心理活动课是中小学心理健康教育的主要形式之一，是教师根据学生的身体发展特点和社会需要，依据团体动力学原理，依托特定的心理学理论，通过一系列专门设计的活动或课程，有目的、有计划地促进学生有效适应社会和发展健全人格的一种辅导形式。它被公认是将心理健康教育普及、服务于所有学生的最佳途径之一，因此正确定位心理健康教育活动课是有效开展心理健康教育的重点之一。
我校参加了贵阳市教科所承担的教育部“十一五”规划课题“中国学校积极心理健康教育实验与”贵阳实验区子课题“学校心理健康教育活动课形成性评价体系的构建与应用研究”的研究。作为实验校，学校以课题为载体，以心理健康教育活动课的研究为重点，开始了为期四年的探索与实践。
一、得其法
对于多数实验教师而言，心理健康教育活动课是非常陌生的。理论缺乏是课题研究起步阶段教师面临的最大问题，做到有始有终，理论学习是起步的关键。为此，学校邀请专家进校园引领课题研究。如邀请了贵阳实验区课题负责人雷颖善老师对我校实验教师进行开题培训；选派数十名骨干教师听取北京师范大学心理研究所专家申继亮教授的“心理教育与教师素质”专题讲座；利用暑假组织实验教师在教科所听取中央教科所心理学博士张彩云的“如何评价一节心理活动课”“心理活动课的特点、操作、评价”等讲座。暑假，我校又组织部，分实验教师赴上海华东师范大学参加培训，听取了华东师大特聘资深心理咨询师陈默教授及上海市松江区教师进修学院范亦铮老师的主题报告“走过春夏秋冬――教师职业生涯心理”，培训结束后老师们还与专家进行了深度交流。
在一线专家深入浅出地讲解、交流、沟通中有效地提高自己的专业理论知识，在互动、专题讨论和参观考察中，实验教师初步了解了学校心理健康教育活动课与学校班团队会的区别，对学校心理健康教育活动课的活动环节有了初步的认知，树立了心理健康教育活动课的教学方式――强调“活动”，重视“体验”效果的新理念。不少实验教师在培训活动结束后，当即表示很想回学校一试身手，上一节这种新型的心理健康教育活动课。
通过不同形式的学习，我校教师的心理健康教育理论水平和课题研究能力有了不同程度的提高，为有效探索活动课模式研究奠定了基础。
二、力学笃行
实验教师集体学习吴增强老师的《初中生心理辅导指南》，拟定了学校心理健康教育活动课评价要点的二级评价体系，并由学校的两名专业二级心理咨询师冯建波、张家静老师率先上心理健康教育活动研讨课。教师通过观课一议课后，对心理健康教育活动课有了全新的感悟，实验教师开始上“翻版课”“教研课”“展示课”。
学校将全体实验教师分组，分为四人或五人一组，首先上“一课多上多研”翻版课。第一轮结束后问题很多，尤其是教师容易把心理活动课上成德育活动课、心理健康课，不清楚德育课、心理健康课和心理健康教育活动课的区别；还有教师生搬硬套别人的课，设定的主题不符合本班学生实际等等。针对出现的问题，我们又组织实验教师研讨，反思自己上的课，讨论下一步如何改进，由此开展了第二轮心理健康教育活动课的实践。
由于时间冲突，我们根据教学地点把实验教师分成中北和瑞北两个校区，按校区分小组上课，互相听课、评课。。第二轮“一课一人上，多人研”研究课由此拉开序幕。通过“学习一研究一实践一反思一总结”螺旋上升的循环研究过程，使心理健康教育活动课的设计得到逐步修改和完善。。第二轮实践结束后，教师感言收获颇丰，提高很大。我们的教师做到了力学笃行，这些研究实践对他们的蜕变起到了决定性的作用。
三、三省吾身
参加实验区的抽签，接受“评好课”检查。“评好课”活动的开展，是为了进一步了解学校课题研究情况，反思学校的研究过程。活动以现场抽签的方式进行，目的在于促进所有实验教师在心理健康教育活动课的研究中不做旁观者、教练员，积极做探索者、研究者，整体推进课题研究工作的开展。尽管以点带面的抽查不能代表学校课题研究的全貌，但我们对专家的意见仍然进行了认真的反思。针对部分教师出现的问题，学校通过教师座谈，广泛征求意见，重新修订了管理方案，加强了对活动主题的选择、活动方案的设计、活动的组织实施、学生参与程度、积极性、效果等方面的学术指导和督促检查，促使教师在“一课多上多研”中获得成长和发展。
