【关键词】肺结核；健康教育
肺结核是一种较为严重的传染病，对于广大人民群众的身体健康造成了严重的危害，很多肺结核患者由于没有接受及时、正式、有效的肺结核健康教育，导致肺结核疾病久治不愈，甚至还对他人造成了严重的传染。调查显示，接受过健康教育的肺结核病患者其化疗规律率显著高于未接受过健康教育的患者。
1健康教育方法
健康教育是控制和预防肺结核的重要手段，通过举办知识讲座、发放宣传资料、个体化指导等方式对患者及家属进行肺结核的病因及危险因素、临床表现、并发症、常用药物、自我监测血压等知识教育，在教育中注重家庭成员特别女性家属的教育，因为女性的知识行为对家属的行为更有影响。动员家庭成员与护理人员密切配合，做好病人持续督导工作。结合肺结核日和糖尿病日等健康节日广泛开展宣传，提高居民健康意识，提高病人的自我管理的能力。同时，医院可以定期举办肺结核讲座，组织病人进行相互交流、讨论，从而获得更多的信息和经验。
由于肺结核患者的家庭条件、生活环境、文化层次、地位、职业、年龄都各不相同，自然对于健康教育的接受能力也存在较大的不同。针对这种现象，我们就不能采用统一的健康教育方式，应该做到因人施教。对于那些接受能力快、求知欲强、文化层次高的患者，应该增加健康教育的范围和内容，对于那些文化层次低和年龄较大的患者，应该做到通俗易懂、突出重点，采取书面教育+口头教育相互方式，同时还应该耐心地为患者反复指导、检查、提问。对于那些重视程度不够和记忆力较差的患者，应该抓住重点，反复对其进行健康教育，以提高他们的重视程度和记忆力。
肺结核患者在患病后至基本恢复这段时间由于疼痛、并发症等因素的影响导致心理压力很大，致使病人情绪不稳定，易冲动；有的很快出现焦虑症状，甚至发展为悲观、消沉。护士要多与患者进行治疗性沟通，从而减轻操作带给患者的疼痛和痛苦。平时经常了解患者的心理状态和情绪变化，多与患者接触，亲切友善的对待患者，耐心细致地回答患者提出的问题，同时多给患者以鼓励表扬或抚慰，以娴熟的技术赢得患者的信赖，消除患者的恐惧，取得患者的信任，使患者乐于接受并能主动配合治疗。
2健康教育成果
接受过健康教育的患者能讲述结核病的基本知识，配合医护人员进行合理正规治疗。能以正确的态度对待病情；同时也将健康教育及护理工作面向了健康人群，改善了医患关系。总之，健康教育贯穿于肺结核病人的整个治疗过程中，及时有效的健康教育可以提高肺结核病人对医生的服从性，到达正确、规律全程用药，减少复发难治情况的发生。
3讨论
结核菌不像许多细菌有内毒素，外毒素，不存在能防止吞噬作用的荚膜，以及与致病能力相关联的细胞外侵袭性酶类。其毒力基础不十分清楚，可能与其菌体的成分有关。其他类脂质如硫脂质也与结核菌的毒力有关，它不仅增加了索状因子的毒性，且抑制溶酶体――吞噬体的融合，促进结核菌在巨噬细胞内的生长繁殖。磷脂能够刺激机体内单核细胞的增殖、类上皮细胞化、朗汉斯巨细胞的形成。蜡质D是分枝菌酸阿糖阗乳聚糖和粘肽相结合的复合物，具有佐剂活性，刺激机体能产生免疫球蛋白，对结核性干酪病灶的液化、坏死、溶解和空洞的形成起重要作用。除了以上类脂质成分外，多糖类物质是结核菌细胞中的重要组成物质，多糖类物质在和其他物质共存的条件下才能发挥对机体的生物学活性效应。多糖是结核菌菌体完全抗原的重要组成成分，具有佐剂活性作用，能对机体引起嗜中性多核白细胞的化学性趋向反应。结核菌的菌体蛋白是以结合形式存在于菌细胞内，是完全抗原，参与机体对结核菌素的反应。宿主的免疫机制亦是抑制细菌增殖的重要因素，免疫损害便可引起受抑制结核菌的重新活动和增殖，大量结核菌从液化干酪灶释放形成播散。
参考文献
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关键词：生物化学与分子生物学；实验教学；中西医结合；中医院校
