秦都区城乡65岁以上老年人健康检查项目

实施方案

按照陕西省卫生厅、财政厅《关于印发<陕西省城乡65岁以上老年人健康检查项目实施方案>的通知》要求，结合我区实际，区政府决定为全区城乡65岁以上老年人免费做一次健康检查。为确保本次免费健康检查的顺利实施，特制定本方案。

一、项目目标

通过对全区65岁以上老年人免费进行健康检查，倡导全社会尊老、爱老新风尚；了解65岁以上人群的健康状况，做到无病早预防，疾病早发现、早干预、早治疗；为医疗卫生机构建立老年人的健康档案；掌握老年人疾病谱的分布特点和变化趋势奠定基础。

二、项目范围和内容 （一）项目范围

辖区范围内65岁以上城乡常住居民（含在当地居住半年以上的外来人口者），均可自愿参加免费健康检查。

（二）项目内容 1、健康检查项目服务包

按照《国家基本公共卫生服务规范》中的《老年人健康管理服务规范》，结合我区实际情况，我区65岁以上老年人基本健康检查项目服务包（附件1）主要包括以下内容：

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（1）常规物理体检（一般状况、脏器功能、查体）； （2）血常规、尿常规、粪常规、空腹血糖（末梢血）； （3）心电图、腹部B超（肝、胆、脾、双肾，女性包括子宫与附件，男性包括膀胱与前列腺）、胸部透视；

（4）询问（包括生活行为习惯、现存健康问题、住院治疗情况及用药情况）；

（5）由主检医师完成健康评价，提出合理化建议并开出健康教育处方。

2、健康检查实施单位。

以镇办为单位，组织镇办卫生院（乙级以上）、社区卫生服务中心、部分符合条件的社区卫生服务站（名单见附件4），为辖区65岁以上老年人安排健康检查，以预约集中体检为主。

3、工作流程。

（1）宣传。各镇办、宣传部门、健康检查单位要开展多种形式的宣传活动，让居民了解项目的惠民政策，主动积极参与。

（2）登记与告知。各镇办协助做好人员摸底、登记工作。由健康检查单位会同镇办、村委会和社区居委会，对辖区内65岁以上老年居民进行登记造册，并发放《告老年同志的一封信》，村卫生室工作人员和社区卫生服务机构的工作人员对每一位65岁以上的老年人填写《个人基本信息表》，并发放《健康检查通知单》。每一位体检老人凭健康检查通知单、

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身份证和个人基本信息表，按规定时间到相应的单位进行健康检查。接受健康检查的老年人，必须有家人陪同前往。

（3）健康检查。健康检查单位核对受检人员身份后，收取身份证复印件、通知单，填写健康检查表，按要求实施健康检查。对需要进一步检查及治疗的老年人，需征得本人自愿。对于要求进一步检查及治疗所产生的费用，凡参加新农合或医疗保险的人员，按相关规定报销，其他费用自理。

（4）建档。社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院要结合此次健康检查结果，按照卫生部《居民健康档案管理服务规范》和《老年人健康管理服务规范》要求，规范建立65岁以上老年人的健康档案，并逐步向电子化管理过渡。

（5）反馈。健康检查结束后，由社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院主检医师出具健康检查报告单，反馈体检结果，并进行相应的健康教育和健康指导。

（6）汇总。各健康检查单位要按照有关要求，将健康检查工作的进度按月上报区卫生局，区卫生局汇总上报区政府和市卫生局，为全区健康检查工作的进一步开展提供决策依据。

三、项目组织实施 （一）组织领导

为做好此次65岁以上老年人健康体检项目，区政府成立了区城乡65岁以上老年人健康检查工作领导小组，组长由区政府副区长陈永慧同志担任，副组长由区政协副主席、卫生局

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局长赵昌华同志担任，成员由区宣传、卫生、财政等部门和各镇办主要负责人担任，办公室设在区卫生局，办公室主任由爱卫办主任、卫生局副局长刘水莲同志担任，办公室负责全区健康体检活动的计划、组织、实施和督导。