多次反省自己在研究过程中的问题，针对问题寻找解决方案，是我们破茧而出必不可少的一步。
四、完美蜕变
为对全校心理健康教育活动课的研究情况、形成性评价体系及“一课多上多研”情况进行总结，我校组织全校实验教师举行了课题研究现场报告会，要求每一位教师制作课件，回顾和陈述自己的研究历程，重点讲述课题研究过程中自己的思考、做法、感悟及团队给予自己的帮助，为教师搭建了一个良好的学习、交流平台，让研究团队在“学习、实践、交流、反思”中不断成长。事实证明教师们的心理健康教育的理论水平和实际操作能力都有了很大提高，从最初对心理健康教育活动课的茫然、青涩发展到了现在的深人理解、运用自如。其间采用的“一人一课多上多研”“多人同课异构”均是值得推广的实践研究方法；配合课题研究开展的“与书为伴，与书对话，与书同行”评比活动则有助于提高实验教师理论素养；“翻版课”“教研课”“展示课”“评好课”等途径和手段使课题的研究更加注重实效性、研究性、本土性，使每一位实验教师的教育观念、心理健康教育理论水平、开展心理健康教育的能力得到提升。我们付出并快乐地收获着!我们在得其法，力学笃行，三省吾身之后完美地蜕变了!
随着社会的进步和人民生活水平的提高，不良的饮食习惯和生活方式的改变，使高血压患病率呈上升趋势。高血压已成为目前危害社区人群健康最严重的疾病之一，是冠心病，脑卒中的主要危险因素。在社区内开展高血压健康教育和健康促进是目前高血压综合防治的重要措施之一。我社区对456例高血压患者进行建档管理，规范治疗，定期随访，积极给予健康教育，取得了较好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料选择本社区2010年10月～2011年11月456例高血压患者作为研究对象，均符合社区公共卫生服务和国际高血压标准。男255例，女201例；年龄35～97岁，平均年龄62～68岁；Ⅰ期250例，Ⅱ期135例，Ⅲ期70例。
1.2 方法
1.2.1 。根据患者高血水平，危险因素评估，危险性分层进行高血压分类，评价制定健康教育方案。每3个月随访1次65岁及以上老年人每年1次健康体检。
1.2.2 随访内容：危险因素控制情况，健康教育的认知程度，生活方式及行为改变情况；血压、血脂、体质指数控制情况；服药依从性及药物反应情况；用药情况，有无心脑肾等靶器官的损害，根据随访结果几时调整治疗方案，并进行健康教育，用药指导，提高患者对高血压的认知。
1.2.3 健康教育对每位高血压患者进行6方面的健康教育主题宣传，具体包括①疾病知识教育②心理指导③生活方式及饮食习惯指导④用药指导⑤自我监测血压指导⑥自救指导
2 结果
从患者建档时填写的问卷与健康管理1年后填写的问卷比较，可发现，经过健康教育后，患者对高血压疾病相关知识知晓率明显提高，特别是对吸烟、酗酒的危害，运动和盐与高血压关系。健康教育前后血压变化情况有明显差异。见表如下：
3 讨论
关键词:健康教育 小儿 骨外科
随着医学模式与健康观念的改变,人们对健康的需求愈来愈迫切。对病人进行健康教育是医院的重要职能,是实施整体护理的重要组成部分,一种治疗手段。是提高病人健康意识纠正不良的健康行为,促进疾病康复,预防疾病复发的重要措施。。
1 临床资料
自2003-2008年,我院收治小儿骨外科患儿154例。年龄最小1岁,最大14岁,平均6.37岁。农村患者92例,城市患者65例。其中34例开放性骨折患儿成功接受手术,63例闭合性骨折患儿接受了手法复位后夹板、石膏固定,57例肩关节和肘关节脱位,进行了手法复位。全组患儿都能遵照医师的指导,积极配合功能锻炼,痊愈出院,无一例功能障碍。
2 护理要点
2.1 健康评估
2.1.1 患儿健康教育接受能力的评估根据患儿的年龄将其分为两组:1-7N35例,这组患者对语言健康教育的接受能力较差,对父母和医护人员行为影响能力较强;7-14岁119例,这一组患儿有一定的认知能力,语言健康教育可以收到一定的成效。
