【摘要】随着新时期医疗环境的改善和竞争态势的白热化，医院药械科的规范化管理由于关系到医院的经济利益和患者的生命财产安全，受到了越来越多的重视，因此，相关的负责人要认识到这个问题的重要性，采取多项措施，切实提高医院药械科规范化管理的水平。
【关键词】医院药械科；规范化管理；临床医学；纵横向管理
1. 绪言
医院的药械科是根据医疗、预防以及的需要而提供药品、制剂、器械以及卫生材料，并配合指导临床合理的进行用药的部门。医院的药械科绝不仅仅只是一个供应保障部门，而且还是一个负责临床药学工作以及药事组织管理业务的技术性的科室。它的工作也具有非常强的政策性、技术性以及服务性，在一般的医院中，药械科通常都是一个大的综合性科室，由于医院的药械科的业务范围非常宽泛，业务室非常多而人员有比较分散，各个科室之间及存在一定的衔接又有自身的独立性，所以在对医院的药械科进行管理的过程中，很难使用统一的标准进行处理和评价，也难以用统一的标准来衡量，在以往，我们也只能够通过主观抽象的对各业务室以及每个人的工作进行评价，这种评价从现时的医院运营实际情况上来讲是缺乏说服力的。
2. 新时期医院药械科规范化管理应该注意的几个主要问题
药械科可以说是新时期医院医疗工作的“后勤部”，它的工作内容非常的复杂而且繁多，涉及到大量的财务往来以及经济活动，集技术服务于一身，与其他科室的管理来对比，药械科的管理有着其独特的一面，它既有一些横向的管理，也涉及到一些纵向的管理，他的工作质量的好坏与整个医院的医疗质量有着密切的关系。
2.1 管理过程要切实遵守各项规定
近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，社会对于医院的管理要求也越来越高，为此卫生部先后颁发了《药品管理法》、《医疗护理技术操作常规》、《药品、器械采购规定》、《处方管理规定》等多项规章制度，这些制度从一定程度上对医院的药械管理工作起到了指导与规范作用。但是，随着市场经济体制建立起来、对外开放程度的不断加深，药品市场的货源供应过程非常充足，买方市场的格局也在一定时间段内保持稳定，药械品市场长时期供大于求，这就是很多药械经营部门为了追求高额经济利益竞相出售，出现一些明降反升、暗中得回扣的现象，而很多的假冒伪劣品也趁虚而入，极大的搅乱了药械品市场。。［1］
2.2 发挥管理组织的积极有效作用
大多数的医院和疗养院都设立了“药事管理委员会”和“医疗设备管理委员会”两个关键性的药械管理组织，笔者根据自身的工作经历得知，大多数的药事管理委员会都由院领导、药械科、医务处以及有关的技术人员和负责人所组成，也做到了组织健全、人员合理，对于自身活动的开展也做了详细的记录，例会也按时进行，但同样也存在着一些活动记录的不够清晰明了，尤其是对药效的评价问题、不良反应的监察问题以及医疗设备的监督管理问题上不够重视，这些问题在很大程度上影响了药械科的建设与发展，从这个角度上来讲，各个医院除了要建立健全相关的规章制度以外，还必须发挥好“药事管理委员会”和“医疗设备管理委员会”两个关键性的药械管理组织的监察、监督以及管理作用。［2］
2.3 引进优秀的管理人才
人才在医院的管理活动中所起到的作用不容小觑，绝大多数的科学管理也必须借助于人来完成，近些年来，医药科学的不断完善与发展，各个医院之间的竞争也日趋的白热化，在这个过程中，人才的作用就显得越来越突出。首先对于药械科的主任来讲，由于药械科自身的特殊的性质以及工作范围，药械科主任必须要具备高学术水平、高业务水平和极高的综合行政能力等多项要求，也能够比较全面地掌握各项业务技术，对最新的医药学发展概况也应该有一定的认知与了解，能够灵活有效地对药械科管理过程中出现的一系列问题进行灵活的指导。除了一些学术尖子、高层次人才以及学科带头人之外，药械科同样也需要一些踏踏实实做本职工作的人才，而这两种人才对于药械科来讲缺一不可，而且要注意优化组合，合理搭配。要致力于培养人才的思想素质和工作素质，是他们成为思想品德优良、作风硬朗、技术精的专业性药械管理人才。
2.4 加强药械质量管理
。其一是要坚持正规渠道采购药品，把病人的切身利益放在第一位，在采购的过程中把药品质量放在第一位，把优惠度放在第二位，切实保证药品的质量安全；其二，要建立和健全相关的质量管理规章制度，譬如说《药品采购工作规定》、《药库管理工作规定》等；其三，对于药品的入库过程要严格的检查验收，必须做到实物与原始单据相吻合，防止假冒伪劣产品混入仓库。市场的多元化同样也为患者提供了选择的权力，这也就使医院的服务质量显得越来越重要，所以，切实加强医院药械科人员的职业道德教育，使他们树立起优良的职业道德风尚，实行优质的服务，同样也是医院药械科提高服务质量、增加经济效益的一个有利的方式。［3］
参考文献
［1］ 郑文.新时期药械科管理应重视的几个问题［J］.海峡医药，2009，（12）
[关键词] 财务管理；实验室；建设；规划
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 03. 119
