一、注意保持的清洁卫生
（一）刷牙
1.刷牙的目的；刷牙是保持口腔清洁最主要的方法。通过刷牙，可清出牙齿表面和牙齿间隙的污物和食物残渣，减少口腔内细菌和其他致害物的数量，并防止牙石的沉积。通过刷牙，给予牙齿及牙周组织以适当的按摩刺激，促进牙龈组织的血液循环，增加牙齿及牙周组织新陈代谢的兴奋，增强上皮细胞的角化程度，提高牙龈表面组织的抗病能力。
2.刷牙的方法；掌握正确的刷牙方法可以使我们更好地清洁牙齿，而又不会造成牙周，牙体组织的损伤。；A水平颤动法；当我们刷牙齿的内外侧面时，刷毛与牙面呈45度角，刷毛头指向牙龈方向，使刷毛进入牙与牙之间的缝隙，部分刷毛压在牙龈上作前后向短距离来回颤动。当我们刷洗牙齿咬合面时，刷毛紧压在牙面，使刷毛的尖端进入牙齿的沟隙内作短距离的前后向颤动。水平颤动法与我们常见的不正确刷牙法---横刷法相比，它采用短距离横刷代替长距离横刷，避免了横刷法容易刷伤牙齿，牙龈，造成牙齿楔状缺损，牙龈萎缩的缺点，同时又保留了横刷法清洁牙齿能力强的优点，是一种比较好的刷牙方法。B旋转刷牙法就是我们常说的竖刷法，当我们刷牙齿内外侧面时，刷毛位于牙齿和牙龈交界处，呈45度角，然后将牙刷沿牙龈向牙冠方向转动。刷洗咬合面时，刷毛可压在牙面上作左右的旋转。这种刷牙法刷毛可对牙龈起到按摩作用，可促进牙龈的健康。C生理刷牙法；生理刷牙法的方法与旋转刷牙法类似，在刷牙的内外侧面时，方向正好相反，此时刷毛应从牙冠方向刷向牙龈方向。而在刷牙咬合面时，刷毛的旋转与旋转刷牙法一致。这种刷牙法刷毛对牙龈的按摩类似于咀嚼纤维性食物对牙面的按摩作用，可促进牙龈的健康。以上这些都是正确的刷牙方法，目前还没有证据表明哪一种方法最好。只要经过适当的训练，根据自身情况灵活掌握，上述刷牙方法都可以达到较好的效果。
3.刷牙的次数；我们提倡早晚刷牙，饭后漱口。刷牙的次数以每天2次为好，即早晨和晚间睡觉前刷牙。早晨刷牙可以清洁牙面，改变口腔气味，提高食欲感。可是早上刷牙不久，吃了早饭，牙齿就沾满了食物残渣。而晚上临睡前刷牙则可清除一日内积存与牙齿上的残渣，保持牙齿干净，减少细菌沉积。因为人在入睡后口腔处于静止状态，唾液分泌减少，口腔自洁作用差。滞留的食物残渣有利于细菌滋生，使牙齿及牙周组织容易受到侵害。晚上睡眠后，至少有8小时不能进食，如能在晚睡前将口腔污物清除干净，那么保持口腔清洁的有效时间也最长。可见。晚上睡前的刷牙是保护牙齿健康的重要措施之一。
4.牙刷的选择；牙刷宜选用a.牙刷头小，适应分区洗刷，灵活转动的要求；b.刷毛高度适当，便于三面洗刷。c.毛束之间有适当距离，牙刷本身容易洗涤清洁。d.刷毛比较细软毛束呈柱状，可防止刺伤和擦伤牙龈组织。
5.牙膏的选择；随着社会科学技术的进步，牙膏种类越来越多，而且也越来越完善了它的清洁健齿功能。目前，市场上出售的牙膏种类繁多，如氟化物牙膏有抗酸，防龋促进矿化，增强釉质抗龋病的性能。洗必泰牙膏；已广泛用于牙周病和龋病的预防。中药牙膏；对防治牙周病及牙本质过敏症有一定疗效。
(二)漱口
漱口是保持口腔清洁的简易方法。作用是清除食物碎片和部分污物。如果口腔有疾病，加入药物的漱口剂含漱，有一定的治疗作用。
二、叩齿，鼓漱，牙龈按摩对口腔有益处
叩齿是中医养生按摩的一种功法，也是牙齿保健的一种有效措施。叩齿可以增强牙齿支持组织的气血活动，促进健康，也能刺激唾液的分泌，清洗牙面。鼓漱也是中医传统的口腔保健法，能使牙面和口腔粘膜表面清洁干净，增强牙齿和口腔的抵抗力。牙龈按摩可以促进牙周组织的血液循环，使牙齿支持组织的代谢增强，相应地增强了牙齿牙龈的抗病能力。
三、纠正不良口腔习惯预防口腔疾病的发生
不良习惯的后果，主要是影响牙位的正常排列和颌骨的正常发育。还可成为龋齿，牙周病等口腔疾病的致病因素及加速疾病的进展。