中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2012）35-0129-02
中西医结合医学是以现代医学等现代科学知识及手段来继承和发展中医药，中西医学相互补充，取长补短，诊治疾病的医学形式。中西医结合专业的教学既不同于中医专业，也不同于西医专业，学生需要中西兼学，融会贯通，因此，教学应体现中西医结合的理念和特色。[1]生物化学与分子生物学实验作为中西医结合专业学生的基础课程，是为理论教学服务的。通过实验教学，不仅可以巩固和加深学生对理论知识的理解，而且能提高他们分析问题、解决问题的能力，对其今后的学习、工作和科研也会有非常重要的影响。为此，教师应在教学内容、教学方式上下功夫，并通过科学的考核方法来检验。就此，笔者探讨了如何开展针对中西医结合专业生物化学与分子生物学实验的教学。
一、课程特点和教学计划的制定
生物化学与分子生物学是生命科学的前沿学科，其理论和技术已经渗透到医学的各个领域。实验教学中应以能力培养为核心，在切实抓好中西医理论知识学习的基础上，合理设置实验课程，始终把学生实践创新能力的培养放在核心地位，并且将教学实验的项目分为综合性、设计性、研究探索性三个类型。综合性实验培养学生分析问题能力；设计性实验培养学生创新能力；探索性实验培养学生自主能力。[2]
二、教学方式的改革与探索
1. 理论与实验相结合
。例如，在做蛋白质定量分析的实验时，将理论课上蛋白质的理化性质中蛋白质的呈色反应和紫外吸收的特性复习一遍，学生就很容易理解双缩脲法、考马斯亮蓝法、紫外吸收法等测定蛋白质浓度的原理。通过比较测定来比较不同测定方法的优缺点，这样比单纯在理论课上灌输知识更加有助于学生对知识的理解和应用。在做核酸体外扩增的实验时，引导学生将理论课上学习的核酸的理化性质和DNA的生物合成应用到体外实验，就是聚合酶链式反应技术（PCR），这样有利于学生对PCR实验原理的理解。在学生掌握其基本操作技术后，如果再介绍一些应用领域如遗传病的产前诊断、致病病原体的检测、癌基因的检测和诊断、亲子关系鉴别及法医物证等，就能让学生体会生物化学与分子生物学实验的奥妙，对理论学习和科研都产生浓厚兴趣。
2. 基础与临床相结合
。例如，在做血糖浓度的测定和肾上腺素、胰岛素对血糖浓度的影响的实验中，教师可结合临床知识，让学生知道什么是正常的血糖浓度，高血糖及糖尿病的最新诊断标准，检测空腹血糖和餐后血糖的依据和意义，影响血糖稳定的因素等。通过实验，巩固学生临床静脉取血的操作技能，如消毒、进针方式、止血等。在做血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）的测定时，教师不仅要让学生掌握ALT活性的常用测定方法，而且要使其了解测定ALT活性的临床意义。这种通过基础实验和临床的紧密结合的实验教学方式，能激发学生今后学习西医诊断、西医内科的积极性。
3. 中医与西医相结合
中西医结合专业的学生既要具有中医的理念和思维，又要会应用西医的理论和技术来研究和发展中医药，从而提升中医药在国际的影响力，使其得到广泛认同。因此，在生物化学与分子生物学实验教学中，可开设中药单方/复方对糖脂等代谢疾病的治疗作用这类设计性、研究性实验项目。例如“降糖中药对糖尿病模型小鼠血糖浓度的影响”、“中药对家兔实验性高脂血症的影响”等。通过实验，不仅使学生了解中药的药效，而且使其巩固前面学到的一些生化指标的测定方法，提高学生动物实验的操作技能。在此基础上，教师可以再引导学生在理论学习的基础上，通过进一步的实验设计，从分子生物学水平上研究中医药治疗疾病的作用机制，培养学生的实验设计能力。
三、考核方式的改革与探索
建立科学的实验考核制度，完善考核指标，由单一的考核方式，变为多元化的考核方式和评价体系，不仅能激发学生的实验兴趣，而且可以全面提高实验教学的质量。[3]
1. 注重实验分析能力
