【关键词】学龄前 健康教育方式 卫生
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)01-0227-02
1 对象与方法
1.1 研究对象:采取随机抽样的方法在文化里幼儿园由家长填写完整合格调查问卷的幼儿220人，将其随机分为两组。
1.2 研究方法:自设调查问卷，分为3部分：①一般资料包括家长年龄、文化程度、工作单位 ②家长及孩子口腔卫生习惯、刷牙起始时间、刷牙次数、刷牙方法、刷牙时间 ③相关口腔保健知识：幼儿龋危害、幼儿龋预防方法、口腔保健知识获取渠道等。
1.2.2 教育前后分别作菌斑指数检查并做记录:根据Quigley和Hein（1962年）提出，并由Turesky改良的牙菌斑指数记分标准记分，所有检查全部由同一位检查者完成。
0=牙面无菌斑；1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑；2=牙颈部连续薄带状菌斑，宽度不超过1mm；；4=牙颈部菌斑覆盖面积超过牙面1/3，但不超过2/3；5=菌斑覆盖面积占牙面2/3或2/3以上。
菌斑显示法所用染色剂主要成分为酚红、乙醇和水。
牙周病流行病调查中每位受试者均检查6个指定牙齿（即16、11、26、36、31、46），每个牙的记分为4个牙面记分平均值，每个人的记分为6个受检牙记分平均值，其为衡量口腔卫生状况指标。
1.2.3 干预措施及资料收集方法:①对220名幼儿进行口腔卫生和牙菌斑指数检查（世界卫生组织牙周病流行性调查标准）记录菌斑指数，瞩其刷牙后再次进行牙菌斑指数检查并记录，全部调查工作由同一检查者完成，期间无一人退出。
1.3 统计学处理:将口腔健康教育前后所得到的数据做t检验、x2检验。
2 结果
一般情况：家长年龄：25-35岁；母亲161人，父亲59人；国企职员125人，私企49人，自由职业46人；。
2.2 健康教育前后牙菌斑指数比较:
3 讨论
3.1 正确有效的刷牙方法对学龄前儿童口腔卫生具有重要意义:控制菌斑可以减少和预防口腔疾病,正确有效的刷牙是控制菌斑与消除软垢的最佳方法,刷牙给予牙周组织适当的接触刺激,促进牙周组织的血液循环,提高粘膜上皮角化程度.增加牙周组织抵抗力[1],研究表明学龄前儿童牙龈上皮薄、角化差，受细菌感染后易发生炎症[2]。
3.2 学龄前儿童更需要保持口腔卫生:学龄前儿童所进食物精细,粘稠性强，含糖量高，易于发酵产酸；加之学龄前儿童睡眠时间长，唾液分泌少，自洁作用差，牙齿钙化程度低，龋齿发病率为71.97%，87.73%儿童有不同程度睡前进食不良习惯。
3.3 学龄前儿童口腔卫生状况提高有赖于家长口腔保健意识的增强:调查发现保健牙刷知晓率只有29.09%，家长为孩子所带牙刷合格率只有23.19%，存在刷头过大、刷毛过软、刷毛过尖等误区：只有15.90%家长知道自孩子出牙起开始刷牙。
3.4 应加强学龄前儿童家长口腔宣教:我科口腔医师每半年到甲级幼儿园做一次免费口腔检查，调查结果显示幼儿龋齿发病率为72.66%，而就诊率只有13.38%，说明广大家长对乳牙龋认识程度不够。
4 结论
健康教育涉及到医学、社会学、心理学、行为学、教育学、传播学等多学科领域的科学，儿童口腔健康教育应采取直观化、形象化、多样化、具体化、反复强化等措施，另一方面健康教育需要家长及幼儿园老师的配合及监督，加强城市贫困家庭及进城务工家庭幼儿口腔保健[3]，但他们绝大部分没有任何社会医疗保证，卫生保健完全靠自费[4]。建议政府提供适当的优惠政策，增加一些城市贫困家庭及进城务工农民家庭社会福利项目。
参考文献
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关键词 乳牙 发育异常 发生率
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.246
乳牙发育异常,常导致恒牙列的发育异常或恒牙列的错颌畸形[1]。但对乳牙发育异常的调查较少,为了解本区儿童乳牙发育异常情况,提高儿童口腔保健水平,对2008年1月～2009年9月4923名儿童乳牙发育情况进行调查。
资料与方法
2008年1月～2009年9月来我院入托体检的3～5岁4923名儿童。
方法:由一名口腔专业医师,依据乳牙发育异常诊断标准[2]进行口腔检查,并记录乳牙发育异常牙的类别和发生的牙位。
结 果
4923名入托体检儿童,乳牙发育异常发生率为7.31%,其中男6.79%,女7.91%;各种乳牙发育异常在性别间无统计学意义。其中有34例儿童有1种以上的乳牙发育异常。。先天缺失牙的发生率为2.56%,多生牙的发生率为0.08%,先天缺失牙发生率高于多生牙。乳牙形态异常的发生率为4.65%,其中融合牙的发生率最高。本调查中仅发现1例低位乳牙,发生率仅0.02%。见表1。
