２４０・临床研究・ 慢性感染期，发病后发展成肝硬化，并在此基础上转为肝癌 ，给患者 个人、家庭和社会带来了严重危害。这提醒各级卫生行政部门和各类 媒体应按照有关法律的规定，加大宣传力度，扩大人群对这些传染病 的危害性的了解及其预防知识的知晓率，努力维持这些疾病的低发展 Ｊｕｌｙ ２Ｕ１Ｚ，ＶＯＩ．１０，ＮＯ．２０ 高级教程．北京：人民军医出版社，２０１０：９４３．９４６． 【２】季阳，郑忠伟，庄文．保障我国输血安全的策略与措施［Ｊ】．中国输 血杂志，２００７，２０（５）：３５９． ［３】许东亚，王利杰．９６４６名常规体检人员抗．ＨＣＶ检测结果分析［Ｊ］． 中国输血杂志，２０１１，２４（８）：７０５． 【４】ＷＨＯ．Ｓａｆｅ Ｂｌｏｏｄ ａｎｄ Ｂｌｏｏｄ Ｐｒｏｄｕｃｔｓ［Ｍ］．Ｇｅｎｅｖａ：Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ．Ｇｌｏｂａｌ Ｐｒｏｇｒａｍ ｏｎ ＡＩＤＳ，１９９３，Ｍｏｄｕｌｅ ２：８３．８５． 状态，严防其通过各种途径传播，将其危害降低到最低限度。 参考文献 【１］楼宾，陈瑜．临床病毒学检验［Ｍ】／，丛玉隆，尹一兵，陈瑜．检验医学 慢性心力衰竭患者应用辛伐他汀对心功能及血浆ｃ一反应蛋白及Ｂ型 脑利钠肽的影响 管高峰 黄娟娟 李正武 （１广东省东莞市茶山医院内科，广东东莞５２３３８２；２广东医学院，广东东莞５２３８０３） 【摘要】目的探讨对于慢性心力衰竭（ＣＩ－ＩＦ）患者应用辛伐他汀对其心功能、血浆ｃ一反应蛋白（ＣＲＰ）及Ｂ型脑利钠肽（ＢＮＰ）的影响。 方法回顾性分析我院心内科于２００９年２月至２０１１年４月所收治的１６０例ＣＩ－ＩＦ患者的临床资料，随机分为治疗组与对照组，对照组给予 常规抗心力表竭治疗，治疗组在对照组的基础上加用辛伐他汀，治疗前后应用彩色多普勒测定左室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室舒张末容积指 数（ＬＶＥＤＶＩ）、左室收缩末客积指数（ＬＶＥＳＶＩ）、左室舒张早期和晚期充盈速度比值（Ｅ／Ａ）等心功能指标，测定血浆ＢＮＰ、ＣＲＰ的水平。 结果治疗ｌ２周后，两组心功能、ＣＲＰ、ＢＮＰ比较，差异均具有统计学意义。（Ｐ＜０．Ｏ５）。结论对于ＣＨＦ患者，在常规抗心力衰竭治疗 的同时，联合应用辛伐他汀可明显改善心功能，并降低血浆ＣＲＰ及ＢＮＰ的水平。 【关键词】慢性心力表竭；辛伐他汀；ＣＲＰ；ＢＮＰ 中图分类号：Ｒ５４１．６“ ． 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）２０－０２４０－０２ 慢性心力衰竭（ＣＨＦ）是心力衰竭中最为常见的表现形式，是 各种心血管疾病的终末发展阶段，病死率非常高，研究发现ＣＨＦ患 者自确诊起，年病死率高达２０％￣４０％…。ＣＨＦ是一种包括心功能不 全、外周血流分布异常、神经内分泌激活等表现的复杂综合征，经研 究发现，ＣＨＦ发病率及病死率与Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）、Ｂ型脑利钠肽 师按照规定的方法操作，测定血清ＣＲＰ、ＢＮＰ的浓度，ＣＲＰ应用美 国Ｂｅｃｋｍａｎ公司Ｉｍａｇｅ全自动免疫分析仪，应用颗粒增强的免疫投射 比浊法，ＢＮＰ采用美国Ｂｏｉｓｉｔｅ公司的测定仪，应用快速荧光免疫法 测定，心功能测定：选用美国ＧＥ公司生产的７３０超声显像仪，在治 疗前及治疗后测定左室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室舒张末容积指数 （ＢＮＰ）的水平有直接的关联，降低ＣＲＰ及ＢＮＰ的水平可以改善患者 的生存状况。