学生的实验分析能力体现在每次的实验报告中。特别是当实验结果不理想时，学生能否科学、客观地分析实验中存在的问题，是否能提出有效地改进方案，都是实验分析能力考核的重要内容。例如，在饱食和饥饿对白鼠肝糖原含量的比较的实验中，不少学生在做班氏试剂与肝糖原水解液的反应时，实验结果并不是理论上所说的呈现砖红色。此时，对实验结果的讨论就考查了学生查阅资料、分析问题的能力。实验分析能力的考核占实验总成绩的50%。
2. 考查实验动手能力
实验操作考核是教师对学生的动手能力的评估，主要考核学生实验操作技能和分析问题、排除故障能力，同时还应把良好的实验习惯作为操作考核的一个重要内容。由于这部分考核以教师的主观判断为主，因此在考核过程中应量化考核标准。例如，在考核学生分光光度计使用的操作时，波长的调节、仪器的校正、样本的测定、数据的记录以及仪器使用结束后的整理等，都可作为评定的依据，各占一定分值，从而使考核成绩客观反映学生的动手能力。实验操作考核占实验总成绩的20%。
3. 考核实验设计能力
实验设计可以体现学生发现问题、提出问题和解决问题的能力。学生通过这一过程，训练了思维能力和创新能力。实验设计能力的考核可根据选题是否科学、有创新；设计方案是否可行、简便；实验记录是否客观、可靠；实验分析是否有依据、有条理等几个方面进行评定。实验设计能力的考核占实验总成绩的30%。
生物化学与分子生物学是中医院校尤其是中西医结合专业学生必修的基础课程，而生物化学与分子生物学实验是整个课程重要的组成部分。只要与时俱进，根据学科发展动向不断改进实验教学内容，探索实验教学新途径，就能在实验教学过程中发掘学生的创新潜能，培养汇通中西的新世纪医学人才。
参考文献：
[1]孙云廷等.中西医结合专业研究型实践教学模式的探讨[J].中西医结合研究，2010，2（2）.
关键词：血透；护理；中西医结合；保健
中西医结合保健护理教育是以患者为中心带有中医整体护理特色的护理教育模式，可使患者了解所患疾病的一般知识及中西医结合护理保健知识，从而增加患者知识，提高康复效率。长期以来，对血透患者的中西医结合保健教育一直是我院血透室护理工作中的薄弱环节。我院根据血透室患者病情重，护理人员相对较少，工作强度大等特点，边学习、边探索，边实践，建立了具有中西医结合血透护理特点的保健教育模式，使原有的模式更完善，更具可操作性，更切合实际，整体护理质量得到了提高，患者对护士的满意度得到了提升。现将2014年对41例血透患者的中西医结合保健教育情况介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组病例41例，其中男37例，女4例，年龄44～56岁。其中，合并糖尿病患者3例，合并高血压患者6例，合并其他疾病患者32例。
1.2方法 收集患者健康问题，评估患者的身体状况，心理状态，社会背景，文化程度，生活习惯等，并查阅门诊病历，有针对性地制订中西医结合护理保健教育计划，确定中西医结合保健教育方式，采用多种方式进行健康指导。比如常规教育、科普教育、随机性教育等，根据患者病情变化随时调整内容，并对其可能出现的问题作预见性指导，以减少患者并发症的发生。
2 中西医结合保健护理教育的特点
2.1专业语言通俗化 由于血透室收治的患者症状较重，情绪不稳定，中老年患者较多，患者的文化程度、生活背景不同，中西医结合保健教育的内容应少用或尽量不用医学术语。如必须使用医学术语，应深入浅出并辅以相应解释，使中西医结合保健教育达到最佳效果。
2.2随机教育个性化 由于血透室收治的留观患者年龄、职业、文化程度及所患疾病病种不同，有随机性，所以中西医结合保健教育应采用不同的形式和内容，注意因人而异，尽量满足个性化需求。
2.3反复强化有耐心 血透患者需要充分休息，这就需要护士合理安排，既不影响治疗，又不延误中西医结合保健教育工作。针对血透患者中突发事件多、病情变化快、并发症较多的特点，采取反复强化的中西医结合的宣教方式，注意与患者耐心沟通和交流。