讨 论
乳牙的发育异常可影响恒牙列的发育及咬合关系,本调查中,乳牙形态异常的发生率高于数目异常,位置异常发生率最低。与石四箴等进行的10804名幼儿乳牙发育异常的调查分析的结果一致[3]。
。调查中发现上颌乳中切牙畸形舌尖折断合并根尖炎者1例,提示如畸形舌尖过高应定期复查,妨碍咬合,早期可在局麻下祛除舌尖,作间接或直接盖髓术,以防牙髓感染。融合牙在乳牙形态异常中发生率最高为3.66%,多发生在下颌乳侧切牙与乳尖牙的融合,占发生融合牙位的55.55%,主要发生在前牙区,这可能是由于乳牙牙弓周长较短,且前牙区乳牙相邻的牙胚较靠近,易受到侧方的压力而发生融合[4]。乳牙融合牙常并发继承恒牙先天缺失,其先天缺失率为61.74%,融合牙的近远中径均小于正常非融合牙,双侧同时发生,对牙列的大小有很大的影响[2],造成咬合畸形,乳恒牙替换时,应予以观察并作好预防性矫治。
乳牙数目异常:本调查中乳牙发育数目异常发生率为2.64%,多生牙发生率为0.08%,多生牙主要影响恒牙的发育和萌出,因此,应定期复查,及时拔除萌出的多生牙,以利于邻近的恒牙顺利地萌出,减少恒牙的错位。因此,在替牙期,应密切观察,根据患儿个体情况,及时进行预防矫治修复,刺激颌骨发育,来维持牙列正常功能,维护口腔健康。
因此,儿童口腔保健应积极地进行口腔宣教,提高家长对乳牙发育异常的认识,发现乳牙发育异常,应及时就诊,从而预防口腔错颌畸形,保护儿童口腔健康。
参考文献
1 刘晓静,石四箴.数字影象系统测量分析融合牙乳牙列.口腔医学,2007,27(6):302-305.
2 石四箴.儿童口腔病学.北京:人民卫生出版社,2001:46-70.
[关键词]氟保护漆；学龄前儿童；口腔卫生宣教；患龋率
[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）03-0474-03
Elemental survey of fluoride protection paint application for dental caries prevention on preschool children
SU Fa-jun
(Department of Stomatology,Shiye Street Branch, Chengdu Women & Children's Central Hospital,Chengdu 610031,Sichuan,China)
Abstract: Objective To observe and find out the effect of fluoride protection paint for preventing tooth caries of preschool children. Methods Take two sample groups from two kindergartens,one with 0.1% fluoride protection paint treatment twice a year and another without such treatment.Both groups were made up of preschool children at 2.5 to 6 years of old and the ratio between girls and boys was about 1:1.1.The number of group one in the experiment was 1606,and group two was 1565. Results Group one showed much better performances in DMF，DMFT and DMFT indexes.The DMF of group one,especially,is less than 0.01,much lower than that of group two. Conclusion A closer cooperation between kindergartens and hospitals is needed to promote the application of fluoride protection paint for preventing tooth caries of preschool children to guarantee the dental health of preschool children.