2.1.2 病情评估根据患儿就医时的病情,以及合并症,将患儿病情分为轻、中、重三个级别,在制定健康教育方案时也因此而分清主次,分清轻重缓急。一般来讲对病情重且有较复杂合并症的患者的健康教育方案是本着时间就是生命的原则,以维持生命体征为主,精神疏导为辅;对病情轻,没有合并症的患者的健康教育方案是以精神疏导为主,治疗躯体疾病为辅。
2.1.3 家庭教育评估本组患者都是独生子女,在家受到三代以上的人的呵护,生活依赖性强,对环境缺乏适应能力,个性也比较强,都是以我为中心的在思考问题。所以家庭教育的方式对我们的健康教育有直接的影响。患儿对健康教育态度有三种表现形式:①抵触情绪;②无所谓情绪;③接受情绪。
2.2 健康教育需求①缓解紧张、焦虑、恐惧和抗拒心理:小儿外伤后,绝大部分患儿都产生紧张、恐惧、消极、自卑等心理反应。这些情绪一部分是自身疾病和损伤引起的,另一部分是周围环境造成的:大多数为独生子女,有着特殊的心理特点;病情和治疗对自由的限制;长辈过于紧张、焦虑;对患儿过分的照看;在孩子面前夸大病情;对医护人员要求过高或加以指责等无形之间对患儿的精神面貌产生了负面影响。患儿及家长的紧张、恐惧心理是影响正常诊疗和护理工作的重要障碍。这就要求医护人员根据病情的需要排除干扰,正确诱导和引导,给孩子创造一个安静的医疗环境。②减轻疼痛:疼痛是小孩伤后的主要症状,是造成患儿心理紧张恐惧的重要因素,检查、治疗、护理均会引起患儿强烈的反应。所以护理人员要有和蔼的态度,慈母般的心肠,高超熟练的技术。减轻患儿的疼痛,使治疗能够顺利进行。③术前健康教育:向患儿及家属介绍治疗方案的主要内容,以及治疗方案可能带来的利弊,需要患儿进行哪些方面的配合,做好术前生命体征的监测,局部皮肤的准备。④术后健康教育:骨科术后的功能锻炼是区别于其他外科的关键所在,功能锻炼不正确、不及时、过分锻炼,都将对患儿的肢体功能产生不良影响,重者可能导致功能丧失致残。
3 健康教育措施
3.1 心理疏导3―7岁组,本组患儿思想单纯,意识形态正在建立初期,在他们心里把一切事情简单地分为好与坏、勇敢与胆小,所以我们在健康教育过程中以玩玩具、做游戏、看图画、讲故事等分散注意力,以电影电视中的正面人物的言行为榜样,结合疾病在患儿心目中建立与医生配合,不怕伤痛为好孩子,勇敢的孩子;不听医师的话,不配合治疗的行为不好,是胆小鬼的心理,解释住院和诊治的原因,争取患儿的信任和配合,开展榜样学习竞赛活动,评选优秀患儿如团结好、互助好、讲卫生、吃药打针不哭等,鼓励患儿打针吃药、不怕痛苦,表扬患儿在医疗过程中的闪光点,批评他们在诊疗过程中的不配合行为。让其做一些力所能及的事,对积极行为多鼓励表扬等建立良好的护患关系,克服恐惧感。7～14岁组,本组患儿绝大部分已经入学,已经接受了比较系统的道德教育,人生观有的已基本建立,所已可以充分利用语言交谈、行为影响,适当利用发生在我们身边的一些特殊事件(如抗洪救灾、抗震救灾中的先进人物、先进事迹),讲热爱生活的小故事,讲身残志坚的小榜样.让患儿知道要想有一个好的健全的身体,才能为家庭、为社会贡献力量,才能长大以后报效祖国,增强他们生活的勇气和治疗的信心。
3.2 术前健康教育①急诊手术前健康教育:监测和维护生命体征,保持呼吸道通畅,尽可能的发现合并症,准备好血源,同时充分缓解患儿的紧张情绪;做好术前局部皮肤和床单元的准备。②亚急诊手术前健康教育:固定患肢,减少损伤,缓解水肿、明确伤情,制定周密的治疗方案,尽可能地恢复功能和形态。③养成良好的生活习惯,为治疗疾病营造一个良好的心理环境和身体条件,在健康教育过程中尽可能地让患儿知道、理解肢体损伤会给人们带来的生活上的困难。手术后将给患儿带来的正面效果,为患儿鼓起战胜疾病的决心和信心。
3.3 术后健康教育
3.3.1 术后近期健康教育①目的是为了促进伤口的生长。本组骨外伤都是肢体外伤.术后肢体肿胀,出血都是影响伤口生长的不利因素,所以,在健康教育中要让患儿明白疼痛,肿胀、皮温增高的正确感受,及时地向医生反馈,以便及时调整。②肢体的正确放置,对术后肢体的形态、功能的恢复其着重要作用,对组织液的引流也起着重要作用。③正确地制定适合骨与伤口生长的饮食食谱。