他汀类药物除具有调节血脂以外还具有抗炎、抗心肌 纤维化、抑制心肌肥厚等作用 ，并且可以降低血中ｃＲＰ、ＢＮＰ的水 平，现将我院在常规抗心力衰竭治疗的基础上联合应用辛伐他汀对心 功能、ＣＲＰ、ＢＮＰ的影响总结报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 回顾性分析我院心内科于２００９年２月至２０１ｌｆｆ４月所收治的１６０例 ＣＨＦ患者的临床资料，其中男９３例，女６７例１年龄从３９￣７８岁，平均 （ＬＶＥＤＶＩ）、左室收缩末容积指数（ＬＶＥＳＶＩ）、左室舒张早期和晚 期充盈速度比值（Ｅ／Ａ）。 １．４疗效判定标准 心功能达到１级或者心功能较治疗前进步２级，症状体征均不明显 为显效一心功能较治疗前进步１级，症状体征有改善为有效，心功能 较治疗前无明显变化或出现加重为无效。 １．５统计学方法 应用ＳＰＳＳ １ ３．０软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量 资料以（叉士Ｓ）表示，组内和组间比较分别采用ｆ检验和）ｃ２检验。Ｐ ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 年龄为（５４．３士５．６）岁Ｉ病程４－１１年，平均病程为（５．２土２．１）年。 所有患者均符合中华医学会心血管分会制定的慢性心力衰竭标准口 ， ＮＹＨＡ，￣功能＜ＩＩＩ级者为５７例，＞ＩＩＩ级者为１０３例。排除标准：急慢 性感染、严重肝肾功损害、急性心力衰竭，对他汀类药物过敏者。 将１６０例患者随机分为治疗组与对照组，两组各８Ｏ例，两组患者在性 别、年龄、病程等方面无统计学差异，具有可比性（Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２治疗方法 两组治疗１２周后疗效的对比见下表ｌ。两组治疗前后心功能指标 比较见下表２。两组治疗前后血清ＣＲＰ、ＢＮＰ水平比较见表３。治疗ｌ２ 表１两组治疗１２周后疗效比较 对照组常规给予抗心力衰竭治疗，包括吸氧、洋地黄制剂、利尿 剂、Ｂ．受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ）等。治疗组 在对照组的基础上联合应用辛伐他汀，每晚一次，每次２０ｍｇ，连续应 用１２周。 组别表３两组治疗前后血清ＣＲＰ、ＢＮＰ水平比较 例数 １．３观察指标及检测方法 治疗前与治疗后ｌ２周采集患者的空腹静脉血，交由第三方检验 国眶｜园啊｜同２０１２年７月第１Ｏ卷第２０期 ・临床研究・２４１ 租两组治疗前后心功能指标比较 周后，治疗组的疗效、心功能、ＣＲＰ、ＢＮＰ与对照组相比较，差异均 多种非降脂作用有关。 具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗组在应用辛伐他汀后未出现明显不 综上所述，对于ＣＨＦ患者在常规抗心力衰竭治疗的基础上联合应 良反应。 用辛伐他汀，能够改善患者心功能，降低ＣＲＰ、ＢＮＰ含量，值得进一 ３讨论 步的研究。 ＣＨＦ是由多种病理因素损伤心脏的舒缩功能，从而导致心排血量 参考文献 不能满足全身各器官、组织的氧需求所产生的一种复杂的临床综合 ［１】刘静，尤兆雄，王子超．阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者炎症介 征，经研究认为，ＣＨＦ发生发展的原因主要是细胞因子激活及神经内 质及心功能的影响［Ｊ］．包头医学院学报，２００８，５（２４）：４９６—４９７． 分泌引起心室血管重构，加重了心力衰竭。激活的单核一巨噬细胞所产 ［２】赖长春，高伟栋，李浙成，等．慢性心力衰竭时脑钠肽和Ｃ一反应蛋 生的ＣＲＰ具有多种生物学效应，并且随着心功能加重而升高。ＢＮＰ是 白水平及卡维地洛的疗效［Ｊ】．岭南心血管病杂志，２００７，１３（５）： 心脏分泌的肽类激素，在心脏容量负荷及心脏压力增加导致心室壁的 ３４０—３４３． 张力升高时，由心室大量的分泌，其大量升高是心功能受损的可靠指 【３ 胡宾．