Key words:fluoride protection paint application;preschool children;dental health promotion;DMF
儿童是龋病的高发年龄，龋病对身心的健康成长和面容美观等方面都有着重要影响，日益受到幼儿园及家长和医疗机构的重视。由于经济条件、生活习惯、家长意识等原因，大部分儿童龋病未得到重视和及时有效的修复治疗，因此幼儿园口腔保健的重点就是预防乳牙龋病。有效而简便易行的预防龋病方法：在保持口腔卫生的基础上，使用含氟防龋产品对牙齿进行保护。近三十年来，西方发达国家和地区，龋病明显降低的重要原因之一，就是氟化物的适当应用。氟保护漆是局部用氟的一种，适合各年龄段的龋病预防，是WHO推荐的儿童群体防龋的适宜技术之一。瑞士伟瓦登特公司研制并生产的氟保护漆（Flour 。我院从1999年开始逐渐在负责年度体检的幼儿园中开展口腔健康宣教，并在绝大多数幼儿园进行2次/年，口腔预防滴涂0.1%氟保护漆，预防乳牙龋至今已十多年了。由于我院主要负责成都市一级一类（教委统一评审）幼儿园的体检和预防，在经济、社会条件、入园年龄等方面各园基本相同。现将实验组与对照组幼儿园近两年来在患龋率等情况进行对比分析如下。
1 资料和方法
1.1临床资料：近两年来在我院进行年度体检的幼儿园中未接受每年氟保护漆滴涂的为对照组，已接受防龋的为实验组。两年人数分别为1606例和1565例，女童与男童的比例为1:1.1，近年来随着入学年龄提前到6周岁，在园学龄前儿童从婴班到大班年龄多在2.5～6岁。
1.2方法
1.2.1分组情况：两组均在上半年年度体检时，发放口腔卫生宣传挂图资料及乳牙模型，并由老师在各班实施口腔保健常识普及的健康教育课程。对照组每年1次在上半年填写口腔检查情况于体检本上，龋齿需治疗时填写口腔检查治疗通知单，实验组则每人分上、下半年，每年2次滴涂0.1%氟保护漆后填写口腔检查预防治疗通知单。
1.2.2调查方法：由经过口腔健康调查培训的专业人员检查确诊，检查方法在充足自然光线下以消毒棉签撑开口腔视诊为主，必要时使用平面口镜和探针进行检查，并记录检查情况。诊断标准按国家龋病统一标准规定，记录乳牙患龋状况，区分龋失补相应牙位、牙龈情况，口腔粘膜情况，咬合情况，有无乳牙滞留等。
1.3实施材料：实验组所有儿童2次/年滴涂0.1%氟保护漆[2]，规格：1ml/支，一个孩子的用量为 0.1～0.3ml/人次。棉签，口罩，钝头的一次性注射器，一次性塑料胶管、探针、口镜、手套，医用空压机（带二用枪喷头）。
1.4实施步骤：①用内附开瓶器打开瓶盖，用钝头注射器抽取药液备用；②让儿童张口，用棉签擦干预滴涂的牙面，将检查情况记录下来；③在用气枪补吹欲滴涂的牙面，使之尽量保持干燥；④给钝头注射器套上一次性胶管并将药液滴涂于相关牙面；⑤用气枪分区吹各涂布层使之在被涂布的牙面上形成一层通透性较差的漆膜；⑥嘱45min内不要给儿童漱口、喝水、吃东西。
1.5统计学方法：采用χ2检验。
2 结果
2.1患龋情况见表1。
2.2龋失补牙数、龋均情况见表2。
2.3龋失补牙数构成比见表3。
3 讨论
3.1作用机理：氟保护漆的防龋机理是一系列机制的综合，它不仅能够增加牙釉质的氟含量，还能减少牙釉质的脱矿并加速牙釉质的再矿化，增加牙釉质的表面硬度，提高抗腐蚀能力，抑制牙菌斑中致龋菌的生长[3]，多方面协同发挥防龋作用。
3.2类型及浓度：常见有两种类型，一种含氟化钠，另一种含氟化硅烷。含氟化硅烷的其代表是氟保护漆，它以聚氨基乙酸、乙酯为基质，经酸化和加固在空气中呈透明的膜。我科使用的氟保护漆氟含量为0.1%F-（义获嘉伟瓦登特公司，瑞士）。
3.3使用频率及安全性：我科采用国际通用方法分上、下半年，2次/年滴涂0.1%氟保护漆防龋。。另外研究表明，应用含氟涂料比氟凝胶安全，氟保护漆的浓度很低，即使用于幼儿也很安全。我科应用十多年来未曾发现副作用病例。
3.4防龋效果：本调查发现实验组与对照组两年患龋率分别为38.27%，36.88%和50.63%，52.43%，统计学检验结果（P＜0.01）可认为对照组学龄前儿童患龋率高于实验组儿童，两组的差别有高度的显著性。患龋率，龋均等与马飞、陶人川等[5]南宁市三所民办幼儿园有差异，可能与我科体检的为公立一级一类园、环境较好、教师素质、生源家庭经济收入、社会条件、家长受教育程度等情况相对较高，幼儿园、老师和家长对儿童的口腔健康状况重视有关。