3.3.2 加强功能锻炼及时地、合理地功能锻炼,是患儿回归社会后能正常生活的重要环节。在伤后及术后,疼痛是影响功能恢复的主要障碍。因为疼痛,患儿不愿活动肢体,这样会导致关节强直,肌肉萎缩。但是,过早活动,过度活动也将导致骨折的移位和形态畸形。所以,在术后恢复的健康教育中,指导患儿根据伤口的愈合疗程,按照医生的功能恢复计划,在加强心理护理的基础上,引导患儿适时适量锻炼,在锻炼的形式和方法上注意趣味性、游乐性,寓锻炼于游戏、玩耍中,必要时可借助部分玩具,使患儿乐意接受;活动中还要注意加强保护,防止发生再损伤。
4 结果
34例开放性骨折患儿成功接受手术,63例闭合性骨折患儿接受了手法复位夹板、石膏固定,57例肩关节和肘关节脱位,进行了手法复位,积极配合功能锻炼,痊愈出院。无一例发生功能障碍。
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）10（b）-0166-04
Application of healthy education mode in patients with diabetic retinopathy during perioperative period
WANG Qiao HUANG Shaolan ZHANG Jing LI Jing
Eye Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100040， China
[Abstract] Objective To explore the application of healthy education mode in patients with diabetic retinopathy taken vitrectomy during perioperative period. Methods From July 2015 to October 2016， 111 cases of patients with diabetic retinopathy admitted to Eye Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences were selected and divided into observation group （58 cases） and control group （53 cases）. The control group was given routine nursing， on basis of which， the observation group was given healthy education mode. The compliance， self-efficacy， sleep quality， anxiety， the improvement of anxiety and the degree of satisfaction between the two groups were compared. Results The scores of compliance， self-efficacy， sleep quality， the improvement of anxiety and the degree of satisfaction in the observation group were better than those of control group， with statistically significant differences （all P < 0.05）. Conclusion Application of healthy education mode in patients with