3 实施内容与措施
3.1常见的中西医结合保健护理教育知识 血透患者由于长期血透，经济上的负担重，所以随着血透时间延长，并发症较多，易产生紧张情绪大多数患者都不同程度的存在焦虑、忧郁、沮丧、恐惧甚至绝望等心理问题，部分患者还患上了严重的精神抑郁症。因此，透析前应做好患者的心理疏导，根据具体情况有的放矢地加以宽慰、解释和开导，指导患者主动调节自己的生活及遵医行为，提高治疗的依从性与自护能力，最终达到提高治疗效果、心态平静的目的，以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗，使其树立治疗疾病的信心。患者进入透析室前，更换鞋子，称体重，测量血压并作好记录。保护一侧上肢的静脉，尤其是动静脉内瘘[1]，避免静脉注射，为保证建立一个良好的血管通路作准备。
3.1.1面对面交谈由医生和护士向患者及家属讲解肾脏疾病的表现及透析的原理、方法、操作过程及注意事项。使患者及家属对透析有所了解。
3.1.2举例沟通让透析时间长的患者现身说法打消初次透析患者的紧张、焦虑心理，增强治病信心。
3.1.3书面形式教育向患者发放一些肾脏疾病及透析的宣传资料，如小册子、书籍，并给予讲解，在宣传窗栏张贴相关知识进行宣传。
3.1.4问答式教育在透析过程中，多与患者交谈，了解病情的发展及他们的思想状况，及时为患者排忧解难。
3.2实施中西医结合特色的保健护理教育
3.2.1以中医整体观为指导思想，中医认为人体是一个以脏腑经络为核心的有机整体，疾病的发生、发展是阴阳失调、邪正斗争的过程。因此，在实施中西医结合特色的保健护理教育工作过程中，不仅要主意局部病变，同时要主意相关脏腑的变化。根据疾病发生的原因、脏腑经络的病理变化、患者的体质情况及外界环境对患者的影响等，进行全面观察了解，正确认识疾病，施以妥善护理。如在肾脏损害和（或）肾功能减低背景下，血透患者的机体免疫应答已发生改变，导致促炎症状态，长期的炎症反应也容易引起营养不良[2]。而营养不良患者容易发生感染，心血管疾病和营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合症等严重并发症，影响血液透析患者的生存质量和长期生存率[3]。因此需要加强整体护理。
3.2.2注意调摄患者精神，中医认为精神神志活动，与人体的生理、病理变化有密切的关系。突然强烈或反复、持续的精神刺激，可使人体气机逆乱，气血阴阳失调而发病。如过喜伤心、暴努伤肝、过思伤脾、恐惧伤肾等。在疾病过程中，情绪波动或突然的精神刺激，均可导致疾病恶化。而心情舒畅、精神愉快，则使气机通畅，气血和平，有利于疾病康复。做好血透患者的情志护理，对提高其正气，预防患者病情加重或发展有着十分重要的意义。
3.2.3因人制宜实施保健护理教育，根据血透室患者的年龄、性别、体质和生活习惯等不同特点，考虑其护理原则。如在年龄方面，老人生机减退、气血亏虚，行动不便和咀嚼不利，病多虚证等特点，护理上重在补虚扶正，搞好生活护理为原则。体质方面，有强弱和寒热之偏，阳虚、阴虚之体。要求护理上在安排病室，调节温、湿度，饮食、起居等方面均应有别。
4 结果
经过整理分析后，结果显示，患者的家属对在血透室接受治疗、护理的同时，接受中西医结合保健教育的指导是他们所希望的。通过中西医结合保健教育使血透室的患者加深了对自己所患疾病的了解和认识，增强患者战胜疾病的信心，提高了自我防病、治病、饮食营养调节、功能锻炼、自我保健的能力[4]。通过中西医结合保健教育，减少了患者危害健康的危险因素，提高了治疗效果和质量，建立了健康的生活方式，减轻了患者的精神负担，提高了护理质量与满意度。
参考文献：
[1]唐銮玲，卢喜娥，周顺妹.护理指导在自体动静脉内瘘成熟中的作用[J].中国血液净化，2010，9（5）：283.