另外本调查还表明，在龋失补构成比特别是补方面与詹福良，程睿波等[6]对辽宁省2005年城市儿童3.86%的构成比有差异。可以说这和我科近十多年来坚持在幼儿园进行口腔卫生健康宣教和实施2次/年0.1%氟保护漆防龋后发放口腔检查预防治疗单有密切相关。它既是修复治疗通知单，又是口腔预防保健知识宣传单。近两年来发展到不少家长在拿到通知单后会及时到我科进行有效治疗，说明家长的口腔保健意识在不断提高，进一步的修复治疗既可以恢复功能，有利于儿童的身心健康。这也是笔者今后不断努力的目标：“降低乳牙龋病的患龋率，提高龋齿的充填率”，让更多的孩子展现出健康、美丽的笑容。
综上，虽然实验组的乳牙充填率可达14.56%，与计艳，龚玲等[7]南京市7～12岁儿童龋病流行病学调查分析中11岁组13.38%相当，但与国外乳牙充填可达34%相比仍有很大差距。这可能与家长的口腔保健知识和观念相关，大部分家长认为乳牙是要被替换的，从而不重视乳牙龋病的修复治疗。在后期的口腔健康教育活动中，我科将派专业人员到幼儿园对老师和家长进行专业指导，强调口腔保健预防在牙齿美容方面的重要性，宣传龋病的危害与防治知识，逐步培养儿童良好的口腔卫生习惯，教会正确刷牙方法，制定合理膳食，氟化物的应用等方面的知识，并积极推广窝沟封闭，预防性树脂充填，龋病的早期充填等修复治疗，使家长及儿童主动参与口腔预防保健，定期进行检查治疗，最大限度地控制龋病的发生发展。笔者在工作中还发现婴小班由于年龄较小，不易配合很少对哺乳龋进行治疗，笑起来特别影响美观；中大班因为龋齿发病率逐步增加，龋齿的充填率也相应增多了。将在今后的工作中针对不同年龄进行分组、儿童乳牙龋坏类型的不同分别收集整理资料开展进一步细致研究。
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【关键词】 龋病； 学龄前儿童； 影响因素； 口腔保健
【Abstract】 Objective：To know the caries status in preschool children in Changping district.Method：The descriptive statistics method was used to analyze the relative data in Changping Annual Report of 0-6 Years Old Group Child Care from 2006 to 2012.Result：3-6 years old preschool children caries rate increased year by year； the rate of caries started to decrease by 2012 with the development of the free oral fluoride foam to prevent dental caries service from 2010 in Beijing； the rate of new caries increased year by year from 2006 to 2009 up to the rate of 40.14%； it started to decrease from 2010.Conclusion：The oral health care for children in nurseries and kindergartens should be strengthened；children’s dental caries preventive work level should be improved；parents’，teachers’ and children’s health education on caries should be done with enough attention；therefore， the children caries rate and new caries rate could be decreased， and the physical and mental health development of preschool children could be improved.