diabetic retinopathy during perioperative period can improve compliance， relieve anxiety， improve sleep quality， promote self-efficacy and enhance the degree of satisfaction， which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Healthy education mode； Diabetic retinopathy； Nursing； Perioperative period
糖尿病?网膜病变（DR）是糖尿病患者人群中最常见且最为严重的眼部并发症，居世界致盲眼病第2位[1]。在我国糖尿病患者中，DR的发生率高达25%[2]。行玻璃体切割手术患者的术前、术后护理直接影响治疗效果。临床实践证实，在对DR患者进行有效治疗的同时，为其进行全面、细致的健康教育和护理干预是取得理想疗效的关键[3]。苏丽金等[4]研究表明，影响DR患者早期诊治的原因主要为，患者缺乏DR健康教育，医护人员缺乏对DR的早期检查以及患者对DR的危害认识不足。随着整体护理的深入开展，良好的健康教育变得更为重要。在临床中实施有效的健康教育能够达到预防保健、增强患者认知、提升患者治疗积极性的目的，同时可以有效利用人力资源，避免盲目、重复、低效，进而提高护理效率。本研究对DR患者采取围术期健康教育模式进行护理，取得了良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
。其中对照组男27例，女26例；平均年龄（52.91±15.10）岁；平均病程（8.62±6.62）年。观察组男28例，女30例；平均年龄（54.14±17.14）岁；平均病程（9.21±5.69）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。患者均知情同意参与本研究，并具备一定的听说读写能力，能够配合进行问卷调查，均排除患有沟通障碍、失明、合并严重心脑血管等疾病的可能。本研究经医院伦理委员会审核通过。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组依据《糖尿病视网膜病变中医护理方案》给予常规护理，包括饮食、运动、心理、低血糖时的自我保护及并发症的预防、低视力安全管理，责任护士采用传统方法进行健康教育，即在时间上无限制，对患者掌握情况不进行提问。
1.2.2 观察组
观察组在常规护理的基础上应用健康教育模式。
1.2.2.1 成立健康教育模式小组 小组由护理部主任、病区护士长及责任护士组成，负责患者从入院到出院全程健康教育。
1.2.2.2 制订DR患者围术期健康教育模式 通过查阅有关资料，充分了解合并糖尿病的外科手术患者健康教育需求，同时结合医生的治疗计划，考虑DR手术患者不同阶段存在的健康问题，参照国家中医药管理局下发的《糖尿病视网膜病变中医护理方案》，经过专家论证初步制订出DR手术患者健康教育模式方案，进行预实验，专家审定，最终形成DR患者的围术期健康教育模式方案。
1.2.2.3 研究小组成员及病房护士育和培训 健康教育模式开展前对小组成员及责任护士进行统一培训。培训内容：DR中医护理方案、糖尿病专科护理知识、中医养生知识、健康教育技能及交流沟通技巧等；组织学习DR手术患者糖尿病健康教育模式方案各项内容；掌握医院常用口服降糖药物及常见胰岛素的使用。