[2]焦春华.血液透析充分性评估[J].国际移植与血液净化杂志，2010，8（3）：17.
【关键词】数学思想；数形结合
一、引言
（一）问题研究的背景
“数形结合”是一种重要的数学思想，也是一种智慧的数学方法.我们在研究抽象的“数”的时候，往往要借助于直观的“形”，在探讨“形”的性质时，又往往离不开“数”.通过“数”与“形”的结合，我们对事物、规律的把握就能既容易又细微、深刻.
“数形结合”的应用大致又可分为两种情形：第一种情形是“以数解形”，而第二种情形是“以形助数”.“以数解形”就是有些图形过于简单，直接观察却看不出什么规律来，这时就需要给图形赋值，如边长、角度等等.“以形助数”是指把手抽象的数学语言转化为直观的图形，可避免繁杂的计算，获得出奇制胜的解法.
（二）问题研究的意义
数形结合的思想，其实质是将抽象的数学语言与直观的图像结合起来，关键是代数问题与图形之间的相互转化，它可以使代数问题几何化，几何问题代数化.数形结合思想通过“以形助数，以数解形”，使复杂问题简单化，抽象问题具体化能够变抽象思维为形象思维，有助于把握数学问题的本质，它是数学的规律性与灵活性的有机结合.
二、数形结合思想在中学数学教学中地位
（一）数形结合思想在数学教学中的研究意义及作用
数形结合思想在数学教学中有着重要的研究意义.教学中运用形象记忆的特点，使抽象的数学尽可能地形象化，这样对学生输入的数学信息和印象就更加深刻，在学生的脑海中形成了数学的模型，可以形象地帮助学生理解和记忆.例如：在研究函数时，可以利用函数图形来记忆有关函数的知识点，像函数的定义域、值域、单调性、奇偶性、周期性、有界性以及凹凸性等.
（二）数形结合思想解决的问题
（1）解决集合问题：在集合运算中常常借助于数轴、Venn图来处理集合的交、并、补等运算，从而使问题得以简化，使运算快捷明了.
（2）解决函数问题：借助于图像研究函数的性质是一种常用的方法.函数图像的几何特征与数量特征紧密结合，体现了数形结合的特征与方法.
（4）解决三角函数问题：有关三角函数单调区间的确定或比较三角函数值的大小等问题，一般借助于单位圆或三角函数图像来处理，数形结合思想是处理三角函数问题的重要方法.
（5）解决线性规划问题：线性规划问题是在约束条件下求目标函数的最值的问题.从图形上找思路恰好就体现了数形结合思想的应用.
（6）解决数列问题：数列是一种特殊的函数，数列的通项公式以及前n项和公式可以看作关于正整数n的函数.用数形结合的思想研究数列问题是借助函数的图像进行直观分析，从而把数列的有关问题转化为函数的有关问题来解决.
（7）解决向量问题：向量是沟通代数与几何的桥梁.
（8）解决解析几何问题：解析几何的基本思想就是数形结合，在解题中善于将数形结合的数学思想运用于对点、线、曲线的性质及其相互关系的研究中.
（9）解决立体几何问题：立体几何中用坐标的方法将几何中的点、线、面的性质及其相互关系进行研究，可将抽象的几何问题转化纯粹的代数运算.
（三）数形结合思想应用的原则及途经
1.数形结合遵循的原则
（1）等价原则
等价原则是指“数”的代数性质与“形”的几何的转化应是对应的，即对于所讨论的问题形与数所反映的对应关系应具有一致性.
例方程x3=2sinx的实根个数为（）.
A.3个B.5个C.7个D.9个
错解作函数y=x13与y=2sinx的草图.由于两个函数均为奇函数，故只需要作x≥0的部分，又因为x>8时，x13>2≥2sinx.故图形只需取[0，3π]就行了（如图1所示）.除原点外还有一个交点，再由奇偶性知有7个交点，故选C.
分析当x=18时，1813=12>2×18>2sin18.因此在0，π2内还有一个交点，所以正确的答案为D，如图2所示.
图1
图2
（2）双向性原则
双向性原则是指几何形象直观的分析，进行代数计算的探索.
（3）简单性原则
简单性原则是指数形转换时尽可能使构图简单合理，即使几何形象优美又使代数计算简洁、明了.