【Key words】 Caries； Preschool children； Influencing factors； Dental care
WHO将龋齿列为世界非传染病防治范围内重点防治的第3位疾病[1]，它能使牙齿缺损、疼痛、破坏咀嚼功能，甚至导致继发牙髓炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎，严重影响儿童健康。许多家长和儿童缺乏防治龋齿的知识，导致龋齿在学龄前儿童人群中高发，根据以往研究显示，发达国家儿童龋齿的发生率呈逐年上升趋势，在欧洲各国小学生的龋齿发生率高达98%[2]。。为了解昌平区学龄前儿童龋齿的发病趋势，明确集体儿童口腔保健工作开展重点方向，提高本区学龄前儿童口腔健康状况，现将2006年3月-2012年8月昌平区学龄前儿童的口腔检查结果情况分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 昌平区2006年3月-2012年8月所有参加托幼机构3～6岁儿童定期体检口腔检查的学龄前儿童122 109人，其中3～4岁组35 726人；4～5岁组39 609人；5～6岁组31 879人；6岁组14 895人。
1.2 诊断标准 由昌平区妇幼保健院经统一培训的口腔科医生组成检查小组，根据世界卫生组织的诊断标准和方法进行检查。
1.3 统计学处理 资料审核、汇总、整理后统一进行计算机录入，建立Excel数据库，用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，P
2 结果
2.1 一般情况 3～6岁学龄前儿童患龋率逐年升高，自2006年连续升高5年，新龋率自2006～2009年连续3年上升，达到了40.14%。2010年北京市为4～6岁儿童免费进行口腔氟化泡沫预防龋齿服务工作后，患龋率于2012年出现下降，新龋率自2010年开始呈逐年下降趋势。见表1、图1。
2.2 在2010年北京市为4～6岁组儿童免费进行每半年1次口腔氟化泡沫预防龋齿服务工作前，3～6岁儿童平均新龋率为37.11%，2011年后平均新龋率为36.70%，差异有统计学意义（ 字2=6.669，P=0.01），见表2。
2.3 不同年龄儿童患龋情况 统计数据显示，2006-2011年各年龄组儿童患龋情况呈逐年上升趋势，2012年各年龄组儿童患龋情况均较2011年出现明显下降，5岁组和6岁组下降最明显，分别较2011年下降了7.96%和7.23%，但患龋率仍在50%以上，与国内其他地区数据资料类似[3]。见表3、图2。
2.4 各年龄段儿童新龋率随着年龄增长而增加，4～6岁组儿童在2006-2009年新龋患病率总体呈逐年上升趋势，2010年开始总体呈逐年下降趋势，3岁组儿童相对于4～6岁组儿童新龋患病率在2006-2009年在较低水平波动变化，而2010年后呈逐年上升趋势，并在2012年新龋患病率超过4～6岁组儿童。见表4、图3。
3 讨论
3.1 不同年龄段学龄前儿童患龋情况不同 龋齿的发病原因是由于各种内外因素共同影响的结果。近些年来随着医学的发展，对龋齿的病因有了进一步解释。牙齿的形态、结构、位置、口腔卫生、唾液的量及性质，营养、内分泌、遗传因素系统疾病，免疫状态等，都对龋齿的发生和发展产生影响。通过对本区3～6岁组学龄前儿童龋齿患病情况分析，患龋率随年龄增长而明显增加，与福建省福州市台江区、广东省佛山市顺德区学龄前儿童龋齿发病趋势相同[4-5]，说明了龋齿的发病呈慢性、渐进过程。相关研究显示，儿童刷牙方法不正确，没有早晚刷牙的卫生习惯是造成龋齿高发的因素[6]，学龄前儿童年龄幼小，极易喜爱高甜类饮料、糖果、糕点等食物，进食后家长或教师未及时指导幼儿正确有效漱口、刷牙清除此类食物残留，为细菌生长提供了繁殖空间，逐渐形成牙菌斑腐蚀牙体而出现龋齿[7-8]。虽然本区2012年托幼机构儿童患龋率、新龋率总体呈下降趋势，但较2012年北京市平均水平仍高出近10个百分点，学龄前儿童的口腔健康状况形势依然严峻。通过上述分析及相关研究报告氟化泡沫预防龋齿安全有效[9]，氟化物不仅能够增强牙齿和骨骼的结构，同时还能有效抑制细菌的生长和繁殖[10]，为确保氟防龋的安全性，开展此项工作应由医师严格监督，及在目视范围内进行[11]。2012年北京市已将此项惠民工作扩展到3岁儿童，该年龄组儿童的新龋率2012年已超过其他3个年龄组，这对降低未来该年龄组的患龋率、新龋率起到了积极有效的促进作用。全社会应积极重视学龄前儿童口腔健康，提高家长、教师、儿童对龋齿危害的认知度，从小培养儿童养成良好的口腔卫生习惯和行为对预防学龄前儿童龋齿的发生至关重要。