A夜磨牙，紧咬牙，可产生异常咬合力作用于咀嚼系统，使牙周组织负担过重，在菌斑作用下，可加重牙周组织破坏。
B咬粗硬物品，咬指甲，咬唇，允指等不良习惯可加重牙周组织负担，造成牙龈退缩，从而引起或加重牙周病。
C偏侧咀嚼习惯，偏侧咀嚼时，由于非咀嚼侧牙齿缺少咬合刺激，造成使用性牙周萎缩，同时牙面堆积大量菌斑，牙石，使牙龈发炎从而引起牙周病。
D不良刷牙习惯，牙刷的刷毛太硬，刷毛倒卷，牙膏颗粒太粗，以及刷牙方法不正确等均可造成牙体缺损或牙龈退缩。
E口呼吸，有此习惯的患者多半有上前牙的牙龈肥大，牙龈炎等症。为了牙齿的健康，希望人们一定要克服和纠正这些不良习惯，加强口腔卫生保健意识。
四、多吃粗糙或纤维性食物和适当控制糖类食品
多吃粗糙食物，可以增加自洁作用和按摩作用，充分发挥咀嚼运动所形成的生理刺激，增强牙体和牙周组织的抵抗力，促进颌骨的正常发育。
合理的营养对于保障口腔健康，预防口腔疾病是十分重要的。尤其对于妊娠期，哺乳期的妇女及正在发育的少年儿童，更应注意营养物质的丰富多样。但也不是营养越多越好，有些营养物质不足或过多，都会对健康产生不良后果。如糖是一种营养，适当吃是必要的，但不能过食。更不应在饭前或睡前吃。饭前吃糖影响食欲。睡前吃糖，会给细菌发酵产酸创造有利条件而侵入牙齿，诱发龋病。因为富有粘性或精致的碳水化合物，如糕点，饼干，糖果等均较易滞留附着牙面，又容易发酵，有利于发生龋齿。因此适当控制糖类食物也是有效的防御措施之一。
五、定期做口腔健康检查
社区口腔健康教育是一个告知、动员与帮助人们采纳和保持口腔保健实践与生活方式的过程，其目的是使人们认识并能终生保持口腔健康。它是以教育的手段促使社区居民主动采取有利于口腔健康的行为，并倡导所需的环境改变以使推动这一目标的实现。
社区口腔健康教育的原则
。
口腔健康教育应纳入社区整体健康教育之中口腔是全身的一个组成部分，口腔健康教育同样也应纳入社区整体健康教育之中。社区或地方综合性的保健规划中，都应明确规定口腔保健项目。例如，对社区内学校的保健项目和健康教育应有口腔保健内容，要有考核要求。应特别重视对学生进行口腔健康教育，因为他们正处在长身体的时期，学校也担负着建立学生健康行为的重任。学校是预防口腔疾病、增进口腔健康的最基本场所。并能真正体现口腔健康教育的群众性。
每一项口腔医疗和保健服务都应包括口腔健康教育，例如，可以在社区所在学校中开展集体刷牙，应该配合有关刷牙的教育。如刷牙的目的，含氟牙膏与保健牙刷的使用，有效的清除牙菌斑的方法等；为了使学生们理解，通过菌斑染色后的自我检查，可以加深认识提高教育效果。如果没有相应的口腔健康教育项目，则口腔保健项目较难持久与深化。其他如窝沟封闭、含氟漱口液、服用氟片等口腔保健项目都应有相应的口腔健康教育内容。
口腔健康教育还应是社区临床医疗服务的组成部分。由于病人渴望得到与自身有关的保健知识，加上对医务人员的高度信任，口腔健康教育一般都能收到满意的效果。所以，社区医生在进行检查、诊断、治疗与康复过程中，都应尽可能地针对病情进行必要的健康教育。
对口腔健康教育材料的要求 社区口腔健康教育材料内容应有准确性、知识性，应体现最新科学成果，对人群与疾病应有较强的针对性，特别是在社区组织大型口腔健康教育活动中，更应重视教育材料的科学性、准确性与知识性，防止与整个活动主题相违背的内容。
对口腔健康教育材料的设计，还应有趣味性、思想性与艺术性，要适合各年龄组人群的社会心理与需求。另外，口腔健康教育材料也应按公众要求从美、健康、长寿的角度出发，表现出文(通俗易懂)、情(感情)、理(道理)三者结合的艺术，传达易于被公众接受的科学知识。
口腔教育应因地制宜社区口腔健康教育指导应符合本社区文化、教育、经济发展状况与患病情况，只有如此才能将有限的资源分配到应优先解决的健康问题上来，也能使口腔健康教育做到实用可行。