1.2.2.4 术前健康教育 ①饮食控制。总原则为控制总热量、均衡营养、规律进食（定时定量）、清淡少盐、戒烟戒酒。根据证型不同给予饮食指导，具体原则为：肝肾阴虚证，进食清凉养阴之品，如黄瓜、丝瓜、生菜、苦瓜等。食疗方，如地黄小米粥。气阴两虚证，进食益气养阴之品，如莲子、燕窝、山药、人参等。食疗方，淮山药西洋参炖排骨。阴阳两虚证，进食补益气血之品，如黑豆、核桃、猪肝等。食疗方，用首乌、生地、百合煮粥。②运动指导。根据病情选择适宜的有氧运动，如太极拳、气功、八段锦、五禽戏、快走、游泳等增强体质。运动选择在饭后1 h左右，每次30 min，以周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜，注意有人陪伴，防止摔倒。运动量应从小量开始，逐渐增加，运动期间随身携带食物，并定期检测血糖、血压、心肺功能，及时发现病情变化，评定运动效果。③指导患者口服降糖药的用法及注意事项，口服降糖药有5大类，各自作用机制不同，用法也有所不同。④正确使用胰岛素，更好地控制血糖，减少并发症，促进伤口愈合等，预防低血糖。⑤正确口服中药，服药期间观察不良反应，根据证型温服或温凉服，中西药间隔30 min，两餐间服。⑥情志护理，为患者提供安静、舒适的休养环境，光线柔和，温度适宜。观察患者情绪变化，经常与患者交谈，鼓励战胜疾病的信心，保持情志调和。对于抑郁烦闷的患者，讲解情志与疾病的关系，教会自我调节情绪的办法，如听轻音乐、放松疗法等。因抑郁烦闷不能入睡者，遵医嘱耳穴埋豆，选择心、肾、神门、交感等穴位。平时进食疏肝行气类食物，如萝卜、芹菜、香菇等，、玫瑰花代茶饮。
1.2.2.5 手术当天 ①饮食指导：宜进食富含营养易消化食物，保持大便通畅。需做玻璃体切割有要求者，饮食适量，以免不舒适卧位引起胃肠不适。②心理支持：患者由于精神紧张、情绪激动等因素会导致体内升血糖激素的大量分泌，进而导致血糖升高。因此获得家人的支持，促使患者树立信心，保持乐观的情绪均有助于术前、术后血糖及眼压稳定。
1.2.2.6 术后至出院 ①指导：玻璃体切割术需要特殊卧位患者，指导其采取正确的卧姿，保持肢体功能位，可给予颈部自上而下的按摩，选取风池、肩井、天宗、肺俞等，配合合谷、手三里、内关等穴位，每次15～20 min，每日2～3次。②运动指导：术后3～6个月内注意避免重体力劳动及剧烈运动，如抬重物、拳击、足球、篮球、跳水、跳高等，防止视网膜脱离。③糖尿病足护理：重在预防，应每日自我检查，选择合适的鞋袜，有伤口及时就诊，指导中药泡足。④警惕低血糖的发生及处理。⑤戒烟、限酒：吸烟可影响胰岛素敏感性，酒精损害肝脏进而导致血糖不稳定。患者至入院开始，责任护士依照模式方案的内容依次开展健康教育，指导患者了解并掌握疾病的必要的相关知识和技能，最后注明时间和签名。每日的执行情况由病区护士长及责任组长负责督查，必要时给予相应指导。
1.3 观察指标及效果评价
受研究对象视力水平的影响，本研究所有资料的收集均由经统一培训的责任护士读给研究对象，协助其填写完成，以确保调查结果的客观性、准确性、可靠性。填写资料前由责任护士就调查目的、调查内容做好解释。问卷当场收回。
1.3.1 依从性
课题小组成员自行设计调查问卷调查患者依从性。问卷由10道选择题组成，各个选项分值1～3分，总体最低为10分，最高30分，得分越高表明患者的依从性越好。
1.3.2 自我效能感
采用一般自我效能量表评价自我效能感，共10个选项，0～4级评分，得分越高，自我效能感越强[6]。
1.3.3 睡眠质量
选择匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价睡眠质量，评分分为0～3级，评分越高，睡眠质量越差[7]。
1.3.4 焦虑评估
采用焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑情况进行评估，共20项，0～4级评分。正常：70分[8]。
1.3.5 患者满意度
课题小组成员自行设计调查问卷调查患者的满意度。问卷由5道选择题组成，设定各个选项分值1～5分，总体分数最低为5分，最高25分，得分越高，表明患者对围术期健康教育的满意度越高。
1.4 统计学方法
使用SPSS 14.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05?椴钜煊型臣蒲б庖濉?