3.2 干预措施
3.2.1 托幼机构和幼儿家长做好家园配合，培养3岁以上儿童养成使用适量含氟牙膏早晚刷牙，餐后漱口的良好口腔卫生习惯，这对儿童的口腔保健十分重要[12]。幼儿园要利用午餐后的时机让，幼儿掌握正确的刷牙方法。注意纠正幼儿不良口腔习惯，配合医疗机构坚持做好每半年一次的免费氟化泡沫防龋工作。
3.2.2 社会和托幼机构通过各种形式开展对儿童、家长、及保健人员的口腔卫生知识宣教工作，从而了解乳牙龋齿的危害及主要危险因素[13]，宣教内容要通俗易懂，具有针对性，，推进口腔健康知识的普及[14]。家园配合做好儿童含糖食物食物摄入的量和次数，使用后注意漱口或刷牙，养成良好口腔卫生习惯[15]。
3.2.3 学龄前儿童应定期进行口前检查，使龋病早发现、早诊断、早治疗，减少龋病对儿童身心健康带来的痛苦。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选择2018年1月1日至2019年12月31日上海市金山区张堰镇某小学1 906名小学生为研究样本。所有受试者均有龋齿预防需求。依照单双号顺序，将其分为对照组953人以及观察组953人。对照组男性534人，女性419人；年龄7~11岁，平均年龄（8.7±1.5）岁。观察组内，男性533人，女性420人；年龄7~11岁，平均（8.8±1.3）岁。2组受试者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 干预方法
对照组学生接受常规化龋齿预防，详细流程为：定期对该组受试者开展口腔检查工作、叮嘱青少年儿童平日生活内少吃甜点、每日早晚都要刷牙。当发生龋齿之后及时到口腔科门诊就诊。在此同时工作人员也要和家长以及青少年儿童做好沟通，让双方明白龋齿形成的根本原因，提升其对于疾病的认知度。观察组受试者则接受口腔综合保健预防干预，具体方案如下。
1.2.1 健康宣教：
医护人员应当告知青少年儿童和家长平时生活务必要保持良好的口腔卫生习惯，纠正既往不正确观念；告知青少年儿童家长定期带领儿童前往口腔门诊接受口腔检查的必要性；组织学生家长参加口腔知识培训会议，发放与口腔保健相关的宣教资料；告诉家长和青少年儿童应用正确方式刷牙。
1.2.2 调整饮食以及刷牙教育：
医护人员应当为青少年儿童以及家长阐述正确饮食的方法，不要过多进食甜食以及刺激性食物，多摄取高纤维素食品，平日内不要进食零食。建议青少年儿童多进食粗粮、水果、牛奶、蔬菜等。进食后马上漱口，每天刷牙次数必须在2次以上。小儿每次刷牙使用的牙膏量应当在豌豆粒大小，牙膏使用量不要太多也不要过少。禁止横向刷牙，每次刷牙务必彻底。
1.2.3 开展窝沟封闭：
针对于符合窝沟封闭条件的青少年儿童，应当开展此项工作。于窝沟间隙位置涂抹封闭材料。具置为牙冠咬合面及颊舌面的窝沟点隙，窝沟封闭预防窝沟龋的原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁。
1.2.4 定期查看青少年儿童牙齿生长情况：
。评价受试者的牙齿松动现象是否因换牙所导致。结合实际情况，评判青少年儿童是否需要拔牙。。
1.3 观察指标
。
1.4 统计学处理
应用spss20.0统计学软件。对数据内计量资料开展t检验分析，计数资料则开展χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组受试者龋齿发生率、干预依从性对比：
干预后，相较于对对照组，观察组受试者龋齿发生率更低（P<0.05）。干预依从性方面来看，观察组在正确刷牙人数、每日2次刷牙人数以及饭后立即漱口人数明显更多（χ2=15.264,18.526,19.241,P<0.05）。见表1.