社区口腔健康教育的常用方法
社区口腔健康教育不仅要传播信息，还要考虑影响健康行为的心理、社会和文化因素，传统的观念与习惯，个人或社区居民对口腔健康的要求、兴趣等，以确定首先进行的口腔保健内容与相应的教育方式。一般采取4种教育方法。
个别交谈就口腔健康问题与预防保健问题与患者、领导、家长、居委会成员、保健人员进行交谈、讨论。由于此方式是双向的信息交流，交谈的针对性强，讲座讨论比较深入，效果好。例如，患者就医时的随诊教育，不只是医生单向传授知识，而是有问有答交流。
组织小型讨论会如座谈会、专家讨论会、专题讨论会等。参加者除卫生专业人员、决策者之外，应广泛吸收不同阶层的社区居民。各种小型讨论会既是很好的教育方式，也是调查研究的方式。
借助大众传播渠道如报刊、杂志、电视、电影、广播、街头挂图与橱窗等传播新的口腔保健信息，反复强化公众已有的口腔卫生知识，干预不健康的行为。大众传播渠道其优点是覆盖面大，能较快地吸引公众注意力，使之集中到有待解决的口腔健康问题上来。
组织活动如街道居民区、乡村和社会团体与单位(工厂、学校、机关)的活动，主要使人们提高对口腔健康的认识，引起兴趣，产生强烈的口腔健康愿望，以便寻找口腔健康教育的资源。通常是帮助进行口腔健康调查，了解对口腔健康的需求，为制定计划打下基础，在制定计划过程中有意识地对不同层次的人进行教育，以增强目标人群对实施教育计划的责任感。
每种方法都有其优缺点，且不能互相取代。在不同的情况下选择不同的方法，也可以综合运用多种健康教育方法，这样才能收到较好的效果。
口腔健康教育的计划与评估
口腔健康教育应具有较强的计划性和目的性，并监测与评价执行情况，这样可以避免进行社区口腔卫生宣传时单纯把口腔卫生信息灌输给公众，即避免社区口腔健康教育的随意性与盲目性。
口腔健康目标口腔健康目标是社区口腔健康计划管理和决策的基础，同时也是我们对有限的社区资源进行合理分配的依据与最终评价成效的标准，是非常重要的。口腔健康目标包括口腔健康教育目标，在制定目标时，应准确地包括4个基本内容，即特定人群、具体指向、可被衡量的尺度和目标预期实现的时间。
口腔健康教育计划的设计 口腔健康教育是口腔保健计划的组成部分，它对口腔保健计划的实施起到推动作用与加强作用。计划实施是为了保证目标的实现，因此设计要全面、严谨。。
确定有待解决的问题 社区目标人群存在口腔健康问题、年龄、性别、受教育程度、经济水平以及他们的口腔健康知识、信念、态度与行为的情况，所能提供的口腔保健服务的状况与群体本身对口腔健康的要求与迫切程度。
确定目标 例如，把提高目标人群预防口腔疾病的知识作为目标，比如可制定到2年后95%的社区成年人懂得口腔疾病的一级预防方法。
评估本目标实施的条件如社区可以利用的资金、设备、卫生人员，同时还应考虑社区居民原有的口腔卫生知识水平、要求程度、领导者及现行政策对本项目的支持程度。
确定内容与选择方法 围绕目标人群口腔健康问题的严重程度、客观可能提供的条件、人群主观的要求等因素综合考虑。自我口腔保健应是项目内容的主要部分。
充分估计执行中的困难。
评估效果 对计划做必要的调整与修改。
以上几个步骤不一定按顺序进行，综合考虑，但要防止遗漏。
。①社区居民口腔健康意识的变化；②社区居民口腔健康知识的变化；③社区居民对口腔健康问题所持态度的变化；④社区居民口腔健康行为的变化；⑤社区口腔相关社会环境变化。
在社区口腔健康教育的基础上，社区口腔保健与疾病预防工作需要重点预防一些社区常见的口腔疾病，而龋病和牙周病是社区的常见疾病。
这讲和下一讲将介绍龋病和牙周病的社区预防并在下一讲中介绍一些实例。
・第二节 龋病的社区预防・
龋病是社区口腔常见病、多发病之一，它是在多因素作用下的一种慢性感染性疾病，是由口腔常在菌引起的内源性感染性疾病。龋病的社区预防应重点是对社区龋病的易感人群与易感因素进行干预。