[中图分类号] G420 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2017）03- 0216- 03
0 前 言
从近年来人才市场对相关专业毕业生需求情况来看，一方面，普通财务人员呈现出供大于求的疲软态势，另一方面，企业需要的高级财务管理人才却十分缺乏，市场上对于能够在实务操作中切实提升企业财务管理水平的高端财务管理人才需求加大。因此加强本科层次财务管理人才的培养是适应经济发展的需求的，许多地方高校纷纷开设财务管理本科专业，但实验室建设的缺乏，直接制约了财务管理人才实践能力和创新能力的培养。所以地方高校新设财务管理专业实验室建设，成为财务管理专业人才培养的重要课题。
1 存在的主要问题
1.1 对财务管理专业实验室的重要性认识不足
新设财务管理专业，往往依托高校原会计专业或金融专业等其他经管类专业建设，直接用会计或金融专业的课程实验软件，作为财务管理专业的实践教学，觉得都是经管类专业，采取差不多就行的态度。更有甚者，原会计或金融专业本身就没有实验条件，没有实验室专业也办了很多年，认为没有必要建实验室，是可有可无的。
因为不重视财务管理专业实验室建设加之高校扩招经费紧张影响，造成财管实验室硬件设备及有关软件的投入严重不足。有的学校硬件设备更新了，但软件不能及时升级；有的配置了很好的软件，但硬件设备跟不上或网络架构不到位。
1.2 不清楚财务管理专业实验室建设规律
地方院校本身基础差，又因为刚新建财务管理专业，对财务管理专业实验室建设和管理的规律研究不多，通常局限于专业本身角度建设实验室，急需一个建一个，多数专业的实验室或模拟实验室未作整体规划设计。
校内实训基地没有专用场地，已建专业实验室（特别是软件实验室）未形成规模，造成各专业实验室资源互相分离，实验室资源配置不合理，过于分散，不能融入学科和专业建设。而按专业设置的实验室分属不同的院系，不能共享，“小而全”现象严重，降低了本来就十分紧张的实验室和仪器设备利用率。
1.3 无法开设财务管理综合实验
由于没有建设财务管理综合实验室，无法开设综合实验，只能开设与课程配套的课程实验。如财务会计单项实训平台，只能作为财务会计课程的理论课附属，进行理论验证性实验，学生通过实验可以练习凭证的填制、账簿的登记、报表的编制，验证性实验只能解释现象，培养基本技能。
实验项目陈旧、实验手段落后，低层次重复，不需要学生主动思维和创新，很少有解Q实际问题的跨专业、跨学科的综合性和研究性实验，不能调动学生的兴趣和学习主动性，使学生失去独立思考、独立设计和进一步探索的动力和机会，造成动手能力差，遇到实际问题缺乏创造性。
1.4 实验室技术队伍缺乏
高校人才建设有了很大进步，但实验室队伍建设相对滞后。因为实验室人员待遇偏低，职称晋升困难，发展机会少，自身价值难以实现，所以专业教师不愿意担任专职实验教师和实验技术人员。
目前部分高校是由理论课教师充当实训课教师，完成课程验证性实验，这部分教师往往缺乏实践技能和实验室管理能力，实验效果并不理想。而有些人员缺乏经济专业理论，只能充当“保管员”。财务管理实验通常是在机房利用实训软件进行，特别需要即懂经济理论又有电脑和网络维护常识的实验技术人员。
2 新设财务管理专业实验室建设规划
2.1 提高对财务管理实验室重要性的认识
财务管理专业致力于培养应用型、复合型人才，要求学生不仅要掌握财务管理知识，更要具备财务管理技能，这就对财务管理教学的实践环节提出了更高的要求。。另外，校外的财务管理实训基地也难以拓展。现阶段多数企业已开始利用计算机进行事务处理和业务管理，对系统数据的安全性和保密性有一定考虑，即使接受了实习学生，多数不愿意让没有经验的人接触系统，因此，实习学生基本没有直接参与工作的机会。
没有财务管理专业实验室，根本无法满足实践型教学的需求。财务管理实训的欠缺，将严重影响财务管理课程的实践教学、导致学生财务管理实操技能欠缺、无法应对激烈的人才市场竞争，进而严重影响学院的教学声誉。。
2.2 打破专业限制，建立经济管理实验中心
整合分布于各系部经管类实验室，组建经管实验中心，学校负责实验中心整体规划和建设，进行宏观上的指导。实验室安排在综合实训中心，相对集中，便于实训课程的安排和管理。在机构设置上，设立专门的实训中心管理科和实践教学管理科，对实训中出现的设备和软件故障能及时处理；对实训课程的安排能实时协调；方便实验材料的发放和整理。
财务管理专业有部分核心课程与会计或金融专业相同，如基础会计、财务会计、金融市场学、投资学等，这些课程原有的实验设备和软件可以整合利用。财务管理专业与市场营销专业同属经管类，如市场营销专业原已建设经营管理者沙盘实验室，可以作为财务管理专业的实验室使用。必须打破原有的专业限制，按照建立大经管实验中心的思想，才能最大限度地利用既有资源，在后续建设中不重复建设，节约资金。
2.3 构建分层次、分阶段、模块化的财务管理实验课程体系