2.2 2组学生以及家长对于口腔保健知识掌握度对比：
相较于对照组而言，观察组学生家长以及青少年儿童口腔健康知识掌握度明显更好（t=15.267,13.264,P<0.05）。见表2.
3 讨论
龋齿为一类临床中较为常见的疾病。该疾病和口腔卫生不佳以及定植于口腔内部细菌过度生长有关。由于受到细菌的侵袭，导致龋齿患者牙体受损。近年来，此类疾病的发生概率有所上升[1],青少年儿童为罹患该疾病的好发群体。之所以出现这种情况，主要原因在于：（1）相较于成年人而言，青少年儿童身体发育尚未完全，加上很多家长没有在第一时间遵嘱其当成清洁口腔的习惯，饮食不合理，导致青少年儿童口腔中的细菌过度生长。（2）由于青少年儿童处于重要的身体发展阶段，因此机体需要补充大量的营养元素。比如说维生素、磷、铁、钙等，而因为上述微量元素没有办法满足受试者身体生长需要，导致青少年儿童牙齿钙化程度偏低，引发有害细菌入侵到牙体组织中，造成龋齿。由此能够看出，利用有效方式全面强化青少年儿童口腔综合保健意义重大。
表1 2组受试者龋齿发生率干预依从性对比
表2 2组学生及家长对口腔保健知识掌握度对比
针对于青少年儿童群体而言，如果发生龋齿，不仅会影响乳牙生长，另外也极有可能就此引致牙齿缺失。就此干扰了其自身颌骨正常发育以及咀嚼功能发挥。如果情况严重龋齿疾病，还会对青少年儿童的恒牙发育造成不利影响，致使恒牙发育异常。现如今，世界卫生组织（WHO）组织已然将龋齿和心血管疾病、恶性肿瘤列为人类三大重点预防性疾病的管理水平之中。面对这一现状，医护人员有必要利用有效方式对青少年儿童群体开展口腔综合保健，以降低龋齿发生概率，确保其口腔健康[2].
本组实验研究结果中我们能够看出，针对于存在龋齿预防需求的人群而言，开展口腔综合保健预防干预能够明显减少龋齿发生概率，有效提高青少年儿童口腔清洁度水平，降低口腔内细菌滋生度，进而发挥出预防龋齿的成效。此外，通过告知家长龋齿疾病病因的方式，也能够令其指导青少年儿童保持口腔卫生，养成随时清洁口腔的良好习惯。由此不难看出，实施口腔综合保健干预，有助于降低青少年儿童龋齿发生概率。
青少年儿童群体于牙科疾病治疗过程中配合度偏差，单纯依靠医生治疗口腔疾病无法在根本上降低总体龋齿患病概率。可见，通过有效方式改善青少年儿童口腔卫生，预防龋齿意义重大。在早期，有效评价青少年儿童发生龋齿的风险，开展与之相关的预防工作为当前医护人员的主要任务。利用评价青少年儿童龋齿患病风险评估的方式可以及时知晓受试者患病风险，进而在青少年儿童群体中筛选出高危人群，为其开展具有针对性的口腔保健计划[3].
本研究结果还表明将口腔综合保健应用于预防青少年儿童龋齿方面，能够帮助其养成科学的清洁牙齿习惯，同时也可提升青少年儿童口腔保健知识掌握水平，有效预防龋齿。
总而言之，针对青少年儿童群体而言，为其开展口腔综合保健干预有助于降低龋齿患病率，可确保青少年儿童口腔清洁度，减少口腔内有害细菌定植率，有助预防龋齿。因此该法值得进一步在临床内推广及应用。
参考文献
[1]葛日芳。综合口腔护理干预预防儿童龋齿的临床研究[J] .中国药物与临床， 2020,20（15）：2655 2657.