龋病的易感人群与易感因素
易感人群顾名思义是指容易发生感染或疾病的人群。龋病的易感人群包括人群龋发病率明显高于一般人群，并存在共同的易感因素，也就是可能导致龋病发生的危险因素。因此，易感人群也称“高危人群”。
龋病的易感因素 ①致龋菌在口腔内的数量及在牙体聚集滞留的时间；②牙齿抗龋能力低，如唾液、牙齿等抗龋机制下降；③人群口腔卫生状态不佳；④不合理的膳食结构等。从以上的易感因素提示我们，控制菌斑，增加牙齿抗龋能力，建立合理的膳食饮食习惯，养成良好的口腔习惯，及时采取有效防龋措施是减少人群龋病发生率的有效途径与方法。
从上述易感因素看，龋病易感人群的检测应在人群防龋项目中有计划地定期进行，包括常规的及辅助的检测，以便针对高危人群采取有效预防措施。
龋病的预防措施和方法
龋病的三级预防
一级预防 促进口腔健康。普及口腔健康教育，制定营养摄取计划，定期口腔检查。实行特殊防护措施，合理使用各种氟化物防龋措施，及时进行窝沟封闭。
二级预防 早期诊断。包括定期检查，X线片等辅助诊断，在检查诊断基础上做早期充填等治疗。
三级预防 防止龋的并发症。对龋病引起的牙髓及根尖周病的病牙进行牙体、牙髓治疗以保存自然牙列，阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩展，对于严重破坏的残冠、残根应拔除，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染。高危及易感人群的特殊防护，有条件的社区可以建立对高危人群的长期专项管理制度，并由专人负责管理。对高危人群进行调查、筛选，包括口腔常规检查及辅助检查、龋活性试验等登记建卡，具体分析致龋的危险因素，提供具体预防对策。采取有效的防龋措施，特别是对致龋的主要危险因素，要制定一套完善的防治措施。
龋病预防方法龋病是一种多因素疾病，其防治方法为阻断多种因素的致病作用。由于多学科的发展，使防龋方法的研究不断深入，不断丰富。下面从控制菌斑，提高宿主抗龋能力等方面介绍一些防龋方法。
牙菌斑的控制 细菌是致龋的主要因素，而防龋的关键环节是控制菌斑。控制菌斑包括控制菌斑数量、滞留时间、致龋菌的毒性作用。具体方法如下。
机械法清除菌斑：是指用牙刷、牙膏等保健用品，清除口腔内牙菌斑。
生物学方法：主要是用抗菌剂、抗附着剂、酶类等进行漱口。
化学方法：使用洗必泰等进行漱口、刷牙等。
糖代用品：使用山梨醇、甘露醇等替代蔗糖。
氟化物防龋：主要通过局部使用氟化物如含氟牙膏等，预防龋病。
窝沟封闭：主要用于儿童，通过清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查等步骤在点隙裂沟涂布一层黏结性树脂以保护牙釉质，预防龋病发生。
以上龋病的社区预防可以总结如下。
康芝药业有奖知识问答
上期答案
1.正确答案：A，B，C，D
2.正确答案：D
【关键词】大学生；口腔保健行为；饮食习惯；问卷调查
【中图分类号】R78
【文献标志码】A
口腔健康是整体健康乃至生命质量不可分割的重要组成部分，可以作为一项评价全身健康的可靠指标。整齐的牙齿和清新的呼吸可以使人在行为上保持自尊和人际关系的最高水平。据第3次全国口腔健康流行病学抽样调查显示：中国35～44岁的中年人患龋率为88.1％，老年人龋齿患病率高达98.4％，70％～90％的患龋人群都没有采取有效的治疗。而中国口腔科医生与人口之比约为1：40000，显然，单靠口腔科医生来防治牙病是十分困难的。因此，只有通过提高人们的口腔保健意识，增强患者的自我效能，才可以从根本上促进口腔保健行为，减少口腔疾病的发生。大学生文化程度高，接受能力强，善于更新观念和改变不良的口腔卫生习惯。在大学生中开展口腔健康教育，可以有效提高大学生的口腔健康意识，促进其主动采取口腔保健措施来维护口腔健康。这样不仅对其自身大有裨益，而且随着越来越多的大学生进入到社会的各个领域，他们的口腔保健意识和健康的卫生习惯还会传达到社会各阶层中去，对社会和未来人口的素质提高有着现实的意义。因此，口腔健康教育对大学生而言有重要的意义。本研究通过了解大学生的口腔保健意识和饮食习惯，可以为完善现有口腔健康教育，提高大学生口腔自我保健水平提供参考。
