【关键词】档案管理；医药卫生；行业利用
自2007年以来，新一轮的深化医药卫生体制改革在全国范围内蓬蓬勃勃地开展起来，改革的目标聚焦“保基本，强基层，建机制”，至目前，改革已进入深水区，在解决广大群众看病难、看病贵问题的同时，产生了大量的档案信息资料。。作为社会信息的重要门类，医疗卫生档案在飞速发展的“互联网+”时代，要积极主动响应“互联网+医疗”的需要，力推卫生优质资源共建共享，创新医疗卫生行业档案管理的理念、模式、手段、载体等，以“区域卫生信息化平台”为技术支撑，尝试建立档案“双轨制”管理模式，即纸质档案和数字档案并存的管理模式。
一、医疗卫生档案“双轨制”管理是卫生事业发展的时代要求
医学科学是集知识性、理论性、实践性和探索性于一体的科学，随着经济的发展，随着人们健康意识的增强，医疗卫生档案管理范畴愈来愈广泛，不仅仅有公众熟知的病案、病历、检查报告单等医疗文书档案，亦有医疗卫生单位管理过程中产生的文书档案、人事档案、财务档案、医疗器械管理与维修档案、院内安全管理档案等。还有随着卫生事业的发展，精细化管理衍生出的重大新发传染病（如SARS，埃博拉疫情等）、新型农村合作医疗、卫生应急、居民健康、65岁老人体检、慢性病管理等档案，门类繁多，量大面宽，这些档案在形成的过程中有绝大一部分既有纸质的，也有电子的，这就为“双轨制”的管理提供了基础条件。当前医院在诊疗活动中产生的主要档案资料都是采用纸质材料为载体进行保存，但在飞速发展的信息时代，纸质材料易于老化的弊端日益凸显，于是电子档案应运而生，各级医院采用扫描仪或数码相机等数码设备对纸质档案进行数字化加工，将其转化为存储在磁带、磁盘、光盘等载体上并能被计算机识别的数字图像或数字文本。而对于纸质档的查阅、检索，也基本告别手工操作，实现数字化。
二、医疗卫生行业纸质档案的原始凭证作用不可替代
纸质档案的原始性特征，使其在法治社会成为最具权威性的法律凭证。医疗卫生行业所涉诸如患者就诊卡、病历、住院病案、医保卡以及出生医学证明等，都是在医疗卫生行业业务工作过程中形成，并记录保存的重要原始凭证，若是缺乏妥善保管，会给我们的生活带来很多困扰。如：一个人的出生医学证明就是他的第一份档案。它记录了出生的时间、性别、体重、健康状况、是否顺产、父母情况、接生的医院、医生、家庭住址，甚至小脚印等。在办理户口登记、抚养权确定或变更、出国留学时，会作为重要材料进行提供，一旦缺失将寸步难行。再如：在医疗纠纷发生时，使用最为普遍的，最具法律效力的就是患者的病历、处方、病案等等，包括诊疗过程中产生的检查单、化验单，开出的票据，甚或是挂号单、出诊单等都可能成为重要的凭证，这些目前除部分以纸质与电子形态并存，大部分以纸质形态保存，作为最原始的凭证其作用不可替代。
三、医疗卫生行业电子档案是互联网时代医疗服务发展的现时产物
。为了适应贴近实际、贴近生活、贴近群众的要求，为群众提供更加便利的条件，各医疗卫生单位管理依赖于先进的医院管理系统软件，开发利用高效的查询系统，给患者群众提供便利和快捷的查询功能，满足群众对医学检查结果查询的需求。为了改善医疗服务，各级医院积极推行电子病历、建立互联互通信息库，提供诊疗信息、费用结算等服务，实现医院科室间、医务人员间以至于不同医院之间的互动与互补。陕西省2015年启动建立以居民健康档案、电子病历和全员人口数据库为核心的“区域卫生信息化平台”，从高层设计强力推进数字信息化工程。随着信息化的推进，诸如综合管理、妇幼保健信息管理、干部保健信息管理、免疫规划、慢性病管理、卫生监督管理、新农合异地结算、医疗机构经济运行监管、区域合理用药等应用系统会被开发并应用，者、医务人员在使用这些系统时，每一个行为都会留下痕迹，形成电子信息数据。这些都是医疗卫生工作充分发挥电子信息产品“可共享性”“存储的高密度性”以及“信息的可操作性”特性的具体表现，所产生的电子文件存放起来，无需转化成为纸质形式，但却是医疗卫生管理或医院诊疗活动的唯一凭证，后期即成为备查的电子档案。。所以，这就要求我们利用计算机操作、先进的信息技术实现电子文件全生命周期的管理，将需要永久保存的电子档案资源妥善留存，与纸质档案相互参考，以备查证。