2.数形结合的途径
数形结合是一柄双刃的解题利剑，下面简单介绍一下数形结合的途径.
（1）由数到形的转换途径
①方程或不等式问题常可以转化为两个图像的交点位置关系的问题，并借助函数的图像和性质解决相关的问题.
②利用平面向量的数量关系及模AB的性质来寻求代数式性质.
③构造几何模型.通过代数式的结构分析，构造出符合代数式的几何图形，如将a2与正方形的面积互化，将与体abc与体积互化，将a2-c2与勾股定理沟通等等.
④利用解析几何中的曲线与方程的关系，重要的公式（如两点间的距离x1-x22+y1-y22，点到直线的距离，直线的斜率，直线的截距），定义等来寻求代数式的图形背景及有关性质.
（2）由形到数的转换途径
①解析法：建立适当的坐标系（直角坐标系，极坐标系），引进坐标将几何图形变换为坐标间的代数关系.
。初中生正好处于小学阶段打基础与高中阶段深入强化的衔接处，在数学学习方法的掌握和理念的形成尚未成熟的情况下，不恰当的教学和引导往往会让他们产生对数学学习的消极情绪。
回顾以往大量的数学教学经验与教训，不难发现在数学课堂上，教师往往只是明确地告诉学生公式定理再辅之以习题练习，讲解也仅仅限于结果的由来，并不注重其中蕴含的数学思想。甚至有些教师难当重任，具体表现在对自己任教的学科不能深入了解和掌握，或不求甚解，仅仅停留在理论和解题的范畴，不能融会贯通数学的灵活性，如果自身学科掌握不够扎实，那么课堂教学势必也就难以深入。“新课改”展开之后，新的教育理念也在不?喾⒄购屯晟啤J?学学习的课程要求建立起均衡合理的课程结构体系，激发学生的兴趣和自主学习的能动性，使学习数学的学生乐于探究、善于探究、勤于探究，改变过去一成不变的刻板教学观念，反对教条化以及过于注重知识的传授，而是强调知识与技能、情感与态度、过程与方法、价值观与方法论的有机结合，从而为数学课堂的教学注入活力。
二、教学价值：培养数形结合思想的意义
1.透察本质，化繁为简
数学作为社会发展的基础性学科，其重要性不言而喻。但是数学的学习并不是一条速成和平坦的路途，很多人对其“敬而远之”是因为没有掌握好数学学习的方法，没有在好的方法上得以足够的训练，所以造成了数学很复杂、很难学的刻板印象。
其实不然，数学的本质是简洁的，它更反映出世界的一般性特征和根本性规律，数形结合思想就是数学规律中让人着迷的思维。数字与图形、方程与图像作为数学研究中最基本的对象，其本质是相通的，所以可以相互转化。数与形密不可分，汇聚交融，构成了数学世界的统一整体。。但凡他们掌握了将几何图形变化为数学公式，或者数字逻辑变为图像逻辑的能力，解题时便会豁然开朗，看似复杂的数学问题也会迎刃而解。
2.严谨求实，生动活泼
数学是严谨的，教学也应当是严谨的。数学将抽象思维进行发散和应用，贯彻到物理、化学等其他科目，体现在工程技术等实际应用上，经过实践检验颠扑不破才为真理。数形结合能将抽象的数学语言、数量关系转化为相对应的几何图形，或者将几何图形变化为数字符号和方程等式，如果其中不加以严谨的推导，因果逻辑衔接不上就会使得任何一个方向的转化与化归都不能进行下去，从而使得整个推导走向失败。所以数形结合的过程必定是严谨的，也能很好地锻炼学生和教师严谨的态度和思维方法。
一、城乡结合学校艺术教育资源现状分析
1 硬件建设逐步达标。音乐、美术器材的配置是开展艺术教育的重要条件之一，也是顺利实施艺术教育的物质基础。笔者所在地区是国家百强县之一，近年来，在国家政策的大力扶持下，地方政府不断加大教育投入，城乡结合部学校教育条件今非昔比，艺术教育设施设备日趋完善。主要表现在：多媒体、钢琴、电子琴的教学器材一应俱全，音乐、美术、书法等专用教室宽敞明亮，各种艺术设备每学期都有所添置。社会各界捐资助学，争取到的投资用于改善艺术教育的装备，也为艺术教育创造物质基础。