近年来，经管系在引领青年学生创新创业和职业经理人培养方面积极思考，不断创新，在本科中逐步构建起了“创新创业+职业经理人”教育有机结合的“131塔式”人才培养模式。培养学生的“创新创业+职业经理人”意识是非常重要的，今后将结合财务管理本科专业继续探索“创新创业+职业经理人”教育有机结合的人才培养模式。实验教学是应用性人才培养的重要途径，实验课程体系直接服务于人才培养目标，构建以能力培养为核心的财管实验课程体系，才能实现以能力为核心的财管专业人才培养目标。
以能力培养为核心目标打造分层递进的课程实验、创新创业实验和开放实验组成的以能力为中心的实验教学平台体系，将以能力为导向的财务管理实验教学真正落到实处，有效改变长期以来实验教学依附于理论教学的现象。实验内容分为基本验证性实验、综合设计性实验、创新性实验三个层次，根据学生爱好、特长和专业发展选择实验内容，突出学生的主体地位，不同学生、不同学习阶段可以选择不同实验内容。这种分层递进模块化的实验教学体系能够很好地契合我校财务管理专业的塔式人才培养模式。
2.4 增加投入力度，分阶段建设
实验教学和实践教学在财务管理专业整个教学过程中占有重要的地位，实践教学知识可以直接应用于以后的工作当中，对学生的动手能力、实践操作技能都起到示范的作用。
首先应维护应用好已有的财务管理课程实验软件，定期维护升级，满足基本的课程实验教学需要。对原有的实验室进行改造、充实，改善实验条件和环境。
其次，学校应多方争取资金，加大投入力度，按统一规划逐年建设的原则，在校内尽快建设财务管理本科专业综合实验室以及创新实验室。积极创造条件，完善实践教学。建设财务管理实训室、购买财务管理应用软件，进一步完善实践教学环境；扩大实习基地的范围和类型，使学生有更多的机会接触财务管理实务。仪器设备与软件购置要结合经费情况，根据学科发展和实验室建设需求，加强论证，购置最需要的仪器设备与软件。鼓励实验技术人员编制教学软件，为实验教学提供物质保证。
2.5 加强双师型实验教师队伍建设
实验队伍包括实验教师、实验技术人员和管理人员，其中实验教师是实验教学和实验室建设的关键。 实验教师既要有专业理论知识，又要有行业实践能力，因此要挑选事业心强、学历高、热爱实验室工作的人员到实验室工作。促进跨学科、跨专业实验教学交流，提高实验设计和实验教W水平。鼓励理论教师从事实验教学和实验室管理工作，鼓励从事科研和教学研究活动，以提高实验档次和水平。
围绕提升专业教学能力和实践动手能力，健全专任教师的培养和继续教育制度。探索“学历教育+企业实训”的培养办法，与企业共建“双师型”教师培养培训基地。聘请兼职教师，加强兼职教师的教育教学规律与教学方法培训，使兼职教师能够承担实践教学任务。通过学历培训、下企业锻炼和聘请兼职教师等方式，培训教师的专业知识、岗位操作技能，使教师不仅具备扎实的专业基础理论知识和精湛的教学艺术，又具有丰富的实践经验和职业指导能力。
主要参考文献
[1]张勇 . 新建地方院校经管类实验室建设的探讨[J]. 职业时空，2009（1）.
[2]滕德川.经管类综合实验室构建模式研究[J]. 吉林省经济管理干部学院学报，2014（1）.
改扩建过程中存在的问题
*医疗用地十分紧张
医院床均用地面积54m2，仅达到国家标准的50%。医院地处贵阳市中心区，用地已无法向外扩展，发展受到很大制约。
*医疗用房严重不足
医院床均建筑面积59m2，仅为国家建设标准的52%。由于医疗用房和设施严重不足，加之近年来就医人数不断增长，病床使用率已高达150%，严重影响了医院的正常工作。
*医院功能分区和流程混乱
由于医院建设缺乏完整规划指导，长期以来采用见缝插针方式进行建设，导致功能分区混乱、医疗流线不合理。
*建筑物陈旧落后，部分建筑已超过使用年限
医院除外科大楼、急诊大楼、门诊楼、行政楼、康复楼、影像楼而外，其余建筑均建于上世纪八十年代以前，特别是内科楼已使用近60年，早已超出使用年限，急需拆除重建。
通过分析，不难发现医疗用房严重不足和功能分区以及流程混乱是困扰医院的最大问题，同时内科楼的拆除重建已迫在眉睫。至于用地紧张的矛盾，由于院址现阶段无法扩张，只能待将来与政府协商解决。为解决上述矛盾，适应医院快速发展，在原址进行改扩建已显得尤为迫切。
工程规划合理，可操作性强
对医院未来发展目标和现阶段矛盾进行综合分析的基础上，经过多次与院方交流研究，设计中确立了“统一规划、分期实施、明确分区、理顺流程、建筑化零为整、保留中心庭院形成花园式医院”的改扩建原则。规划既要着眼于医院的长期发展，又要结合实际情况考虑分期建设的可实施性。在改扩建之前必须要完成总体规划，使改扩建工程在总体规划指导下进行。
*统一规划，分期实施
。
东区：在拆除食堂、单身宿舍、护校、内科楼用地上新建内科住院综合楼，在拆除东区北面原住宅和学院教学楼用地上新建门诊综合楼和医技综合楼，从而使医疗区形成门诊、医技居中，内外科病房楼分别在两翼的合理布局和顺畅流线。
西区：现有门诊楼保留并改造为教学科研楼，解决医院教学科研用房不足问题。急诊大楼由于功能设施齐备（含急诊、急救、医技、住院等功能），仍保留作急诊大楼。若未来医院用地得以扩充，可考虑将急诊移至东面医疗区内，进一步优化医疗区规划布局。西区多层住宅拆除后用地上新建高层住宅，解决院区内所有住宅的拆迁安置问题，不仅可为医院留出宝贵的医疗用地，还可实现家属住宅区与其他区域的分离，可谓一举两得。