四、电子档案与纸质档案在数字信息时代相辅相成，互为补充
在教学中所设置的问题一般是面向不同班级的学生，设置问题要有难度，更要有跨度，同时还得注意到学生的知识储备，所设置的问题应该能让多数学生经过分析思考后可以回答。因此，问题的“面”是教师提问时应该要把握好的，要根据问题的难易程度，有目的地选择不同层次的提问对象，并注意用适当言语提醒其他学生认真听、看，如“现在请某某同学来回答，其他同学注意听看他的解答是否正确和完整，然后谈谈自己的看法”，使每个人都有回答的机会，可使各层次的学生都能积极思考，在原来的基础上获得发展，有利于建立良好的师生教学关系。
二、鼓励参与、引导探索
教师要通过提问鼓励学生积极思考、主动参与，让学生知道自己是行动的主体，引导学生围绕问题收集材料，整理材料，进行论证，争取正确的结论。问题提出后，教师应给学生一定的思考时间，循循善诱，层层激发，通过提出问题激发学生进行探索。在学生回答问题时，教师往往期望学生的回答与所谓“正确”或“标准”说法一致，当学生的回答不一致时，就打断学生的回答，然后让其他同学回答或自己把正确的答案全盘说出。其实学生的回答与正确思路、标准答案南辕北辙是难免的，教师要正确对待。即使学生的回答完全错误，教师也应听完后再给予评析，可能他的这种思想在全班具有一定的代表性和普遍性。另一方面，有些学生的回答听起来荒诞不经，但其中往往隐含着别出心裁的想法，富有创造性的思路、解法，教师如轻易否定或置若罔闻，就把创造之花、异想之苗窒息扼杀了。所以在提出此类开放性的问题时，应允许学生作出多种可能的解释，并让学生自己再提出新课题，来促进学生的批判性和创造性，逐步形成科学的思维方式。
三、选好问题，激发动机
。同时，问题的设置应疏密相间，提问与练习相结合，给学生充分的思维空间，多进行身体练习实践，不能破坏体育课堂结构的严密性和完整性。提问的主要目的是通过提问使学生加深对动作、技术的理解，更快地掌握动作。
四、选择角度、巧设梯度
课堂提问中，教师不仅要根据不同的内容选取不同的角度，还要根据课堂教学情况变换角度，使问题新颖、有趣，引起学生的兴趣和注意。同时，教师设计问题时，还要注意难度适当，所提问题的难度应与其具有的水平相适应，根据内容设计出一些“若隐若现、可望可及”的问题，使学生能够跳起来摘到果子。
五、创设情境，开拓想象
运用情境教学法，提出问题引导学生感受情境，有利于培养学生的感受性。这类问题要求教师通过各种手段，以生活展现情境，以实物展示情境，以图画、录像、多媒体再现情境，以音乐渲染情境，以表演体会情境，以语言描述情境。而想象是知识基础优化的源泉，是活跃思维的重要因素，积极的思维活动必须借助于想象。
六、语言亲和，明白简练
无论是问题的提出还是解答问题，教师的语言都应力求亲切柔和、感情丰富，能吸引学生集中注意力。指令性与强制性的语言有时会使学生感到压抑，产生叛逆的情绪。教师提问的语言要力求明白简练、干净利落、恰到好处，使学生能迅速领悟教师提问内容。在解答问题时，教师尤其要注意语言节奏的合理运用。该快则快、该慢则慢、该停则停。
1职业卫生量化分级方法
量化分级已被越来越多地应用于监督和考核等动态管理领域[4,5]。职业卫生监督量化分级管理是政府监管部门运用危害性评估的方法，将企业职业病危害程度进行分级，然后根据不同级别确定相应的监督监测频率的一种监管方法。
我们根据《职业病防治法》及其配套规章，结合地区生产性企业职业危害及管理实际状况，制定并实施了《苏州工业园区生产性企业职业卫生量化分级管理暂行办法》。该管理办法首先从影响企业职业病危害程度的四个要素分别进行量化测评，然后综合分析量化测评结果，确定企业职业病危害性级别，实施分级管理。
1.1量化测评
1.1.1职业病危害因素严重程度
依据《建设项目职业病危害分类管理办法》（2006年），将职业病危害因素分为严重和一般两类。
；石棉纤维粉尘、含游离二氧化硅10%以上粉尘；放射性因素：核设施、辐照加工设备、加速器、放射治疗装置、工业探伤机、油田测井装置、甲级开放型放射性同位素工作场所和放射性物质贮存库等装置或场所；卫生部规定的其他应列入严重职业病危害因素范围的。一般职业病危害因素包括除上述以外的职业病危害因素。
