书本知识和实际工作联系起来。因此，在教学实践过程中，各项操作首次应由带教老师用正规熟练的操作进行示范或教授，老师可通过提问的方式检查护生基础理论知识的掌握程度，引导护生进行深层次学习。护生在独立操作前，带教老师先让护生复习这种操作的步骤、操作规范及相关的基础理论知识，使护生明确该项操作的目的及操作程序，在操作时达到更好的效果。

对临床学习２．１．３．２　实习中期带教　护生进入实习中期阶段，

已经适应，基础护理在很大程度上有了提高，会产生一些自满心觉得都会了，眼高手低，不懂装懂，极易发生差错事故；或者理，

不满足于生命体征测量、晨晚间护理等基础操作，觉得这些操作单调乏味，没什么好学的，喜欢做一些难度较大的操作及新技术等。因此，可利用护生想学技术操作的积极心理，让护生多操多练习，进一步巩固其基础护理操作技能和动手能力，强调作、

严格执行“三查七对”的重要性，对易出现差错事故的细节，带教

动２．１．２．２　专科护生带教　专科护生的特点是理论知识一般、

手能力强、专业认同感较强、服务意识较强。带教老师在带教中

全科护理２０１２年４月第１０卷第４期中旬版（总第２４８期）老师反复核查和督促，发现一些潜在性苗头及时指出纠正，防止差错事故的发生。另外，老师在带教中注意加强护生在病情观察方面的训练和培养护生的护患沟通能力，

教会护生与病人之间的语言沟通方式，了解病人的身心需要，初步进行健康教育，以满足不同病人的需要。

２．１．３．３　实习后期带教　护生进入实习后期阶段，

因对各项工作较熟悉而产生懈怠情绪［

４］

，反感老师支配“干杂活”，在病人面前不愿以护生身份出现，愿独立操作，“三查七对”制度执行不严格，加上面临就业，护生常常担忧、浮躁而不能安心实习，极易发生差错事故。带教老师应时刻关注护生的心理状况，予以适当的就业指导和操作培训，引导其稳定心情的同时加强思想教育，

及时纠正护生的实习态度，教育其处理好实习与工作的关系，避免护理差错或事故的发生。在此阶段，重点带教专科疾病护理和护理文书的书写规范，

带教老师可利用空余时间让护生反复练习护理文书的书写，严格把关，坚持客观、全面、真实、准确、完整的原则。另外，注重加强护生病情观察方面的训练，培养其独立思考处理问题的能力，运用以问题为基础的启发式教学方法，

激发护生开动脑筋，主动思考所遇到的临床实际问题［

５］

。２．２　注重临床带教老师的选拔，

合理安排带教老师　临床实习是培养素质型、多向型、创新型护理人才的关键阶段，需要层次

高、技术精、素质好的临床带教老师［

６］

。临床带教老师既是护理专业的实践者，又是护理教育者，不仅要为护生提供学习机会，还要运用相应的教学方法指导和监督护生的行为，保证病人和护生的安全。因此，

选择带教老师是护生临床实习的重要环节［７］

，应择优选拔政治思想稳定、工作责任心强、专业理论扎实、

操作技能娴熟、临床经验丰富、具有较强口头表达能力和解决实际问题能力的护士担任带教老师。带教安排则根据护生学历层次合理安排带教老师，一般中专护生的带教由大专以上护师担任，大专护生的带教由大专以上高年资护师或主管护师担任。本科护生基础理论知识强，思维活跃，有一定教学科研理论知识，配备具有大专以上学历、多年带教经验而有一定科研能力的老师带教。

３　讨论

分层次带教解决了带教中容易出现的只重视护生操作技能锻炼和专业知识传授而忽视护生素质培养的问题。对中专护生重点培养其动手能力和综合应用能力，将教学目标定位于实用型初等护理人才的培养。对大专、本科护生，教学老师充分利用大专、本科护生文化水平高、知识面宽、对问题有较深的思考和主见、具有较高的成就动机等特点，调动他们的积极性，使之在得到临床护理能力培养与锻炼的同时，加强护理教育、护理管理和护理科研能力的临床带教，培养实用型中等护理人才。