1 材料和方法
1.1研究对象
在四川大学采用分层抽样的方法，按照30个学院分层，共调查在校大学生1500名，回收有效问卷1362份。其中，男生712名，占总人数构成比为52.3％，女生650人，占总人数构成比为47.7％；年龄17～24岁，平均年龄为19.37岁。该项目经四川大学医学伦理委员会批准实施。所有被调查者均知情同意并签字。
1.2方法
采用问卷调查的方法，问卷由四川大学华西口腔医学院2007级学生自行设计并发放。采取入户调查的形式，由调查员对被调查员进行填写指导及监督，当场收回问卷。检查并剔除废卷。发放问卷一共1500份，有效问卷1362份，废卷138份。
1.3调查内容
问卷设置了19个问题，涉及日常口腔保健意识和饮食习惯（包括水果、甜食、乳制品、含糖饮料食用的频率和量等）。
1.4数据整理和分析
采用Epidata 3.1软件建立数据库，进行数据录入。数据采用SPSS 17.0统计软件进行卡方检验，以P
2 结果
2.1口腔保健意识
调查显示：在牙膏的选择上，37.6％的学生倾向于使用中草药牙膏，仅22.9％的学生选用含氟牙膏；为保持口气清新而刷牙的人最多；进食甜食后，大多数人不进行任何清洁措施。而关于糖代用品木糖醇使用情况的调查显示：65.6％的学生不是经常使用。
牙齿疼痛出现时，大多数学生选择忍耐（44.5％），仅在难以忍受时才会就诊（38.1％）。当牙齿颜色改变后，仅约一半的人会选择就诊。超过半数的人从不定期检查牙齿（表1）。
2.2饮食习惯
2.2.1水果 食用频率上约每周1～2次的学生最多（为方便统计，将每周1次和每2～3d 1次合记为每周1～2次）（45.4％），每天1次及以上（为方便统计，将每天1次和每天2次以上的合记为每天1次及以上）的学生其次。女生食用的频率显著高于男生（P
每次的数量上，除了糖果、巧克力组以外，摄入100～400g的学生最多（为方便统计，将100～200g、200～300g、300～400g的合记为100～400g），男女生食用数量差异无统计学意义（表2、3）。
2.2.2甜食 饼干、糕点等甜食的食用频率和数量分布基本与水果类的一致，每周1～2次的学生最多（53％），每次100～400g的学生占大多数（71.2％）。女生的食用频率仍然显著高于男生（P
值得注意的是，糖果、巧克力等甜食的食用频率和数量分布跟前两者不同。频率上，很少食用的学生最多（48.2％）；数量上，每次少于100g的学生最多（61.5％）。无论在频率和数量上，男女生的差异均无统计学意义（表2、3）。
2.2.3乳制品 频率和数量分布与水果类的等一致，每周1～2次和每次100～400g的学生占大多数，分别是40.1％和72.7％。女生的食用频率高于男生（P
2.2.4含糖饮料 食用频率分布与前几项不同。频率方面，很少饮用的学生最多。男生饮用频率显著高于女生（P
综上所述，在水果、甜食、乳制品中，皆是女生食用频率更高，但在数量上男女无显著差异，除糖果、巧克力是很少食用及每次小于100g的学生最多以外，其余各项均为每周1～2次、每次100～400g的学生最多。与前三者不同，约一半的学生很少饮用含糖饮料，而饮用的学生也是每周1～2次，每次100～400mL的学生较多，且男生饮用数量和频率皆显著高于女生（P
3 讨论