1.1.2职业病防治管理制度和防治措施有效性 依据职业病防治相关法律、规范、标准的要求，设计量化测评表，对职业卫生经常性监督内容进行量化评分(满分为120)，得出测评结论。其中，得分100以上者为较好；。
量化测评表主要包括防治制度和组织网络、作业场所职业卫生条件、劳动者的健康安全、职业卫生培训、职业病危害的告知和警示、附加项等六个方面的内容。
1.1.3作业场所的职业病危害因素控制水平 。
1.1.4接触职业病危害因素的人数 。
1.2危害性级别评定
根据对上述四个要素的量化测评结果，通过综合分析、评价，确定企业的职业病危害性级别（表1）。
2监督监测相结合的监管方法
2.1量化分级，强化对重点企业职业卫生监督管理
与危害性测评的级别相对应，将企业的职业卫生管理级别评定为需强化管理的“A”级、需常规管理的“B”级、可简化管理的“C”级，从而确定对企业的监督、监测频率，加强对“A”级和“B”级企业的职业卫生经常性监督、指导和企业职业病危害因素控制水平的监测，使经常性的职业卫生监管更有针对性和有效性。原则上，对A级企业实施强化监督，监督频率不少于2次/年；对B级企业实施常规监督，监督频率不少于1次/年；对C类企业实施简化监督，监督频率不少于每2年1次。
2.2主动监测，开展对重点企业防护效果的实际评估
根据《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》（GBZ159-2004），监督监测作为空气监测的一种类型，适用于职业卫生监督部门对用人单位进行监督时，对工作场所空气中有害物质浓度进行的监测。为此，为使监管部门能及时获取科学可信的第一手检测资料，及时掌握企业职业危害状况，我们在强化企业定期开展委托性监测的基础上，每年对重点监控企业实施主动性监督监测，从而更有效地监控重点企业的职业危害防护现状，该监测不向企业收取监测费用。我区于每年年初制订本地区生产性企业职业卫生监督监测工作计划，明确监测企业、监测场所、监测时间及监测因素，对A类企业每年监测1次，对B类企业每2年监测1次，由区疾病防治中心按计划开展监测，定期汇总监测结果，同时将监测结果报安监部门；安监部门根据掌握的监测信息，有目的、有针对性地开展作业场所职业卫生监督检查。通过实施这一有效的监督手段，收到良好的动态监管实效。
3实施量化分级与监督监测相结合监管模式的实效
我区从2006年探索实施这一职业卫生监管方法以来，全区重点危害、重点企业及行业的职业危害控制状况得到有效监控，同时以点带面，全区的职业卫生管理整体状况得到显著改善。从政府职能部门角度分析，能合理配置有限的监督资源，使监督管理科学化，执法行为规范化，加强对职业病危害高风险企业的职业卫生经常性监督，全面提高职业病防治的监管水平和效能；使职业卫生监督的管理模式由定性管理向定性定量相结合的管理转变，管理方法由单纯监管向监管和技术指导并重转变，彻底改变盲目的拉网式监督检查方式。从企业自身管理的角度分析，企业业主及管理者依法履行职业病防治职责的自觉性不断提高，企业的职业卫生管理更趋规范，作业场所职业危害监测率、监测合格率、职工职业健康监护率逐年明显提高，全区形成人人重视职业健康的良好氛围，涌现出许多职业卫生示范性企业，既保护了职工的职业健康,又在一定程度上保障了地区经济的持续发展。
2005―2007年，职业卫生监测企业数、监测点数逐年成倍提高，监测合格率从88.6%提高到95.4%（表2）。
4几点体会
实施量化分级与监督监测相结合的职业卫生管理是一项系统工程，切不可盲目行动，要结合本地区实际，在科学制定实施方案的基础上，把握重点，稳步推进。
4．1坚持原则，适应发展