2 结果
观察组的依从性、自我效能感、睡眠质量、焦虑情况、满意度评分均优于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表1。
3 讨论
3.1 围术期健康教育模式对患者依从性及满意度的影响
患者满意度是最现代的质量管理评价方法，是最具有说服力的护理质量评价指标[9]。张秀果等[10]研究显示部分患者及家属凡事只信任医生，而对护士的工作则持怀疑态度。通过实施健康教育模式管理，护理人员给予患者高效、安全、舒适的护理，极大地调动了患者及家属的主观能动性，改善了患者视力，充分体现了“以患者为中心”的护理服务理念。本研究结果提示，观察组开展围术期健康教育模式能够明显提升患者对护理服务的满意度，有利于建立良好的护患关系，值得临床推广。
3.2 围术期健康教育模式患者焦虑状态及睡眠质量的影响
DR是由糖尿病引起的眼底视网膜病变，是糖尿病最严重的并发症之一。患者就诊的原因主要是视物模糊，其在入院时往往会出现紧张、焦虑的不良情绪。有文献[11]指出，DR患者往往因为疾病进展、疾病相关知识缺乏、疾病预后等因素而?a生紧张、焦虑、恐惧、急躁等不良心态，严重者会对治疗丧失信心，甚至产生厌世心理[12]。有研究发现，DR患者的病情严重程度与病程有关，其病程越长，病情就越严重[13]。而大部分患者对疾病发生、治疗及转归等相关知识方面了解不足，对严格的饮食控制和长期的治疗失去信心，导致疾病进一步发展，甚至失明。另外，根据病情需术中注油或注气患者术后的改变会带来不舒适感，这也会增加患者的不良情绪。心理状态的不稳定直接影响血糖的变化，如果患者出现焦虑情绪，通过下丘脑-自主神经系统或垂体内分泌系统使胰岛素需要量增加，从而引起血糖升高[14]。另外，患者在入院期间，在医护人员的监督下，能够按照要求及时服药，控制饮食，但是往往出院后由于缺乏监督，个体的治疗依从性有所下降[15]。本研究正是以患者为中心的健康教育模式，围绕患者的疾病康复及自我管理能力进行指导，使患者在住院期间不同阶段均有良好的遵医行为，从而保证患者出院后能够继续保持良好的健康管理，合理用药，并了解药物不良反应及效果观察，同时对自身的饮食、运动、不良嗜好等方面能够进行有效控制，从而提高患者的自我管理能力。本研究结果提示，观察组在缓解焦虑情绪及提升睡眠质量方面均优于对照组，这与李纾等[16]研究结果一致。
1资料与方法
1．1一般资料：
选择2011年3月－2013年9月收治的150例高血压患者为研究对象，随机分为两组，即观察组与对照组，每组患者75例。观察组：男性患者为46例，女性患者为29例；患者年龄在51岁－76岁之间，平均年龄63．4岁±1．2岁。对照组：男性患者为47例，女性患者为28例；患者年龄在50岁－77岁之间，平均年龄63．6岁±1．4岁。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0．05）。
1．2方法：
对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行健康教育，对比两组患者的临床康复情况。常规护理：观察患者的临床表现，搜集患者的相关指标，叮嘱患者按时服药，提高患者的服药依从性。健康教育：第一，以患者疾病不同阶段，介绍与疾病相关的知识、饮食、运动、服药等［1］，提高患者对疾病的知晓率、提高服药率、改变不良生活方式。第二，药物治疗在医生的指导下坚持服药，非药物治疗是要改变患者不良的生活习惯和嗜好，适当运动、均衡饮食、戒烟限酒、心理平衡、就能够使疾病得到良好控制。。禁饮烈性酒，饮酒量每天不超过25mL。对吸烟者要宣传吸烟对疾病的影响，劝其戒烟。
1．3观察指标：
在本次研究中，主要对患者的精力、疲劳、气短、疼痛、情绪进行评分。
1．4统计学处理：
本研究应用SPSS17．0统计学软件对得到的数据展开分析；计量资料通过（x±s）表示；相关数据应用t进行检验；以P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