*明确分区，建筑化零为整
。
*保留中心庭院，形成花园式医院
原内科楼、中心实验室、肿瘤医院拆除后用地上新建地下机械停车库，车库屋面采用覆土绿化方式与医院原有绿化连为一体，形成12000m2中心景观绿化，所有主要医疗用房均围绕中心绿化布置，景观资源得以共享。
根据条件合理安排实施步骤
分期实施步骤根据总体规划并结合医院现状条件和使用需求而产生，整个改扩建工程将分为五个阶段来实施完成。
第一阶段：拆除食堂、单身宿舍、护校、内科楼，新建内科住院综合楼一期工程。一期工程建筑面积85000m2，床位数810张，主要功能为病房和医技科室。。
其次，现有内科楼占地面积20000m2，拆除后可为医院提供宝贵的建设用地。最后，拟建场地内原有建筑全为危房，现阶段除内科楼因病人无法安置而无法拆除外，其余建筑均可拆除，一期工程的主楼建设场地具备施工条件。
由于现阶段只有主楼具备施工条件，所以设计中打破常规，创造性的将一期工程又分成了前后两期来进行建设。前期在原食堂、护校拆除后的狭长地带上先修建主楼，后期待主楼建成，内科病房迁入后，再拆除原内科楼修建主楼范围以外的部分，完成一期工程的建设。为减小后期施工对主楼使用上的影响，单体设计中在一层大厅的两个不同方向均设置了出入口，使后期封闭施工时患者和医护人员可从另一方向进出大楼。另外所有设备主机房（包括消防设备用房）均设在主楼范围内，结构设伸缩缝将前后两期断开，确保后期施工时主楼可正常投入使用。
第二阶段：在一期工程南面，原内科楼已拆除的空地上新建内科住院综合楼二期工程。二期工程建筑面积41000m2，床位数480张，主要功能为儿妇病房、影像检查等医技科室。至此，医院七大基本项目内的医疗用房已达到综合医院建设标准要求，医疗用房不足的矛盾得以极大的缓解，但医院仍缺少教学、科研、实习用房，而且医院功能分区和流程混乱的问题仍未得到解决。
第三阶段：新建高层职工住宅楼。将西区住宅内职工进行过渡安置，拆除该区内的原职工住宅。在拆迁后用地上新建两栋共60000m2的高层职工住宅，解决东、西两区职工住宅共500户的回迁安置问题。
第四阶段：在拆除东区原住宅和学院教学楼用地上新建39000m2门诊综合楼和20000m2医技综合楼，并在新老建筑之间增设架空连廊，医院总规模达到290000m2。这一阶段实施完成后，长期困扰医院的建筑布局分散，医疗流线不畅问题将得以彻底解决。
第五阶段：将西区保留的门诊楼改造为教学科研楼，解决医院教学科研用房不足问题。
许译心）
1~2.贵阳医学院附属医院一期工程规划图
3.平面布局图
4.总体规划图
5.分期改建图
【关键词】企业医院 科研管理 科技创新 课题管理
随着医疗服务市场竞争的日益激烈，人民群众对医疗技术水平和服务质量要求的不断增强，安全、高效、便捷和高水平的医疗技术服务成为提高医院竞争力的关键。加强医院科技创新管理，强化科技兴院意识，提高科技管理水平，对推动医院整体实力的发展进步，促进医院持续健康发展具有十分重要的意义。
1 医院科技发展，离不开先进的发展和管理理念
科研工作是提高医疗质量和培养高级医学人才的重要手段，领导重视是开展科技创新，提高全院科技水平的关键。“以人为本、科技兴院”，“院有重点，科有特色”，“以特色带专科，以专科带全院”的科技发展理念成为 院领导和全院职工的共识。
近年来我院制定了《医院科技创新管理暂行办法》、《关于加强和鼓励科技创新的若干规定》、《关于科技论文投稿和奖励的若干规定》等一系列加强和鼓励科技创新的文件。在企业医院资金紧张的情况下，仍不断从人力、物力、财力上改善科研条件，营造良好的科技创新氛围，提高了全院医务人员的科技兴院意识。
2 加强人才培养和引进，多渠道引进和培养科技人才
2.1 医院制定了《关于加强医院人才引进和管理的若干规定》，对引进高层次、高学历、高科技人才从工资福利待遇和工作环境上给予一定的倾斜政策；积极鼓励全院医务人员积极在职攻读高一级医学学历，凡按期修完全部课程并取得毕业证书和学位证书的，给予报销学习费用。
2.2 “人才为本、科技兴院”一直是院领导班子的用人策略和管理理念。人才在一定程度上是决定医院生存和发展的主要因素。我院结合具体情况，采取送出进修、外出参加学术活动、短期学术交流、外请专家来院指导、手术、坐诊、会诊、讲座等多途径、多渠道培养急需人才。
2.3 制定了《关于医务人员外出进修和参加学术活动若干规定》，积极创造条件，鼓励和规范外出进修和参加学术活动。
3 认真论证学科方向，制定科学合理的学科发展规划
学科建设是医院建设的最重要组成部分，学科科学性和合理性是衡量医院水平高低的重要标志。规划和发展一个学科，必须选择稳定的研究方向，形成一个较为长期的发展规划。为此，我院制定了《总医院学科发展五年规划》，设计了《学科发展简明申报表》，督促各科室根据自身专业特点制定学科或专业发展规划，汇总到科教科后，由院部组织院科学技术委员会进行科学性论证，在充分论证的基础上，形成医院学科建设总体规划，使全院学科能够形成合力，在重点学科的带动下，围绕重点方向形成特色学科群，促进医院重点学科始终保持领先，特色学科不断创优突破，一般学科能够快速跟进。