３】抗心力衰竭药物对血浆脑钠素影响的研究进展［Ｊ］．心血管 标＿４】。近些年研究发现，ＣＲＰ、ＢＮＰ在心力衰竭患者的心肌组织中水 病学进展，２００６，２７（２）：１ ５３－１ ５５． 平明显升高，与心力衰竭的严重程度呈正相关 ］。因此，降低ＣＨＦ患 【４］何庚山．国产辛伐他汀的调血脂作用临床分析［Ｊ］．实用心脑肺血 者的ＣＲＰ、ＢＮＰ的含量对改善患者预后有着重要的意义。 管病杂志，２００９，１７（５）：３７６． 大量循证医学证据证实他汀类药物在整体冠心病的防治中起重要 ［５】金培印，韩勤甫，王淑红，等．辛伐他汀对慢性心力衰竭患者左室 作用，而其对ＣＨＦ的防治作用也引起相关学者的关注 。辛伐他汀有 收缩功能及血浆脑钠肽水平变化的影响［Ｊ］．中国现代医学杂 着良好的降脂作用，还可以减轻炎症、抑制血小板聚集、抑制心室重 志，２００７，１ ７（１４）：１ ７５８－１ ７６０． 构、改善血管内皮功能等多种作用，本例中发现辛伐他汀可以显著降 ［６］ 田丰，王新昌，吴育，等．辛伐他汀联合氯沙坦对慢性心力衰竭心 低ＣＨＦ患者ＣＲＰ、ＢＮＰ的水平，使心功能得到改善，这都与辛伐他汀 室重构的影响明．中国基层医药，２００９，１６（５）：９１５． 术后胃肠功能简易治疗的疗效观察 贾 华 （青海西宁市城北区社区卫生服务中心，青海西宁８１００００） 【关键词】腹部手术；术后胃肠功能；疗效 中图分类号：Ｒ６５６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）２０－０２４１－０２ 腹部手术后胃肠功能不能及时恢复，严重影响手术患者术后的康 能，有明显增强肠容积作用，还有增加肠拌血流量，降低血管通透性减 复，且可产生许多并发症，本人应用大黄芒硝敷脐法是其中一种简单 轻组织水肿，促进坏死组织吸收以及抑菌抗感染等作用，脐为神阙穴所 易行而效果显著的方法，现报道如下。 居，位于任脉，而任脉属阴脉之海，与督脉相表里，共同司人体的诸经 １临床资料 百脉。现代医学认为，脐周表面角质层最薄，屏障功能较弱，且脐周毛 所有病例均选自本院外科住院手术患者１６例，男１０例，女６例； 细血管网丰富，周围神经敏感，局部用药易吸收，。１Ｏ例患者经胃管或 胆囊手术５例，胃手术２例，阑尾手术９例，治疗方法：大黄、芒硝各 空肠管给药并灌肠后，胃肠蠕动功能均有所恢复ｌｌａＪｉＥ门排气排便。大黄 ５０ｇ加工成粉末状，在腹部手术结束后装入小布袋，贴于脐孔处，至 是中医常用通便泻火的药物，现代医学对大黄进行了深入的药理研究。 排气为止。 大黄含有蒽甙衍生物，其中以番泻甙的泻下作用最强，另还含有大黄鞣 ２讨论 ‘ 质及相关物质，如没食子酸、儿茶精和大黄四聚素等，大黄内的结合蒽 胃肠功能障碍术后患者常见病症之一，大黄、芒硝归胃、大肠经， 醌类物质能促使肠蠕动而致泻。人们大多知道它是泻下通便的良药，古 其中大黄可增加肠道蠕动，芒硝则泻热通便、润燥软坚、清火消肿。二 人谓其有“斩关夺将之功，犁庭扫穴之能”，药性峻利，推陈致新，中 者结合使用即可发挥泻下、清热、软坚的功效。大黄对大肠杆菌和变形 药本草著作一般将其列入祛邪药物。大黄推陈致新，具有通腑降浊，增 杆菌有杀灭作用，并可增加肠道蠕动。芒硝有清火消肿的功效，积滞腹 进食欲，调理气血，畅达气机等作用，可以加快体内代谢废物和毒素的 痛的肠痈肿痛，刺激肠黏膜分泌。应用大黄、芒硝可明显促进肠蠕动， 及时排泄，减少自体中毒机会，消除衰老基因，从而减少了因代谢产物 帮助患者排便，降低腹内压，早期行肠内营养，减少菌群移位及肠道内 堆积，芒硝主要含常夹杂种种物质如食盐、硫酸钙、硫酸镁。芒消在大 细菌入血的机会，缩短患者住院时间，对于治疗术后胃肠功能是一种 气中容易失去水，故表面常呈白粉状；此种风化的芒消，可含有杂质的 经济有效的方法。大黄、芒硝有增强胃肠道平滑肌的蠕动推进运动功 硫酸钠，玄明粉则系纯粹的硫酸钠，内服后其硫酸离子不易被肠黏膜吸