具体结果如表1所示。经过临床统计，观察组患者经过健康教育后，精力评分为14．21±5．21分，疲劳评分为0．62±0．82分，气短评分为0．55±0．76分，疼痛评分为0．65±0．69分，情绪评分为4．35±3．95分；对照组患者未进行健康教育，其精力评分为12．64±4．68分，疲劳评分为1．10±1．08分，气短评分为1．17±0．96分，疼痛评分为0．63±0．94分，情绪评分为6．51±4．63分，两组患者除了疼痛评分外，其余项目的评分均具有统计学意义，P＜0．05。通过对老年高血压病患者实施健康教育，可充分提升患者的知识水平，促进患者身体素质的提升，加强患者自我防护意识，对患者的积极意义较大，日后可在临床上推广应用。
3讨论
【关键词】体检中心；体检质量；健康教育路径；体检
【中图分类号】R851.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0338-01
减少资源的浪费，加速患者机体的康复，给予患者最佳的照顾和相应的指导，根据患者实际来制定的体检方式称为健康体检路径，其具有时间性、顺序性和最佳的健康教育计划等特点，并可以满足不同层次患者的需求[1]。将健康教育路径应用于体检中心工作中，可以为体检者提供独一无二的健康指导方案，从而提高体检的质量。。
1资料与方法
1.1 一般资料
在2012年6月～2013年6月来我院进行体检的人群中随机抽取120例，将其分为观察组和对照组各60例。120例中有男72例，女48例，年龄20～54岁，平均年龄（38.2±2.2）岁。120例患者在年龄、性别、身体状况等其他因素无显著差异，资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
1.2.1 制定健康的教育路径
首先，要充分的了解受检人员对健康教育的需求，查阅最新的体检资料，收集各科专家对体检和健康教育路径的意见，再结合体检的特点去尽量满足不同种层次的健康体检者的需求，最终制定健康教育路径。
1.2.2 不定期的对实施健康路径的人员进行强化训练，以期做到最好。
1.2.3 健康教育的方法
⑴ 选取健康教育路径对观察组的60例患者进行教育。专人指导照组的体检者领取体检表并给予详细的讲解，针对不同体检者的需求和体质给予不同的体检方案；。体检实施者要对健康教育的相关内容进行宣传，如张贴墙报，发放宣传资料，通过媒体进行宣传，贴横幅宣传等方法；各项目体检的工作人员要依据健康教育路径表的规定反复对体检人员的情况进行教育和评价。见表1
3结论
健康教育是指借助于多学科的理论和方法，通过信息传播和进行行为干预，从而帮助个人和群体加强对卫生保健知识的掌握，并树立健康的观念，自愿采纳采纳有利于机体健康的教育过程[3]。健康教育途径为不同层次的体检者所制定的，指健康教育实施通过借鉴临床路径的相关理论和实践[4-5]，是为了满足体检者在体检前、中、后分别对健康教育的相关需求，提供给体检者相应的护理人员进行指导帮助的体检工作，并且可以通过医护人员和体检者的相互配合，以期取得满意体检结果。
健康教育路径在体检工作中的实施可以提高体检者对健康教育相关内容的掌握率，保证了体检质量，使体检者可以及时并充分地了解自身的状况。体检工作中运用健康教育路径还可以降低漏检项的发生率，促使体检者自觉完成各科的体检项目，使体检者的检查更全面，从而达到健康教育的目的。研究结果显示，体检中心的工作中应用健康教育路径的观察组比应用传统体检的对照组中体检者对健康内容的掌握程度高，对体检的满意程度高和体检的漏检率低，两组之间的差异显著（P
综上所述，在体检中心工作中应用健康教育路径，可以为体检者提供相应指导和相关的知识，从而满足不同层次的体检者的需求；还可以通过促进体检者不良生活习惯的改变，从而提高体检的质量和体检者对体检的满意程度，并降低体检漏检率。因此，健康教育路径应用于体检中心工作可以取得很好的效果，值得推广使用。
参考文献
[1] 陈丽璇 ， 杨毅华 ， 刘海英. 健康教育路径在腹腔镜 宫外孕手术的应用[J]. 中国实用护理杂志. 2009， 25（5）： 38―39 .
[2] 叶宝霞 ， 李亚玲 ， 时云， 等.健康 教育路径对下肢深静脉血栓形成的患者康 复的影响[J].护理研究，2004，18（9）：1554 ―1555.
[3] 张长青，王向华.卒中后抑郁流行病学研究现况[J].中华神经杂志，2009，39（1）：63-65.
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