遵循法规的原则。以我国现行的职业卫生法律、法规、规范和标准为依据，结合地区工作实际制定分级管理办法。② 综合测评的原则。纳入量化测评的要素，应能切实反映出企业职业病危害程度的综合情况及整体状况。③ 公开与保密的原则。量化评分标准应向企业公布，量化分级管理应做到公开、公正、公平。企业享有分级管理的知情权，这有利于企业充分了解自身职业卫生工作状况及工作中的不足，及时改进或整改。企业的分类管理级别原则上不向社会公开。④ 动态评价的原则。分级不是固定不变的，分级管理级别随企业职业病危害状况及防治效果的动态变化，进行定期调整。同时，量化评分标准也应随着职业病防治整体水平的不断提高进行定期调整、公布，使职业卫生管理能始终适应地区职业卫生工作的发展要求。
4.2完善制度，强化监督
量化分级与监督监测相结合的职业卫生管理是一个较为完整的系统，在建立分级管理办法的同时，要进一步完善职业病危害项目申报、劳动者职业健康监护、工作场所危害控制与管理、企业职业卫生工作考核等制度建设，把量化分级管理工作与日常监督管理工作有机结合起来，突出重点，全面实施。要把有限的监督资源集中到对A级、B级企业的管理中，加大对这两类企业的监督指导，推动整改，逐步提升地区职业卫生工作的整体水平。
4.3分步实施，稳步推进
量化分级与监督监测相结合的职业卫生管理是一种将单纯监管转向监管与技术指导并重的新型监管模式。要分步骤、分行业，有计划地开展职业卫生量化分级管理工作，不断扩大覆盖面，提高监督效率，逐步形成政府部门监督、企业自律和员工参与的职业卫生管理新局面。
5参考文献
［1］ 梁友信，俞文兰.促进企业社会责任主体意识的理性回归［J］.中华劳动卫生职业病杂志，2007,25（10）：631－633.
［2］ 李朝林，王丽,李涛，等.国外职业卫生立法和我国面临的挑战［J］.中华劳动卫生职业病杂志，2001,19（5）：326－328.
［3］ 魏伟奇，缪剑影，陈建龙,等.中小企业建立规范职业卫生管理制度的探讨［J］.中国公共卫生管理，2007,23（2）：174－176.
［4］ 顾聪，闫建民，李雨，等.浅谈餐饮业食品卫生监督量化分级管理［J］.中国公共卫生管理，2007，23（5）：444-445.
关键词：餐饮服务员；卫生管理；控制措施
近年来，我国餐饮业整体卫生状况虽然得到不断改善，但实际问题依然突出，其中餐饮服务员的卫生问题应给予充分的重视。加强餐饮服务员的卫生管理工作是把住“病从口入”关的重要一环。有许多传染病，如伤寒、痢疾、病毒性肝炎、结核病和某些寄生虫病等，往往通过不健康的服务员污染食品而引起。因此，餐饮服务员卫生工作的好坏，直接影响进餐者的身体健康，必须采取措施控制餐饮服务员的卫生。
一、餐饮服务员存在的主要卫生问题
（一）餐饮服务员的个人卫生问题
有的服务员不及时洗澡，身上的汗味很难闻，特别是在夏季，客人闻到后产生反感，从而影响了服务质量。有的男服务员为了赶时髦，留长发或其他“标新立异”的怪发型，甚至将头发染色，我们常听到的关于有消费者在食品中发现头发的此类投诉，很可能是因为服务员不小心将脱落的头发掉入食品中，从而直接影响食品卫生。有的服务员用香味很浓的护肤品护肤，在旁为客人服务的时候很容易引起客人的反感。有的服务员留着长长的指甲，其实手指甲内有许多致病菌，而且指甲很长很脏，在为客人上菜、斟酒时会让客人很反感。有的女服务员涂抹指甲油，而指甲油容易掉，若客人看见手指涂有指甲油会产生联想，认为菜中也会有掉下的指甲油。有的服务员上班期间佩戴戒指、手镯、手链、手表、耳环等有可能影响食品卫生和服务操作的饰物。有的将抹布或围裙搭在肩上或夹在腋下，甚至用围裙代替毛巾擦手或擦汗。有的服务员穿着工作衣随意外出、上洗手间，易携带致病菌。
（二）餐饮服务员服务过程中的卫生问题
有的服务员不清洗双手就直接摆台。在摆放餐具、酒具时，用手直接抓拿，甚至将手指伸入杯碗内夹拿，让手印留在了器具内侧，从而影响了餐饮器具的美观和卫生。在一些小型餐饮店里，常见到服务员上菜时不用托盘而直接用手端送菜盘和汤碗，甚至出现手指接触碗口内侧，进而接触菜肴及汤汁的现象。有的服务员在上菜时不注意卫生，对着菜肴大声说话，甚至对着菜肴咳嗽和打喷嚏，这样很可能造成口腔、呼吸道飞沫对菜肴的污染。有的服务员在服务过程中不重视筷勺的使用卫生，没有适当增设公勺和公筷，由此带来一人单筷所引发的餐饮卫生问题，可能导致疾病的传播。
（三）餐饮企业对服务员的卫生管理问题