4 加强重点学科和特色专科建设
我院的骨科（三个病区）、心血管内科被授予淮北市第一周期和第二周期市级重点专科；微创外科被授予淮北市第三周期特色专科，并积极筹备和申报“颈腰痛特色专科”和“糖尿病诊疗特色专科”，“风湿病诊疗特色专科”，创办了“淮北市创伤与关节置换研究所”，使我院的专科建设提高了一个台阶。
5 充分发挥学科带头人的作用
加强特色专科和重点专科建设，提高竞争意识，关键在学科带头人。在积极培养学科带头人的基础上，我院先后形成了神经内科、神经外科、颈腰痛专科、糖尿病治疗专科、风湿病检测和治疗专科、断肢（指、趾）再植、肝病治疗、血液透析中心、重度复合伤救治以及骨科、心血管内科等市级重点专科，以及微创外科等特色科室，逐步形成了“以特色带科室、以科室带全院”的良好发展格局。
6 改进医院学术活动管理机制
以往我院的学术讲座，一般都是以院内科室主任讲座为主，只能在一定程度上培训低年资的住院医师和轮转医师，不能从根本上解决医务人员的学术更新和技术更新。。
7 抓好科研课题的过程管理
科研项目的选题和立项只是科研计划研究的第一步，在整个科技计划管理体系中，还应包括组织、实施和控制等环节。。。要及时跟进加强沟通与协作，既要加强管理，又要牢固树立为一线服务的思想，对发现的情况做到具体问题具体分析，积极为临床一线专家排忧解难，解决他们的实际困难。
8 强化前瞻意识，组织好科研成果的申报和转化
高级别的科技成果是学科建设成效的重要标志，也是学科建设实现发展的重要条件。管理部门必须强化前瞻意识，对医院承担科研课题的研究成果进行系统分析和水平评价，注意把握科研成果的新颖性、先进性和实用性。对于具备这“三性”的科研项目，应及时进行成果鉴定和申报科技成果奖励。科技管理部门应适时地把课题的研究、成果的鉴定、奖励的申报与成果的推广应用和转化有机地结合起来，并迅速转化为生产力，推动医院科技进步。
9 加强市场调研，找准发展定位
每个医院都有自己的区域发展优势和劣势，因此，只有在调查研究的基础之上，才能找准自身的发展定位，有针对性地促进医院科技发展。为此，笔者联合医务处、院办公室等部门，对我院近5年来收治(出院)病人前 10位疾病谱及其按年度医疗费用占比情况进行了调查，最终总结出我院未来5年内的经营和科技发展定位：以创伤救治与康复研究为龙头，以特色专科和微创外科为发展优势，做到院有重点、科有特色、人有专长。逐步形成以特色带专科、以重点带全院，全面健康发展的良好格局。打造一批重点专科，培养一代优秀的人才队伍梯队，5年内在软硬件等方面要达到三级甲等医院标准。
参 考 文 献
[1]刘东会，徐海涛.加强学科建设，实现医院跨越发展.医学理论与实践，2002，15（6）:720-721.
[2]方伟岗.科研与学科建设在创建世界一流大学中的地位和作用.中华医学科研管理，2002，15（4）:206-207.
[3]赵杭丽，章成伟.学科建设的实践与探索.中华医学科研管理，2000，13（1）:50-52.
关键词：专科医院 科教管理 发展思路 发展方法
在我国科学技术和卫生环境快速发展的大背景下，具有医疗职能和科学研究职能的专科化医院都以巨大的人力、物力和财力不断地推进着科学兴院、人才强院的建设，这一根本价值目标在新世纪更是体现的尤为明显。在科学技术是第一现实生产力的理论指引下，教科研工作俨然成为了专科医院走可持续自我发展道路的坚实保障，它也从客观上成为了现代专科医院的衡量自身医疗水平和发展潜力的最大标准。
但是，理论和价值目标的划定并不能真实地成为实践过程中的结果。专科医院在现实的工作过程中大都秉承着工作大于医疗这样的实际化准则，从而弱化了医院的教科研管理工作。所以，强化专科医院的教科研管理工作也就现实化地成为了摆在专科医院自身发展面前的一大问题和发展导向。
一、专科医院在教科研管理过程中存在的内在问题
1.医院教科研管理观念滞后
在传统化思想观念和管理模式的长久影响下，专科医院所形成的教科研管理理念并没有得到有效的创新和改进，致使其长时间地处于保守层面上，认为“专科医院的教科研工作以及管理不是技术层面的任务，而应归属于行政层面，对于它的管理只要依据着行政程序来走就完全能够解决好”。在这一理念的长期指导下，专科医院的教科研管理的实际工作就演变成为一种上面领导安排怎么做，下面工作人员就怎么做的僵化管理模式。。使其在实际的管理过程当中只是单纯化地将教科研理解为发表理论成果和确立科研项目即可，从而使得专科医院的教科研管理落入到了理论丰富但实践不足的境地当中，无法有效地将科研成果现实地转化为临床技术能力。
2.教科研管理模式缺乏整体规划机制
由于专科医院在学科门类建设、医疗设备完善、人才队伍培养以及医院资金整合等方面都同那些综合性的医院有着巨大的差异性，所以，专科医院在其教科研的管理方面就无法能够做到综合性医院那种多种学科齐头并进、全面发展的目标效果。同时，又因为专科医院自身在教科研工作上缺乏系统化的规划机制，也就导致它在现实的工作过程中只能出现科研课题不集中，科研成果重复利用，从而形成科研结果难以有巨大发展，无法建立具有自身特色的学术研究体系。