（二）相关部门职责

1、由宣传部牵头，各镇办、老龄委、老干局、卫生局要协助做好65岁以上老年人健康体检的宣传工作，动员广大老年人积极参与健康体检。

2、区卫生局制定下发具体的实施方案，制定全区65岁以上老年人基本健康检查项目服务包，统一印制健康检查表和健康档案，对参与健康检查的人员进行业务技术培训，督导各健康检查单位规范开展健康检查工作。社区卫生服务机构和乡镇卫生院的设备、人员不能满足健康检查要求的，由区卫生局统筹协调辖区医疗力量加以解决。

3、区财政局要及时、足额拨付体检、建档费用，确保健康体检工作顺利进行。

4、各镇办负责开展健康体检项目有关宣传工作，村委会、居委会要配合社区卫生服务机构的人员和村卫生室的人员开展健康体检项目调查、告知工作，并协助组织居民、村民及时进行健康体检。

5、各镇办卫生院、社区卫生服务机构是健康检查项目的具体实施单位，一定要严格按照要求，规范开展健康检查工作。甲级、乙级镇办卫生院承担本辖区65岁以上老年人健康检查

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工作。镇办卫生院认定为丙级的，由邻近镇办甲级、乙级镇办卫生院指导、协助进行。社区卫生服务中心、部分符合条件的社区卫生服务站承担本社区65岁以上居民的健康体检任务。社区卫生服务站不能承担的区域，由卫生局重新划片，与其他医疗机构共同完成。

各单位要合理设计告知程序、便捷健康检查流程、人性化健康检查环境，统一健康检查方法、标准和要求，高效、高质量的开展健康检查工作。要将健康检查与健康档案的建立与完善、老年人的健康管理、健康教育与健康促进有机结合起来。镇办卫生院和社区卫生服务机构要组织相关人员对健康检查结果进行审核，出具健康检查评估报告，及时反馈给被检查者，并有针对性的进行健康教育，做好相关记录。对发现的高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种的规范化管理。对可疑的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，转上级医院或专科医院确诊，并及时随访掌握诊断结果；对已出现转诊症状的，须及时转上级医院。各健康检查单位要按月汇总上报居民健康检查情况，及时分析评估辖区老年人群健康状况以及影响老年人健康的分类因素，有针对性制订辖区老年人群疾病谱干预工作方案。

（三）经费保障

1、健康检查经费从基本公共卫生服务经费中列支。 2、对凡参与居民健康档案建档工作的社区卫生服务站、村卫生室所做工作将给予相应的报酬。

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3、各医疗机构在体检时认真核对体检者身份（查验身份证），保证资金全部用于老年人健康检查，真正惠及广大65岁以上老年人。项目资金的管理使用以及健康检查对象的有关情况要随时接受卫生、财政、发改等有关部门的监督，并要定期向社会公布，接受群众监督。任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用项目资金，坚决禁止假冒虚报数字、套取项目资金，以上现象一经发现，将严肃处理，决不姑息。

四、项目执行时间

2009年10月1日开始，2009年12月31日前基本完成。 五、项目监督

区卫生局负责辖区所有镇办卫生院和社区卫生服务机构65岁以上老年人健康体检项目的日常质量监控及全面考评工作，同时积极接受省、市卫生部门监督指导。

附件：

1、秦都区65岁以上老年人基本健康检查项目服务包 2、健康体检表 3、健康检查通知单 4、健康检查实施单位 5、告老年同志的一封信

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附件1：

秦都区65岁以上老年人基本健康检查

项目服务包

检查项目 内科 体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、心肺、腹部 皮肤、巩膜、淋巴结、甲状腺、乳房、运动系统、下肢水肿、肛门指诊、其它 外科 妇科 五官科 妇科常规检查 眼科、耳鼻喉、口腔 胸透 腹部B超 常规心电图 辅助检查 血常规+三分类 空腹血糖（末稍血） 尿常规 粪便常规+隐血 个人基本 采集录入 信 息