尽管国家法律规定，餐饮服务员必须持健康证上岗，但有些餐饮企业尤其是小型餐饮企业还存在某些不规范之处，聘用没有健康证的人做服务员，主要是来自农村富余劳动力和外来务工人员。有些餐饮企业为了省事，没有定期对服务员进行有关食品卫生法的宣传教育和卫生知识培训以及法制、职业道德教育等，以致有的服务员根本没有意识到讲卫生的重要性，在进行服务时，也无视各项操作卫生制度，使食品安全卫生缺乏必要的保障。
二、餐饮服务员卫生问题的控制措施
（一）培养良好的个人卫生习惯
1．服务员的身体和仪态卫生。服务员应当做到“五勤”，即勤洗澡、勤理发，勤刮胡须、勤刷牙、勤剪指甲。要求有条件的服务员每天洗澡，冬天也要每隔一两天就洗澡，应该在工作前洗，以保证服务时身体无异味。头发应经常清洗和梳理，保证头上无异味，无头屑。要求男服务员一般两周左右理一次发，不留怪发型，长发不过耳，不留大鬓角，上班前梳理整齐。女服务员不留披肩长发，亦不能留怪发型，宜留短发，或在工作时将头发盘起，必要时可戴上发网。男服务员每天刮一次胡须，保持面部干净整洁。服务员要养成早晨、晚上刷牙的习惯，餐后要漱口。美丽洁白的牙齿，会给客人留下良好的印象。勤剪指甲是养成良好卫生习惯的起码要求，服务员每星期要剪一至两次指甲，女服务员不允许涂抹指甲油。勤洗手，保持手部的清洁，这样可以减少疾病的传播。此外，餐饮服务员在岗位上应精神饱满，态度热情。要做到“七不”和“两个注意”。“七不”即在客人面前不掏耳，不剔牙，不抓头皮，不打哈欠，不抠鼻子，不吃食品，不嚼口香糖。“两个注意”即服务前注意不食韭菜、大蒜和大葱等有强烈气味的食品；在宾客面前咳嗽、打喷嚏须转身，并掩住口鼻。上班期间不得佩戴任何有可能影响食品卫生和服务操作的饰物。
2．服务员的着装卫生。餐饮服务员必须按照规定着装，对工作服要经常清洗和熨烫，保持工作服的整洁卫生。男服务员西服裤的长度要适中，上衣平整清洁，纽扣齐全，衬衣要勤洗勤换，保证领子袖口无污渍。领带扎结规范，长度适当，左胸前宜佩戴胸卡，脚穿指定的皮鞋，鞋面清洁光亮。女服务员着装应大方得体，工作服的上衣应大小合身，裙子应长短适宜，清洁平整，宜配穿长筒全肉色丝袜，整体上给人一种和谐的美感。每位餐饮服务员至少要有两套工作服。
（二）规范服务卫生
服务员养成良好的卫生操作习惯，既体现了对客人的礼貌，也是服务素质高的表现。
1．规范摆台卫生。台面是宴席的构成要素，摆台卫生是宴席卫生的重要内容，而餐饮具的卫生是摆台卫生的基础。正式摆台前，首先必须对所用的餐饮具进行必要的卫生检查。餐用具有破损的，如餐盘有裂缝、破边的，玻璃杯有破口等，要立即挑拣出来，不可继续使用，以保证安全。服务员摆台前必须清洗双手，保证双手的清洁卫生。餐具、酒具应用托盘托拿，在不分菜的餐桌上必须摆设公用筷和公用勺，以保证进食的卫生。
2．规范餐前服务卫生。进餐前，当客人到齐后，服务员应给每位客人送上一条餐巾，以给客人保持手、脸的卫生，这是餐前服务卫生必不可少的内容。所送餐巾要用盘具盛装，递送时用餐钳夹取。
3．规范上菜服务卫生。服务员往往是上菜之前，最后一个对做好的菜进行质量控制和检查的人。“顾客首先是用眼来品尝”。餐厅内销售的各种食品，服务员要从感观上检查其质量，如发现不符合卫生要求的，则应立即调换。应使用清洁干净的托盘为客人服务。如有菜汤、菜汁洒在托盘内，要及时清洗。托盘是服务员的工具，要养成随时清洁托盘的好习惯。服务操作时动作要轻，要将声响降低到最低限度。动作要轻，不但表现在上菜等服务上，而且走路、讲话都要体现出这个要求。
4．规范餐间服务卫生。餐间服务卫生的一个重要环节是勤换食碟，当食碟尚未完全装满时，就应及时更换。应重视筷勺的使用卫生。运送杯具要使用托盘。拿杯时要拿杯的下半部，高脚杯要拿杯柱，不得拿杯口的部位。任何时候都不要将几个杯子套摞在一起拿，或者抓住几个杯子内壁一起拿。拿小件餐具如筷子、勺、刀叉时，筷子要带筷子套放在杯盘里送给客人，小勺要拿勺把，刀叉要拿柄部。筷和勺必须符合卫生要求，每次使用后必须清洗、消毒和保洁，以防止疾病的传播。