不同实习阶段的护生存在着心理及学习需求的差异，带教老师应该变换带教策略进行分阶段带教。教学按照学科的逻辑顺序和护生认识发展的顺序进行，把教学建立在护生发展的最适宜的水平上，充分发挥护生的学习潜力。把学科知识内在的

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逻辑和护生认识能力发展相统一，

使教学的深度、进度适合护生的知识水平和接受能力。针对护生的个性特点和差异，调动护生的积极性，

有的放矢地进行教学。护理学科的发展，整体护理的深化，不仅需要教育层次高、素质好的护理教师队伍，同时需要有一支层次高、技术精湛、素质好的临床带教队伍，教师在临床教学中有着十分特殊的作用，他们不仅传授职业技术，同时也传授情感。作为带教老师，首先要热爱护理教学工作，不但要有丰富的护理专业知识、娴熟的临床护理技术，更需要具备高尚的医德、师德，热爱护理工作，具有高度的同情心、责任感、慎独精神和无私奉献的精神。带教老师在带教过程中要做到言传身教，对护生严格要求，如有错误及时给予纠正，

给护生创造多动手操作的学习机会，加深理解，眼睛随时要紧跟护生，保证医疗安全，避免护理差错的发生。优秀的带教老师会善于启发和引导护生，

促进护生的理论与实践结合能力的提高，成为护生终身学习的楷模。相反，带教老师工作马虎、不思进取，对病人态度生硬、沉默寡言以及对护生的指导讲解少，嫌护生做事慢，怕出差错事故，事事自己动手，只让护生作简单劳力工作，

会影响护生的实习积极性。因此，带教老师应努力提高自身素质，不断总结带教中的经验、不足和出现的问题，了解护生的学习心理，认真分析教学的基本环节和教学规律，运用多种教学方法，进一步提高自身带教水平，保证人才培养的质

量［８］

。临床实习是一个师生互动的过程，选择正确的带教方法，

从中寻找问题，提出完善思路与方法，能进一步引导教、学双方的行为，提高临床教学质量。参考文献：

［１］　梁瑞媚．

罗杰斯人本主义学习理论在《护理人际学》教学中的应用［Ｊ］．现代临床护理，２００７，１２（６）：３９．

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手术室实习护生焦虑状态调查［Ｊ］．海军医学杂志，２００３，２４（２）：１７１－１７３．

［３］　高亚梅，

黄慧玲．对实习护生法律意识及心理问题的探讨［Ｊ］．基层医学论坛，２００５，９（３）：２５７－２５８．［４］　郭宏，

石丽玲．影响护生在临床实习中角色转换的因素及对策［Ｊ］．护理教育，２００１，１７（８）：５３．

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朱桂玉，曾伟．护生临床实习不同带教方法探讨［Ｊ］．护理学杂志，２００４，１９（３）：３１．

［６］　梅晓芳，

薛坚，明雅煜，等．护理本科学历临床带教教师的选拔与培养［Ｊ］．护理学报，２０１０，１７（７）：２５．

［７］　邢娟青，

付凤齐．临床护理带教老师持续培养的实践与体会［Ｊ］．护理管理杂志，２００７，７（１０）：４１－４２．［８］　吴闽如，

段丽娜．实习护生临床带教管理方法的探讨［Ｊ］．全科护理，２００９，７（１０Ａ）：２６１５．

作者简介　梁丽萍，护师，本科，单位：５１００６０，中山大学附属肿瘤医院（中山大学肿瘤防治中心）；黄旭霞单位：５１００６０，中山大学附属肿瘤医院（中山大学肿瘤防治中心）

。（收稿日期：２０１２－０１－１８）（本文编辑卫竹翠）