2 艺术教育得到社会认可。以前，不少农村学校把音乐课、美术课看成是可开可不开的“杂课”。即使在课程表上体现了规定的音乐课时量和美术课时量，结果却移作他用，形同虚设。现在，在上级教育部门的强力督导下，农村学校也能够严格按照国家规定的课程标准开齐、开足、开好音乐、美术等艺术课程。而处于城市边缘的城乡结合学校，受城市文明的影响更明显，艺术教育在社会生活中的重要地位越来越被家长重视，社会、家长对学校艺术教育工作给予支持与合作的积极态度。
3 教师资源依然不足。艺术教育师资不足仍是学校面临的最大问题。就我校来说，27个教学班，专业的音美教师一共才四名，她们每周的平均课时数20节，体力精力严重透支。其他音美教师全部是领导干部兼职，不但专业水平不高，教学时间都不能保障。因为处于城区，我校这种情况还是好的，城区外的农村小学教师中，科班出身的艺术教师更是少得可怜，专职任教音美课成了一种奢侈。所以，艺术教师的缺乏依然是亟待解决的问题。
二、城乡结合小学艺术教育资源开发和利用
1 教师资源的开发和利用。正如上述分析，专业、专门的艺术课程教师是最为紧缺的资源。但只要我们肯动脑筋，开拓思维，注意挖掘，就会发现艺术课程师资还是非常丰富的。例如城乡结合部学校招生范围广而杂，家长中不乏身怀绝技的民间艺人，可以定期请学生家长到校配合学校进行艺术教育，把这些民间艺术融入到我们的艺术课堂。我们还可以安排部分有一定的音乐、美术、舞蹈、手工、书法等艺术方面特长的教师，通过学习和培训，把他们充实到艺术课程教育的兼课师资队伍中去。另外，我们还可以联合社会上的力量进行艺术教育，我校就与本地财经学院的大学生志愿者合作，让有艺术特长大学生到我校任辅导教师，从办学质量高的民办教育培训机构聘请艺术教师对我校的艺术社团进行指导。
2 校园环境资源的开发和利用。众所周知，艺术包括三大功能：审美功能、教育功能和认识功能。借助丰富多彩的校园文化生活这一广阔的第二课堂，充分发挥艺术教育的特有功能，促使校园文化建设与艺术教育相辅相成。
我校就十分重视校园文化建设，强化环境育人意识，营造和优化和谐发展的育人环境。。阅读书目卡让学校每一个橱窗，每一面墙壁，每一间教室，都散发出和谐温馨的人文气息，洋溢着浓浓的书香。“班级读书角”就像一个个缤纷的舞台：“本周阅读之星”展示了班级读书明星、“花香伴书香”温馨如家园、“快乐读吧”犹如带我们进入了读书的快乐之旅、“书虫的村落”名字响亮有趣，体现了学生读书的热情、家长的墨宝“书香润少年”苍劲有力，书香伴着墨香，洋溢着浓厚的文化氛围。再加上校园中鸟语花香、绿树成荫，构成了校园人文景观与自然环境的和谐之美，充分发挥了文化环境课程对学生的审美教育功能，使学生时时置身于美的氛围中，产生对美的自觉的追求。
3 活动资源的开发和利用。学校生活是学生和教师生活中重要的组成部分。在学校的种种活动中，蕴藏着多种艺术教育资源。艺术课程的学习与学校各种活动相结合，会收获意想不到的效果。我校每年一次的春季运动会上，都会举行隆重的开幕式。鼓号队铿锵有力的演奏，花束队、彩旗队赏心悦目的队形表演，各班的代表队整齐而富有创意的展示，都充分体现了艺术教育成果。“庆六一”文艺汇演中，朗诵、舞蹈、歌伴舞等丰富多彩的表演，也是教师对学生进行艺术教育的载体，艺术教师都可以因此创设教学情境，充分利用学生在活动中的体验，引导学生观察、建立独特的视角，组织学生用喜欢的艺术形式，进行丰富多彩的艺术表现活动，形成良好的学校艺术氛围。。
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