5．规范餐后服务卫生。餐后应向客人再送一次餐巾，供客人清除面部和手上的油污。餐巾每次使用后应再次清洗、消毒和保洁，以防疾病传播。对有传染病的客人使用过的餐具、用具，不要与其他客人的餐具混在一起，要单独存放、清洗，及时单独做好消毒工作。当客人餐毕离席后，服务员应及时收拾餐桌，搞好桌面、地面卫生。
（三）个人卫生制度化
餐饮业的良性发展离不开一套卫生管理制度的保障。良好的个人卫生习惯的养成，需要经过长期的卫生教育培训、必要制度措施以及高度的自觉性保障才能完成。
1．健康检查，持证上岗。《中华人民共和国食品卫生法》第二十六条规定：食品生产经营人员每年必须进行健康检查；新参加工作和临时参加工作的食品生产经营人员必须进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作。凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病（包括病原携带者），活动性肺结核，化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病，不得参加接触直接入口食品的工作。餐饮服务员通过体格检查，可以及早发现疾病，便于及时治疗和早日恢复健康，一方面可以使本人免受疾病折磨，另一方面可以避免把疾病传染给广大的消费者和自己的亲属。经定期检查合格后，取得经当地卫生检疫机构颁发的健康证，方能上岗，并随身携带，以便监督机构的检查。
2．宣传教育和卫生培训。餐饮服务员应定期接受有关食品卫生法的宣传教育，充分认识个人卫生与饮食品质的密切关系，自觉按照卫生条例、制度办事；每年都应接受卫生知识培训和法制、职业道德教育；新近服务员和临时服务员应做到培训后上岗，只有通过卫生培训，懂得讲卫生的重要性，才能自觉遵守各项操作卫生制度，也才能防止食品污染，保障食品安全卫生。
3．建立必要的卫生奖惩制度。应针对本餐饮企业的实际情况制定卫生奖惩条例，把卫生管理工作列为企业管理的重要组成部分，同考核、奖惩紧密挂钩起来。要在支持工商、卫生等部门对企业进行检查和监督的同时，认真抓好服务员卫生工作的检查考核，做到经常化、制度化。班组长每班检查，部门经理每日检查，总经理经常抽查。对于认真执行饮食卫生各项规章制度的服务人员进行表扬和必要的奖励。检查中，凡是发现违反食品卫生法规，视情节轻重，给予批评教育、罚款。对于情节严重以及屡教不改或者造成食物中毒等重大事件的有关人员，可以根据国家食品卫生法令、法规精神和本企业内部员工奖惩条例的规定，分别给予行政处罚或经济处罚，直至追究刑事责任。
4．养成良好的职业道德。良好的职业道德是餐饮服务员做好个人卫生的保证。餐饮服务员要增强职业道德观念，提高为消费者提供优质服务的意识。
三、结语
餐饮业生产的最终产品是食品。食品除了具有良好的感官性状，以及含有人体所需的各种营养素外，还必须是无毒无害，即符合食品卫生质量要求。从某种意义上说，食品卫生质量是食品的第一要素。餐饮业卫生管理是一个综合的、全面的系统管理。为了提高餐饮业的卫生质量及服务质量，服务员的卫生管理是非常重要的。根据我国目前餐饮业卫生现状，最容易出现的问题之一是服务员的卫生问题。如果服务员出现卫生问题，就会影响最终的产品——食品的卫生质量。当前，我国的餐饮业正处于蓬勃发展时期，必须加强对餐饮服务员的食品营养卫生方面的教育和培训，严格规范管理。只有这样，才能让消费者享用到营养且卫生的食品。
【参考文献】
[1]曾翔云．食品营养与卫生[M]．华东师范大学出版社，2006．
大连市甘井子区疾病预防控制中心,辽宁大连 116000
[摘要] 目的 识别、分析风电项目职业病危害因素，对目前采取的职业病危害防护设施、措施进行分析与评价，并提出建议，为卫生行政部门审批建设项目提供可行的技术依据。方法 采用现场调查法、检测检验法等方法进行评价。结果 经现场调查、检测、分析，该项目除个别监测点粉尘和噪声超过国家职业卫生标准外，其他职业病危害因素均控制在国家职业卫生标准范围内。结论 该建设项目职业卫生状况基本达到国家职业卫生标准，该企业的职业病危害控制措施基本有效，但应该加强个别工作场所粉尘和噪声的控制措施。
[
关键词 ] 建设项目；职业病危害；控制效果评价
[中图分类号] R16