龋病作为口腔常见疾病，不仅可以影响患者的口腔健康，还因其可以导致牙髓炎、根尖周炎、牙槽骨和颌骨炎症而威胁全身健康。有研究显示：龋病与心血管疾病、低体重新生儿、肺部感染，甚至和癌症相关。世界卫生组织已经将龋病与癌症、心血管疾病一并列为威胁人类健康的三大非传染性慢性疾病之一。细菌、饮食、宿主和时间是影响龋病发生发展的四联因素，缺少一项都不能发生龋齿。因此，通过采取适当措施影响这4种因素可以有效防治龋齿。
3.1大学生的口腔保健现状
刷牙可以机械清除牙面堆积物和牙菌斑。早晚刷牙，每次刷牙3min能有效维护口腔健康；而牙刷应根据个人年龄和口腔状况进行选择，更换频率为每3个月1次。本研究对牙膏的选择和刷牙目的进行调查，结果显示：仅22.9％的学生选用含氟牙膏，出于保持口气清新的目的而刷牙的学生最多（32.8％）。另外，周怡等对大学生刷牙情况的调查显示：每天刷牙2次及以上的大学生占80.87％，但仅30.43％的大学生每次刷牙满3min；而牙膏的选取则依据个人喜好。以上的结果说明：目前大学生的口腔保健状况并不十分理想。虽然多数大学生的刷牙次数和牙刷更换频率都达到要求，但是对如何刷牙、刷牙时间、如何选取牙刷和牙膏等还没有正确认知，亟需加强相关的指导。同时，有研究显示：即使男女生在刷牙频率上的差异无统计学意义，平均牙菌斑指数和口腔卫生指数的值也有显著差异，这就提示在开展口腔保健工作时，应根据男女生的不同特点进行有针对性的指导。
降低甜食的食用频率和数量可以减少牙齿脱矿和早期龋的发生。研究已证实：较高的甜食摄入频率和较低的刷牙次数可以检测到较高的龋均指数。
当牙齿出现颜色改变时，及时咨询口腔医生可以有效减少早期龋的发生发展。本次调查显示：大学生现有的口腔状况面临严峻考验，加强对大学生的口腔健康教育势在必行。
3.2大学生口腔保健意识欠缺的原因
结合此次调查以及之前的同类研究显示：大学生的口腔知识缺乏，忽视口腔保健，口腔状况不良，就诊意识较为薄弱。。
3.2.1口腔保健知识的缺乏 非口腔专业的大学生很少有机会系统地学习口腔专业知识，对于口腔疾病的病因以及对健康的影响缺乏认识。关于口腔保健的知识主要通过家庭教育、广播、电视、报刊杂志等渠道获得。从这些渠道获得的相关知识一般较为肤浅，缺乏连贯性与针对性，有时还较片面，实际的指导作用不理想。
3.2.2缺乏自我约束 大学生课余时间较多，同时由于住校，脱离了家长的监督，饮食和作息不规律。零食摄入较多且食用后往往不做清洁措施；睡眠时间较少，压缩口腔清洁时间。
3.2.3经济因素 口腔就诊开支一般未纳入保险，较昂贵的治疗花费给学生家庭带来了不小的负担，也一定程度上减少了大学生出现口腔疾病后就诊的频率。
3.3口腔健康教育
由于以上的种种原因，大学生的口腔状况不容乐观，口腔保健意识及饮食习惯亟待改善，因此，很有必要开展大学生的口腔健康教育。。
3.3.1开设口腔健康教育课程 口腔健康教育课是对大学生进行口腔健康教育的一种有效方式。。教师结合大学生的口腔卫生特点，利用多媒体教学方法，将枯燥的医学知识以通俗、易懂的方式传授给学生，使大学生从健康的角度，科学地认识口腔疾病，自觉维护口腔健康并纠正错误的口腔卫生习惯，同时，在全校范围内开设口腔健康教育课程可以让各种专业的学生都受益。实践证明：开设口腔健康教育选修课的方式效果最好，也最受学生的欢迎。暨南大学于1999年在国内首创开设的公共选修课《口腔卫生保健与疾病防治》，每学期36学时／2学分，选修的学生覆盖了暨南大学16个学院的100个专业，成了热门选修课，还吸引了来自其他院校的学生旁听。台保军认为：在高校中，尤其是非医学专业的综合性大学开设口腔健康教育选修课，不仅是对大学生口腔健康教育的一种有效方法，而且能在丰富专业和人文知识的基础上进一步优化知识结构，是适合大学生口腔保健的措施与口腔健康教育的干预模式。