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附件2

健康体检表

姓名： 编号：□□-□□□□□□

体检日期 内容 症 状 一般 状况 头 颈 部 查体 胸 腹 部

责任医生 检 查 项 目 1头痛2头晕 3心悸 4胸闷 5胸痛 6慢性咳嗽 7咳痰 8呼吸困难 9多饮10多尿 11体重下降 12乏力 13关节肿痛 14视力模糊 15四肢麻木 16消瘦 17尿痛18便秘19腹泻20恶心呕吐21眼花22耳鸣23发热24鼻衄25浮肿26多食 27腹痛 99其它□/□/□/□/□/□/□ 体 温 呼 吸 身 高 眼 科 ℃ 次/分 cm 脉 搏 血 压 体 重 次/分 / mmHg Kg 视力： 左眼 右眼 （矫正视力：左眼 右眼 ） 色觉：1正常 2异常 □ 其它异常： □ （1）耳 听力：左 M 右 M □ 外耳：1正常 2异常 □ （2）鼻 结构：1正常 2异常 □ 鼻窦：1正常 2异常 □ 嗅觉：1正常 2异常 □ （3）咽：1正常 2异常 □ （4）其它：1正常 2异常 □ 唇： 1正常 2异常 □ 粘膜： 1正常 2异常 □ 牙齿： 1正常 2异常 □ 牙龈： 1正常 2异常 □ 其它： 1正常 2异常 □ 胸廓： 1正常 2异常 □ 呼吸音：1正常 2异常 □ 啰 音：1正常 2干啰音 3湿啰音 4其它 □ 心率 次/分 心律：1齐2不齐 3绝对不齐 □ 杂音：1无2有 □ 视诊： 听诊：肠鸣音： 其它： 触诊：压痛：1无 2有 □ 包块：1无 2有 □ 肝脏：1未触及 2触及 □ 脾脏：1未触及 2触及 □ 叩诊：双肾叩击痛：1无 2有 □ 移动性浊音：1无 2有 □ 耳鼻喉科 口腔科 胸 部 心 脏 腹 部 - 9 -

皮肤、巩膜 淋巴结 甲状腺 乳 房 运动系统 下肢水肿 肛门指诊 1正常 2异常 □ 1未触及 2触及异常 □ 1正常 2异常 □ 1正常 2异常 □ 运动功能：1可顺利完成 2无法独立完成其中任何一个动作 □ 四肢关节：1正常2异常 □ 脊柱：1正常 2异常 □ 1无 2单侧（左 /右 ） 3双侧不对称 4双侧对称 □ 1正常 2 触痛 3包块 4其它 □ 前列腺：1 正常 2异常 □ 外阴1正常 2异常 □ 阴道1正常 2异常 □ 其查 它 体 妇 科 宫颈1正常 2异常 □ 子宫1正常 2异常 □ 附件1正常 2异常 □ 其 它 血 糖 血常规△ mmol/L（空腹□ / 随机□） RBC /L，Hb g/L，WBC /L，PLT /L，其它： 外观 pH 比重 尿蛋白 尿糖 酮体 尿胆红素 尿胆原 细胞: RBC WBC 上皮细胞 管型 结晶体 其它： 粪常规： 隐血实验：1阴性 2阳性 □ 1正常 2异常(诊断 ) □ 1正常 2异常 □ 肝、胆、胰、脾： 尿常规△ 辅助检查 粘贴 处 粪常规△ +隐血△ 心电图△ 胸部X线检查△ B 超△ 双肾、膀胱： 前列腺/子宫附件： 其 它 糖尿病 足背动脉搏动 1明显 2不明显 □

糖化血红蛋白 ％ 高血压 特殊人群检查 C O P D

血生化 K+ Na+ 0分：无咳嗽 □ 1分：轻度（间断咳嗽，不影响正常工作和生活） 2分：中度（介于轻度与重度之间） 3分：重度（昼夜频繁咳嗽或连续咳嗽，影响工作和睡眠） 0分：无痰 □ 1分：少（昼夜咯痰量＜10ml） 2分：中（昼夜咯痰量10～50ml） 3分：多（昼夜咯痰量＞50ml） 症 状 咳 嗽 咯 痰 - 10 -