3.教科研人才管理机制尚需完善
作为救死扶伤的社会性事业机构，医院的根本宗旨在于治病救人。在这一发展基本点的要求下，医院就有别于其他纯粹化的科研机构，不能只是将科研工作作为自身工作开展的全面，还要投入巨大的精力去承担着繁重的临床治疗工作。同时，这些专科医院受自身建设局限性所累，即：教科研基础弱和教科研条件恶劣所带来的具有开拓性的科研成果十分地少。即使某些专科医院具备着相当的高质量和高素质科研理论和人才，也无法能够为其提供更好的发展环境，从而使其失去了很多发展机遇。而且这一局限性还衍伸出其他的一些恶性循环，即无法引进高水平和高质量的科研团队和医务人才，这些都导致了专科医院人才队伍整合的困难加大，导致专科医院的教科研活动受到了相当大的发展限制。
二、创新专科医院教科研管理工作的发展理念和思路
1.以现代化的管理模式推进专科医院教科研管理理念
专科医院在教科研管理过程中所形成的内在问题大多来自医院在管理观念上的落后，这就在某种程度上阻碍了专科医院教科研工作的快速发展。由此可见，怎样提升专科医院教科研管理体系的有效性，推动专科医院能够切实地为社会发展提供发展动力，这些都需要专科医院在教科研管理方面优化管理理念。在这种创新理念的认知培养上，现代化的管理理念就成为其最好的理论导向和支撑。
在当前的管理理论中，现代型管理理念已经走在了其它管理理论的前面。它主要以战略化管理和人性化管理作为理论的核心与支撑不断推动管理理念的发展与深化。在社会化进程不断加快的大时代背景下，管理方式内含的要素较以往更为丰富和多样，这也使得它变得更为复杂，是否能够制定出和实现了正确性的管理构想就成为了一个机构能否成功的关键型环节。所以，在这一理论的指引下，专科医院就应优先重视实际情况与医院特征的有效结合，以此对医院的教科研管理划定长期化、科学化和可持续化的发展战略。也只有这样，才会保证专科医院在教科研管理方面的工作可以更加地顺利开展。
相对于战略化管理理念在专科医院教科研管理工作中的运用，人性化管理理念就成为了专科医院教科研管理工作中的核心内容。因为，它真正地实现了医院教科研管理工作由以科研成果这种物本化的管理转移到了以医务人员的科学实践这种人本化管理的实现。这就表明了“人才是科学管理的核心要素”。所以，专科医院的教科研管理工作就要切实地以实现人力资源的科学优化以及合理配置作为其工作开展的重要目标。要真正地实现该目标，专科医院就首先抓住科研人员，将它们的地位提升到与医院未来发展同等重要性上来。。
2.统筹学科建制发展以规划教科研管理工作
专科医院教科研工作的开展不能够脱离临床实践而单独运行。因为，专科医院的临床工作能够给其教科研工作提供坚实的研究基础和明确的研究方向，反过来，一旦教科研工作得以提升还会切实有效地推动着专科医院临床实践水平的快速提升。所以，两者之间是相辅相成的关系，临床实践对教科研工作起着基础性作用，而教科研工作则对临床实践起着先导性意义。这一点上，协和医院给了我们鲜明的启发。它们在教科研工作上就采取了临床科研协同合作的管理模式。
对于专科医院来讲，学习建制的发展就其本身来将应该是科学建院的重大性举措，它是专科医院自身寻找教科研发展方向的突破口。因为专科医院无法象综合性大医院那样可以全面和整体的发展，所以，专科医院就更应当在科研方面着重其自身的优势，充分地发扬专科医院学科建制在学术指导方面和技术辐射方面上的作用，使得专科医院的教科研能力可以最终形成一种合力，从而对专科医院的支撑性学科提供其强大的支持，进而推动着该科学建设的快速合理化发展。当然，学科建设的成功也会进一步促进科研工作水平的提升，从而带动医院的整体发展。
三、专科医院科研管理的实践方法
1.专科医院科研管理过程要凸显人性化
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2.专科医院科研工作管理程序要形成制度化
专科医院的科研工作管理要形成一套完整的工作体系，这一体系内在地包括科研立项申报工作程序、医学新技术引进奖申报程序和科技成果鉴定以及报奖工作程序等内容。
专科医院科教管理部门要切实做好科教资料的良性管理。由于“现代医院科教工作存在的科技范围广和信息获取量大的现实特点，”所以，专科医院的科教管理部门就更应该切实地强化对于信息资料的收取工作以此为医院的教科研进行服务。教科研部门的管理人员不仅要注重对于纸质信息材料的规范管理，同时还要注重对于现代电子化信息资源的有效管理并将一切已经立项的科研材料全部按照学科科室进行分类并给予重点保管，而像科技文件和科技奖励这些年代史资料也应按照相关年份进行类别划分并给予订装保管，同时有效利用照相机将这些文件和奖励拍照入册以进行集中存档。由于新技术的应用，使得所保存的信息更加便于查找和阅览，也方便了日后上级部门进行评估和审查，大大地提升了教科研的工作效率。