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0041-02
风电是风能发电或者风力发电的简称。属于可再生能源，清洁能源。风力发电是可再生能源中最具规模化开发条件和商业化发展前景的新型能源。在我国，已探明的陆地风能理论储量为32.26亿KW，可利用风能达10.03亿KW，居世界前列，可风力发电以及风电设备制造在我国都处于初级发展阶段。风电机组制造是风电产业的重要组成部分，也是风电产业发展的基础和保障，风电机组制造在我国具有十分广阔的发展前景。为了预防、控制、消除建设项目可能产生的职业病危害，保护劳动者身体健康，并为防护设施竣工验收提供依据。受某单位委托，2013年5月对扩建项目进行职业病危害控制效果评价。
1内容与方法
1.1评价内容
本次评价主要针对扩建项目铸造车间及热处理车间生产过程中产生的职业病危害因素进行分析与评价；对扩建项目采取的职业病防护设施的合理性与有效性进行分析与评价。
1.2 评价依据
《中华人民共和国职业病防治法》(中华人民共和国主席令第五十二号 2011.12.31修改）、《建设项目职业病危害评价规范》(卫法监发［2002］63号)、《工业企业设计卫生标准》（GBZ1- 2010）、《建设项目职业病危害控制效果评价技术导则》（GBZ/T197-2007）、《工作场所有害因素职业接触限值》（第1 部分：化学有害因素GBZ2.1- 2007）、《工作场所有害因素职业接触限值》（第2 部分：物理因素GBZ2.2- 2007）等作为评价的主要规范和标准依据。
1.3 评价方法
本次评价主要采用职业卫生调查、职业卫生检测及对职业病危害防护措施分析等方法进行评价。
2 结果
2.1现场职业卫生调查
2.1.1工艺流程扩建项目采用传统的铸铁工艺，整个工艺由混砂、造型、固化、合箱、熔炼、浇注、冷却、打箱、喷砂、清理、检查、热处理等生产工序组成。见图1。
2.1.2职业病危害因素识别通过现场调查和生产工艺分析，结合原辅材料的使用情况，识别出该项目在生产过程中可能存在的职业病危害因素有一氧化碳、二氧化硫、甲醇、氮氧化物、氨、噪声和粉尘等。
2.2职业病危害因素检测结果
2.2.1粉尘浓度的检测结果依据工艺分析及现场调查，在铸造车间设置了3个粉尘检测点。其中铸件造型和砂再生检测点的矽尘浓度超过了国家卫生标准要求，见表1。
2.2.2噪声强度检测结果对建设项目的3个接噪岗位进行噪声强度检测，其中热处理车间在对铸件进行打磨作业时产生的噪声强度超过了国家卫生标准的要求，见表2。
2.2.3化学毒物浓度检测结果检测的毒物包括氨、甲醇、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、二氧化氮等，检测结果均符合国家卫生标准，见表3。
2.2.4局部振动检测结果铸造车间铸件打磨处的局部振动检测结果为3.3 (m/s2)符合国家卫生标准5.0 (m/s2) 接触限值的要求。
3 职业病危害防护措施分析
3.1防尘设施
该项目对于生产过程中的产尘环节采用的防护措施为封闭尘源、密闭传送、设置局部通风除尘设施及采用湿式作业或湿式清扫等综合措施进行防治。
3.2防毒设施
该项目在建筑设计中考虑了职业防护的要求，各生产车间的通风换气均以自然通风为主，各车间厂房均设有大型天窗、侧窗、大门等自然通风设施[1]。同时还在各车间厂房的顶棚、墙壁和立柱上，分别设置了轴流风机和风扇，以加强各车间室内的空气流通。上述设施对于车间的通风排毒、防暑降温均可起到良好的作用。
3.3噪声防护设施
通过采用隔声、减振、消声、吸声等综合技术措施，以控制噪声危害[2]。如喷砂室室内墙壁采用吸声、隔声的建筑材料，可有效降低噪声对工人及其周围环境的影响。
3.4职业病防护用品
为工人配备的职业病个人防护用品有安全帽、工作服（夏季为高温防护服）、防尘口罩、手套、工作鞋、耳塞、防目镜等用品，配备的防护用品符合《劳动保护用品配备标准》规定的要求。
3.5应急救援