3.3.2临床给予口腔健康教育 临床医生可以根据患者的口腔状况、全身健康条件、综合经济能力等客观因素给予有针对性的口腔保健指导，增强了治疗效果也减少了疾病复发。同时，患者向家人、亲友的辐射传播效应也有助于口腔保健知识的传播。因此，口腔医院、诊所等机构的口腔医生应该加强对就诊大学生的口腔保健指导。
3.3.3利用媒体展开口腔健康教育 。沈丽佳等的调查显示：大学生获得口腔健康知识的途径依次为书本、报刊、杂志57.3％，电视、广告、广播等媒体44.8％，宣传单、宣传栏25.1％。杭大磊等开展的网上口腔健康教育，已有来自国内外万余人次的访问，取得了较好的效果。。因此，以学校为基础的口腔健康教育仍应是口腔预防工作的重点。
【关键词】 云岗地区；口腔流行病学；调查
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.567 文章编号：1004-7484（2012）-08-2870-02
口腔健康是全身健康的重要组成部分，随着经济生活水平和保健意识的提高，人们越来越重视口腔疾病的预防、治疗，为了更好地为云岗地区人群服务，我科借三院体检机会进行了此次云岗地区口腔流行病学调查。
1 刷牙状况
调查对象中，每天刷牙少于一次的有26%，每天刷牙2次的有72.9%，每天刷牙3次的有1.06%，见表1。
2 洗牙状况
调查对象中，从未洗过牙的有8.34%，洗过3次的有49.96%，每年洗一次的有21.14%，每年两次的有0.28%，见表2。
3 口腔就诊状况
调查对象中，因为牙疼才看牙的有28.75%，每年检查一次的有24.15%，每半年检查一次的有7.1%，见表3。
6 结论
6.1 从刷牙、洗牙、口腔就诊状况、患病率、义齿修复状况可以看出，受检人员主动进行口腔保健的还是较少，但随着知识水平的提高，受检人员的口腔保健意识越来越强，对口腔保健方法的运用和口腔就诊的意思也越来越强，说明知识水平对口腔保健有着很大的影响。
6.2 受检人员患龋率和牙周炎比较高，需要接受积极的治疗。
6.3 受检人员中还有很多需要修复的义齿而没有修复，需要及早修复。
7 讨论
云岗地区由于受检人员的知识水平总体来说还算比较高的，尤其跟附近居民相比，所以其口腔保健意识相对来说还较高，可见文化程度是影响口腔知识知晓程度的一个重要因素，文化程度低者接受的知识较少，其口腔保健知识也少，口腔保健行为也差，此与有关调查结果一致[1]，但对众多的口腔保健方法和口腔常规检查还重视不够，需要我们更好地宣传，加大教育力度，采取多样的宣教方法和治疗手段[2]，更好地为云岗地区居民的口腔保健服务。
面对较高的患龋率和牙周炎发病率，我们应该在临床治疗的同时，走进社区，进行宣传，并从儿童、青年开始更好的进行口腔保健。
在缺牙较多没有修复的患者，要宣传牙齿缺失的危害，建议患者及早的修复缺失牙齿，以更好地促进口腔健康和全身健康。
针对检查的结果，我们提出几点建议：
7.1 养成正确的刷牙习惯 早晚刷牙，饭后漱口。每次刷牙的时间不少于3分钟，刷牙时的力气不能用得过大，睡前吃完食物一定要刷牙，否则残留的细菌会破坏口腔内部的酸碱平衡，滋生牙菌斑，导致蛀牙、牙龈炎等一系列口腔问题。
7.2 选择正确的口腔护理产品 建议广大市民每天使用含氟牙膏刷牙。大量临床实验证明，采用氟泰系统的牙膏不仅能帮助防止牙齿表面蛀牙，更能显著降低根部蛀牙的发生率[3]。同时，在选择牙膏的时候，还要选择采用高档硅磨料作为磨擦剂的产品，因为粗糙磨擦剂会造成牙齿磨损乃至楔状缺损等严重口腔问题。
7.3 希望广大社区居民，每年至少要到医院进行一次口腔检查，及时发现问题，及时获得专业牙医的治疗。
参考文献
[1] 韩晓兰，颜雨春，等.口腔健康知识信念行为的调查分析.口腔医学，2003，23（1）：26-27.