除了以上的程序制度管理之外，专科医院的教科研管理部门还要规划好教科研经费的管理工作。因为近年来的科研立项呈逐年加大的发展趋势，所以随之而来的科研经费也在不断加大，为保证经费使用的科学化、合理化和规范化，专科医院就要结合其自身发展的现实情况，不断地改善科研经费的投入运用和调配机制，这就要求专科医院的教科研管理部门一定要制定一整套完善的经费管理条例并给予切实执行。
专科医院的教科研管理部门在制定了一整套相关制度规定约束教科研工作人员的同时，为保证教科研工作人员能够保持高昂的科研热情，医院还需制定一套科技奖励机制和办法并与之不断地进行修改和完善，科研管理工作要围绕激发和调动科研人员的积极性、主动性和创新性来进行。在重视物质奖励的基础上，充分发挥精神激励的作用，满足科研人员的需求，使科研人员的主观能动性得到激发，促进科研工作的发展。医院可根据自己的财力，设立诸如科研先进集体或个人奖、重大课题立项奖、科研经费和科研成果配套奖、创造发明奖、奖等奖励措施，以起到激励作用。对于各类教科研的成果，教科研管理部门要依据现实情况分别地制定奖励标准以避免一刀切的现象发生，这样不仅能够将奖励的差距体现出来，体现出奖励的力度，还能够从政策上推动科研医务人员不断地向高级别立项、高级别成果以及高层次迈进。这种奖励措施和方法的实施是对于科研医务人员自身努力创新的一种认可和鼓励，也是对其他医务人员的一种鞭策与促动。
四、专科医院科研人才培养的实践方法
1.医教研要相得益彰
在当今社会医疗事业的发展理念中，医疗设备被看成是医院的基础，而科研人才以及科研人才的教育和培养则被看作是医院的灵魂。基础可以通过物质来给予满足，但是灵魂则需要与时俱进，不断在实践中发展、完善和创新。
专科医院要始终都注重对于医务人员在操作技能、思维诊疗技能和医患交流技能等方面的能力培养。“专科医院教学基地在软件同硬件方面的双向完善不仅能够提升医务人员可以在高标准要求和高质量过程中出色地完成临床医学任务，”还可以不断地锤炼和培育出一支高素质化的专业性优秀医务教学人才队伍，从而使得这支医务教学人才队伍在教学过程中能够更快地成长。
通过教育和学习相互促进，相互成长的方法，进一步地提升和完善着专科医院的医学人才培养体制，从而提升了医院整体临床医师的队伍素质和能力，进而也促进着专科医院在卫生事业行业中的可持续发展。
2.医学教育和医务人才培训相互补充
专科医院要始终积极地执行和继续着医疗学科的教育教学方案，并将其纳入到医院自身发展的实际情况当中来以制定合理化的实施准则。将医学继续教育切实地同医院各科室的综合目标考核有机结合，同医务人员的职称评定、职务晋级和执业再注册切实挂钩，并全面地公开相关信息以保证医务人员的知情权可以有效落实。医务人员也要高度地注重并且自觉地做好知识理论的再学习和深造。“科研管理部门要不断地建立健全并有效地规范着继续医学教育的人才管理档案，切实地做好继续教育学习的登记、考核、年审、归档工作，以此来实现专科医院的医务人员能够在继续医学教育方面形成全面覆盖并在学习过程中保证学习质量。”
专科医院的教科研管理部门要努力做好当年入院医务人员的规范化培训计划和管理细则。医院要立足多年工作经验的总结来保证管理办法能够逐年完善，这样也能够帮助入院医务人员可以在规范化的培训过程中提升自己的工作能力，并建立了一支经验丰富、专职从事住院医师规范化培训管理工作的队伍。
专科医院还要始终按照国家卫生部门所制定的相关文件以此建立起专科医师的培训基地，进而从专科医院的整体层面建立一整套完备的机构设置和人员安排，借此来保证专科医院的入院医务人员能够在规范化的培训过程中可以推动自身工作得到进一步的深化与落实。继续医学教育和规范化培训工作有利于快速提高医院的医疗和教学水平，并培养了一大批科教研全才。
3.培养与引进相互互补
专科医院在人才引进和人才培养方面要努力注重在主要技术骨干人才的培养和引进上进行相互补充，从人力、财力和物力上积极加大扶植专科医院的整体发展和人才培养，在开拓与国外合作人才培养的渠道方面专科医院要始终积极地拓展国际交流活动。鼓励和支持医务人员出国进修学习，促进人才培养，力争培养出一批在国内有一定知名度的高级复合型人才。
五、结语
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参考文献：
[1]尹香翠，侯珺，梁江久.《加强科研管理提升科研创新能力》，中华医学科研管理杂志，2011，24（3）：204-205
[2]何含兵，赵莉，陈辉等.《试论医院科研管理的机制创新》，中国医药管理，2008（9）：42-43
[3]解志杰，周来新，邓军等.《探讨现阶段大型综合性医院新型科研管理模式的架构》，重庆医学，2005（34）：807-808
医院要科学发展，必须坚持发展这个主题
医院要紧紧围绕科学发展观的要求，把握发展规律，丰富发展内涵，创新发展观念，开拓发展思路，破解发展难题，进一步解放思想，与时俱进，实事求是，用新的思维谋划医院建设，用新的观念指导医院实践，用新的办法改进医院工作。