慢 性 阻 塞 性 肺 病 查 体 哮 鸣 音 呼吸困难 0分： 剧烈运动（如跑步）时感气短 □ 1分：快步走或上楼时感气短 2分：平地正常速度行走100米感气短 3分：日常活动（如穿衣、起床）感气短 4分：静息状态下感气短 1无 2 有 □ 1正常 2怒张 □ 0分：无哮鸣音 □ 1分：少（偶闻或仅在咳嗽，深呼吸时可闻少量哮鸣音） 2分：中（双肺可闻散在哮鸣音） 3分：多（双肺满布哮鸣音） 1每天2 5-6天/周3 3-4天/周 4 少于1天/月 5 1-3天/月 9 1-2天/周 □ 分钟 坚持锻炼时间 年 1快步走 2登山 3 跑步 4其他 □ 1是的，每天吸 2是的，但不是每天吸 3过去吸，现在不吸 4从不吸 □ 岁 平均每日吸烟 支 戒烟时间 岁 口唇紫绀 颈 静 脉 锻炼频率 体育锻炼 每次锻炼时间 锻炼方式 饮食习惯 1荤素均衡2荤食为主3素食为主 4嗜盐 5嗜油 6嗜糖7其它 □/□/□/□ 是否吸烟 吸 烟 史 开始吸烟时间 吸烟量 以往平均每日吸烟 支 生活 行为 习惯 饮酒频率 主要饮酒品种 饮酒量 饮 酒 史 开始饮酒时间 是否戒酒 以往饮酒 以往常饮酒类 口腔卫生 主要负性生活事件 是否刷牙 1每天 2 5-6天/周 3 3-4天/周 4 1-2天/周 5 1-3天/月 9少于1天/月 □ 1白酒（≥42度） 2白酒（＜42度）3啤酒4黄酒、糯米酒 5葡萄酒 9其它 □ 平均每次饮 酒 两（瓶） 岁 1未戒酒 2已戒酒，戒酒时 岁 □ 每月 次，平均每次饮 酒 两（瓶） 1白酒（≥42度） 2白酒（＜42度）3啤酒4黄酒、糯米酒 5葡萄酒 9其它 □ 每日刷牙频率：1 不刷牙 2 1次 3 2次 4 2次以上 □ 现存健康问题 1丧偶（两年之内） 2目前独居 3一年之内住院治疗 4 子女分家生活 5失去亲人 9其他 □/□/□/□/□ 1缺血性卒中 2脑出血 3蛛网膜下腔出血 4短暂性脑缺血发作 脑血管疾病 5其它 □/□/□/□/□ 1心肌梗塞 2心绞痛 3冠状动脉血运重建 4充血性心力衰竭 5心前区心脏疾病 疼痛 6其它 □/□/□/□/□ 血管疾病 消化系统 疾 病 呼吸系统 疾 病 1夹层动脉瘤 2动脉闭塞性疾病 3其它 □/□/□/□/□ 1胃十二指肠溃疡 2返流性食管炎 3慢性胃炎 4溃疡性结肠炎 5肝炎 6胆囊炎 7 胆石症 8脂肪肝 9高脂血症 10 痔疮 11其他 □/□/□/□/□ 1 COPD 2肺炎 3支气管炎 4支气管哮喘 5肺结核 6其他 □/□/□/□/□

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肾脏疾病 1糖尿病肾病 2肾功能衰竭 3急性肾炎 4慢性肾炎 5泌尿系统结石 6其它 □/□/□/□/□ 1屈光不正 2结膜炎 3白内障 4青光眼 4视网膜动脉硬化 5黄斑部变性 6其它 □/□/□/□/□ 1 无 2 有 □ 1 2 3 4 入/出院时间 原 因** 原 因** 医疗机构名称 医疗机构名称 病案号 病案号 / / 建/撤床时间 / / 眼部疾病 神经系统 其它疾病 住院史 住院治疗情况 家 庭 病床史 服药依从性 ： 1规律服药 2间断服药 3不服药 □ 用药 情况 药物1 药物2 药物3 药物4 药物5：胰岛素 平均每日 小时 流感疫苗 肺炎球菌疫苗 其它疫苗名称1 其它疫苗名称2 用法 每次 mg（片） 用法 每次 mg（片） 用法 每次 mg（片） 用法 每次 mg（片） 用法 每天 次 每天 次 每天 次 每天 次 吸氧 非免 疫规划预防接种史 健康评价及处理意见 定期随访 1未接种 2一次 3二次 4二次以上 □ 1从未接种 2近五年内接种 3 五年前接种 □ 处理意见（治疗 随访 转诊）： 1年检无异常 □ 2有异常 异常1 异常2 异常3 异常4 1无需 2每年 3每半年 4 每三个月 5其它 □ 危险因素控制： □/□/□/□/□/□ 健康教育处方 1戒烟 2健康饮酒 3改善饮食 4锻炼 5减体重（目标 ） 6流感疫苗接种 7肺炎疫苗接种 8其它注：1. △为65岁以上老年人体检增加的必查项目； 2. **如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别说明。