根据生产过程中存在的潜在性危害制定了《职业卫生事故应急救援预案》，制定的预案目的明确、职责清晰，并详细规定了事故发生后的报告制度、抢救制度及定期演习制度，并在各高危场所设置易燃、易爆气体报警器、事故通风装置及放毒护具，以备事故发生后工人逃生、抢救时应急使用。
3.6职业卫生管理
建设项目设有职业卫生专职管理人员，负责项目的职业卫生档案管理[3]工作，现已制定了各项操作规程及职业卫生管理制度，采用的职业卫生管理措施基本符合国家法律的要求[4]。
4 讨论
本项目生产工艺和设备布局、职业病危害防护措施、个人防护用品、应急救援措施、职业卫生管理等方面符合《中华人民共和国职业病防治法》和《工业企业设计卫生标准》等国家法律及职业卫生标准规定要求。该项目在生产建设中， 职业病危害防护措施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用， 现场调查和检测结果显示， 建设项目职业病防护设施和措施的运行效果基本达到《工业企业设计卫生标准》的要求。该项目主要职业病危害因素为一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、甲醇、氮氧化物、氨、噪声、振动、高温和粉尘等。结合主要职业病危害因素对人体的危害、潜在危险、接触时间考虑，按中华人民共和国卫生部令第49号《建设项目职业病危害分类管理办法》规定，该建设项目职业病危害一般。
5 建议
该项目职业病危害因素的关键控制点是矽尘和噪声。铸造车间产生的矽尘及热处理车间打磨作业时产生的噪声存在超标情况。因此，除了减少作业人员的接触时间和加强个人防护外[5]，还应定期对接触矽尘和噪声的作业人员进行健康检查，及时采取有效的防护措施。进一步加强职业病源头的预防和监控，涉及职业病危害的企业应当依据法律法规的要求，严格按照国家职业卫生标准落实职业病预防措施从源头上控制和消除职业病的危害[6]。加强职工的职业健康教育，让职工了解作业场所中可能存在的职业病危害因素，增强员工的自我保健意识。进一步加强职业卫生防护知识的培训和宣传教育，提高工人的职业卫生防护意识。督促工人做好个体防护，最大限度地减少有害因素对工人健康的影响。
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参考文献]
[1]吴霞，陈建雄，闫雪华.某涂料生产企业有机溶剂职业病危害防护分析[J].中国卫生工程学，2013，12（4）：275-277.
[2]梁嘉斌，郭晓婧，王致，等.中国卫生工程学2014，13（4）：269-272.
[3]殷伟，杨培记，李魁中.周口市某甲醇厂职业卫生现状调查与评价[J].职业与健康，2012，28（22）：2726-2730.
[4]李丽泉，曾庆民，左志华.对某印刷机厂职业卫生现状的调查与评价[J].求医问药2012，10（1）：323.
[5]梁嘉斌，廖阳，郭晓婧，等.某汽车部件有限公司新建项目职业病危害控制效果评价[J].实用预防医学 2014，21（7）：831-833.
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[3]国家卫计委.2010～2013年我国卫生和计划生育事业发展统计公报[EB/OL].2014.5.30.http：///zwgkzt/gongb/list.shtml.
[4]苗双虎.医务人员工作压力调查及其原因剖析[J].中国卫生事业管理，2011.5.
[5]王金莲.长沙市医务人员压力调查及其结果分析[J].实用预防医学，2013.8.
[6]郑新.医务人员压力状况及对策[J].中国公共卫生，2012.1.
[8]谭健烽，禹玉兰，蔡静怡，万崇华，李鹤展.医护人员工作压力与生活质量和幸福感的相关分析[J].现代预防医学，2013.4.
[9]罗小虎，吴丹，滕莉，王培丽，娄伟，高洁，施玲燕，吴秀娟.苏北地区医护人员工作压力与心理健康关系[J].中国公共卫生，2014.3.
[10]苗双虎.医务人员工作压力调查及其原因剖析[J].中国卫生事业管理，2011.5.
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