实现医院科学发展，必须依靠全体职工的共同努力，坚持发展成果由全社会和全体职工共享。近几年，内蒙古医院全面改善就医环境，全面提高服务质量和服务能力，在医院的固定资产不断快速增长过程中，职工的收入、福利没有受到任何影响，而且保持持续合理稳步的增长，做到了发展中凝聚全院职工，调动了全院职工的积极性、主动性、创造性，提高了全院职工的科学发展意识和能力，保证了医院的全面、协调、和谐、可持续发展。
医院要科学发展，必须坚持以人为本
以人为本是科学发展观的核心。。作为医院，首先要以病人为中心，全心全意为人民健康服务，把人民群众满意作为医院工作的首要任务。要让人民群众满意，必须树立全新的服务理念，强化服务意识，规范服务流程，建立健全相关规章制度，把优质服务贯穿于每一个工作环节，确保全院、全员、全程、全优服务。加强和改善医院接待的各种条件，提升接待能力，真正做到“患者选择我院是愿意，来到我院确实满意，离开我院充满情意”，实实在在把党和政府对人民群众健康的关爱落实到每个患者身上。
医院要以人为本，必须以全院职工为本。要重视职工人文素养培养和职业素质教育，为职工的成才和自我价值的实现提供支持平台。医院要以人为本，必须坚持正确的办院宗旨，充分认识提高群众健康素质在促进经济社会全面发展中的基础性地位。坚持医疗卫生工作为人民健康服务的方向和公共医疗卫生的公益性质，把实现好、维护好、发展好人民健康权益，维护和增进人民健康，作为医院发展的根本出发点和落脚点。主动承担政府、社会的健康职能和职责，架起政府和百姓之间的感情桥梁，真正做到全面贯彻落实党和政府的各项方针政策，全面落实医疗卫生行业的各项法律法规以及医院的各项规章制度和岗位责任制，全面落实医院的各项工作任务。
医院要以人为本，必须坚持正确的办院方向。实施“科技兴医、质量兴院”战略是办院之本，要充分认识科技兴医和质量兴院的相辅相成关系，发展过程中必须坚持把科技兴医和质量兴院战略一起抓，使之同步发展，为人民群众提供优质服务，使医院在激烈的竞争中立于不败之地。
医院要科学发展，必须坚持全面协调可持续
医疗卫生事业发展要注重预防、治疗、康复的结合，既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决医院发展中存在的问题；既注重总体设计，明确总体目标，又突出重点，分步实施，积极稳妥地推进医院各项工作。
全面发展，就是推进医院建设各方面的均衡发展，应在管理、医疗、教学、科研、预防、康复、经营、环境、文化等方面下功夫，逐步实现医院后勤保障的社会化、医院环境的生态化、医院服务的人文化、医院信息的数字化、医院管理的科学化、管理队伍的专业化以及技术、设备、基础设施的现代化，为人民群众提供高水平、高质量、高标准的医疗健康服务。
协调发展，就是促进医院的医疗、教学、科研各个方面以及医疗、政治、行政各个环节相互协调，通过深化改革，强化管理，加快发展速度，优化学科结构，提高质量和效益，实现速度、结构、质量、效益的有机统一。必须始终坚持以医疗工作为中心，教学和科研都应围绕提高医疗技术水平来开展。医疗、教学和科研是“一体两翼”的关系，医疗是主体，教学和科研是两翼。脱离了临床的科研，不是医院科研发展的方向；脱离了临床的教学，也培养不出优秀人才。医院要以医疗高标准带动教学科研的整体提升，以临床疑难问题作为教学科研的主攻方向，以教学科研的优秀成果推动医疗水平的全面提高。
医院要协调发展，还必须坚持社会效益与经济效益相协调。要充分发挥城市大医院在急危重症和疑难病症的诊疗、医学教学及科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用，坚持社会效益和经济效益的有机结合，将医院发展速度和社会经济可承受的程度，以及服务人民群众的满意度统一起来，防止片面追求经济效益而忽视社会效益的倾向，只有这样才能满足人民群众的要求，才能突出公立医院的公益性。
医院要协调发展，必须坚持学科建设与社会需求协调发展。医院的发展必须有赖于学科的发展壮大，而学科的领先与突破要面对社会需求，必须适应医学模式的转变，适应病人的需求。医院必须为每个学科提供一个平等的发展平台，为每个人提供一个平等的发展机遇，要注重长远，规划未来，防止浮躁、急功近利、急于求成的思想和做法，以观念创新为前提、文化创新为基础、制度创新为保障，通过创新求发展。
医院要可持续发展，必须加强人才队伍建设。人才建设是医院科学发展的决定性因素，必须用好现有人才，引进急需人才，培养优秀人才，选拔突出人才。医院必须把人才培养作为可持续发展的战略计划，敢投成本，在引进高层次人才的同时，重点培养一批中青年专家，力争培养国内外拔尖专业人才。
医院要可持续发展，必须加快医院文化建设。医院文化具有振奋医院精神、提高员工素质、塑造医院形象、凝聚职工力量的重要作用。通过文化建设，提高每个职工的整体素质，树立良好的医德医风，端正服务态度，提高医护质量。同时必须创建学习型医院，把学习当成医院贯彻落实科学发展观的基础工程，当成医院发展的第一要务，倡导职工养成主动学习、重新学习、终身学习的习惯。
医院要科学发展，必须坚持统筹兼顾
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