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附件3

健康检查通知单

：您好！

请您于2009年 月 日8：30至 （医院/中心/站）进行健康体检。检前温馨提示：

1、检查前晚餐需清淡饮食，保持充足睡眠。体检当日要求空腹，9：30以前请务必完成抽血项目。

2、体检时间大约2小时，体检中心为你准备免费营养早餐。接受健康检查的老年人，必须有家人陪同前往。

体检中心电话：

2009年 月 日

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附件4

健康检查实施单位

古渡社区卫生服务中心（原古渡卫生院） 马泉社区卫生服务中心（原马泉卫生院） 人民社区卫生服务中心（原天王医院） 西兰社区卫生服务中心（二厂医院） 渭西社区卫生服务中心（火电三公司医院） 吴办社区卫生服务中心

中华社区卫生服务中心（原市二院分院） 秦都区第二人民医院 秦都区平陵中心卫生院 秦都区双照卫生院 秦都区钓台卫生院 咸阳市肺科医院 秦都区妇幼保健院

二印社区卫生卫生服务站（原二印医院） 沈家社区卫生卫生服务站（西兰卫生院） 纺机社区卫生卫生服务站（原纺机医院）

陕毛一厂社区卫生卫生服务站（原陕毛一厂医院）金山社区卫生卫生服务站（原金山医院） 陕广社区卫生卫生服务站（原陕广医院）

天王二区社区卫生卫生服务站（原天王医院分院）彩虹社区卫生卫生服务站（原彩虹医院分院） 玉珠社区卫生卫生服务站（原陕二毛医院）

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附件5

给全区65岁以上老年朋友的一封信

老年朋友们：

为进一步提升老年朋友的健康水平，提高老年人的生活质量和生命质量，让我区的老人有一个健康的身体来共享改革发展的成果。区委、区政府积极相应国家号召，决定从2009年10月起对全区65岁以上老人开展免费健康体检，这是我区进一步完善和落实以人为本，关爱老人的一项重要医疗保障制度，也是党和政府关爱老年人的重要体现。为了使您对体检工作有个全面的认识，使您充分享受自己的健康权益，我们设立了老年人健康体检咨询电话：33238844。

老年朋友体检是疾病预防的重要环节，通过健康检查，可以了解自己的健康状况或及早发现某些重要疾病，以便及时治疗。您的健康是您全家的幸福源泉，我们热诚欢迎您参加健康体检。

今年是我区为65岁以上老年人体检的第一年，从现在起我们将为每位65岁以上的老人建立健康档案，外地居民在我区居住半年以上者均可参加免费体检。

为了确保接受体检的老年人的安全，老年人进行健康检查时必须有家人陪同进行。

体检工作即将全面展开，目前我们正对辖区内65岁以上老年居民登记造册，发放《65岁以上老年人健康检查通知单》，之后，我们由专人指导填写个人信息表，您凭通知单、身份证和填好的个人信息表，按规定时间到相应的单位体检。

老年朋友们，体检结束后，我们由社区卫生服务中心和乡镇卫生院主检医师出具健康检查报告单，反馈体检结果，并为您提供相应的健康干预。

顺祝全区老年朋友健康长寿！

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主题词：卫生 健康检查 实施方案 通知

咸阳市秦都区人民政府办公室 2009年11月3日印发 打印：李娜 校对：师伟华 共印：5份

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