1 对象与方法
1.1 对象
调查对象为在静安区牙防所就诊的16～60岁成年患者，且为3个月之内未接受过牙科治疗的初诊者。排除单纯口腔检查和III度牙松动者。共计调查400例。按年龄分层随机抽样法将患者分为对照组（1组）120例、治疗前宣教组（2组）120例、心理干预组（3组）160例,其中女性211人，男性189人。3组性别、年龄无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
由患者自愿参加，并以匿名方式填写调查表。我们根据参考文献［2］介绍的方法将DF分为5个等级：4级为很畏惧(患者非常紧张不安有逃避治疗的行为)；3级为畏惧（患者紧张不安但无逃避治疗的行为）；2级为有点畏惧（患者稍感不安，但能配合医生的操作）；1级为不清楚（患者判断不准）；0级为无畏惧（无任何紧张害怕心理）。3、4级为高度畏惧，1、2级为低度畏惧，0级为无畏惧。将患者对畏惧和紧张的自我控制力分为强、较强、较弱和弱4个等级。
1.3 干预和治疗
术前宣教组病例利用候诊时间观看口腔知识宣教片，并由1名医生向其发放健康小处方、口头宣教口腔基础知识及病情相关知识。术中心理干预主要结合“四手操作”，由1位医生、1位护士向其详细解说病情和治疗方案，并在术中对病人采取适当的心理安抚，解除其顾虑。
2 结果
各组DF的发生情况见表1。 经χ2 检验， 3组间高度畏惧患者和无畏惧患者均有统计学差异（P
各组患者在治疗过程中对DF的自我控制力见表2。经χ2检验，3组间差异无统计学意义（P>0.05），表明大多数成人患者虽然对牙科治疗有不同程度的畏惧心理,但在治疗过程中还是能很好地控制自己,配合医生完成治疗。
3 讨论
DF患者把牙科与疼痛相关联而产生对牙科治疗的畏惧，这是牙病就诊时普遍存在的现象。不论在国内还是在国外DF的发病率均较高。Milgrom等［3］随机采访了1 000名西雅图居民，调查显示，高度畏惧患者中51.2%的人经常拖延诊治。9.1%的人甚至每次约诊都不去，而且他们对自己牙齿外观的满意程度也明显低于低度畏惧患者。Woolfolk等［4］还发现人们不经常进行口腔检查的原因之一就是对口腔护理或治疗焦虑、害怕。由于惧怕牙科治疗，患者往往拖延去看牙医的时间，而降低早期就诊率的结果是病情加重、诊治过程更复杂、疗效更差、医疗费用更高。所以DF的存在会增加口腔疾病负担，降低诊治质量，降低工作效率，恶化了医患关系［5］，严重者甚至在就诊过程中诱发各种意外事件，导致严重后果。
成人的自控能力较强，畏惧情绪不易外露，但内心往往存有一定的畏惧心理。因此，在诊疗前或治疗过程中采取有效措施减少牙科畏惧的发生显得尤为重要。本次调查显示，在治疗过程中对患者采取心理干预可以明显降低牙科畏惧症的程度，通过安慰性语言消除患者的陌生感和紧张感，医生向患者详细解释病情，语调平稳，操作熟练，护士适当触摸患者的手、肩等增加亲切感，使患者减少牙科畏惧心理。本调查的资料还表明，平时较多采用的口腔知识宣教方式并未能有效降低牙科畏惧的发生，这可能和宣教时间过短和内容不够深入有关。因此，在门诊工作中，预防和缓解牙科畏惧症应以心理预防为主，提示我们在诊疗工作中要注重人性化的医疗服务。
4 参考文献
［1］韩宁.牙科畏惧症［J］.北京口腔医学杂志,2003，11(1):59.
［2］徐立平，许彪，李曙晖,等. 183例口腔内科患者牙科畏惧症调查［J］.华西口腔医学杂志, 1993，11：296.
［3］Milgrom P, Fiset L, Melnick S, et al. The prevalence and practice management consequences of dental fear in a major US city［J］.J Am Dent Assoc, 1988，116：641.
［4］Woolfolk MW, Paulland W, Borgnakke WS, et al. Determining dental checkup frequency［J］.J Am Dent Assoc, 1999，130：715.
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