口腔医学课程是口腔医学生学习的主要内容，是构成完备知识结构的基础。我们认为，军队口腔医学生的培养不同于地方，建议在课程设置、安排等方面进行适当的调整与改进。例如，龋病、智齿冠周炎、急慢性牙髓炎、牙周炎及口腔颌面部外伤等，是我军基层官兵罹患的主要口腔疾病，应增加针对上述疾病的课程设置，从病因、临床表现、诊断、治疗和预防等各方面进行详细讲授，同时结合新技术、新进展给予必要的知识扩展。针对在青年官兵群体中，智齿冠周炎是高发口腔疾病，严重影响部队战斗力和训练，而许多官兵对于拔除智齿存在严重恐惧心理的实际，建议重点讲授微创拔牙技术，使其在基层得以逐步开展，为广大官兵减少痛苦。。为此，建议开设《军队口腔卫生勤务学》《野战口腔医学》等课程，组织相关专家编写教材，为学员打牢理论基础。鉴于基层部队口腔医师编制少，团卫生队一级往往缺乏专业口腔医师，有必要加大全科医师的培养力度，使学员能够处理或分诊全身其他系统疾病；此外，基层往往缺乏单独的医疗设备科和感染控制科，有必要开设《口腔医疗设备学》《口腔医疗感染控制》等课程，使学员能够独立进行牙科医用设备的基本维护及交叉感染的预防；由于基层口腔医师需承担起部分口腔技师的工作，因此《口腔修复技工学》也是不可缺少的学习内容之一。
2注重实践操作，全面提升动手能力
口腔医学是一门实践科学，动手能力对于口腔医师尤为重要。基层官兵平时训练任务较重，请假就诊时间有限，口腔医师必须又好又快地完成治疗，这对口腔医学生的动手能力提出了较高要求。因此，建议学员在学习理论课期间，加大头颅仿真模型的操作训练；在实习期间，全面协调好复习考研与实习锻炼的关系，配备精锐师资进行标准化带教示范，增加实习成绩在毕业考核中所占比重，切实增强学员对实习的重视程度和紧迫感；有条件的情况下，组织学员到基层部队、基层医院进行短期实习，使其切身感受到基层官兵的口腔医疗需求，从而帮助他们毕业后能够更快更好地适应基层工作。
3重视素质培养，提高健康宣教能力
健康教育是医学活动的重要内容之一。通过健康宣教，能够有效预防和阻断疾病的发生发展。相关调查结果显示，许多官兵不知晓如何正确地刷牙和使用牙线，部分官兵仍认为“牙疼不是病”，能忍则忍，从而贻误了最佳治疗时机。提示我军基层部队官兵的口腔卫生保健意识有待提高。在基层工作实践中，我们也发现，部队官兵对于了解和掌握口腔保健知识的需求十分迫切，就诊时大都会咨询口腔卫生相关知识。为此，我们在所保障的体系部队中开展了多次口腔保健讲座，受到了广大官兵的欢迎，取得了较好效果。开展口腔健康宣教是基层口腔医师所必备的能力之一。建议在本科学员培养过程中重视素质教育，利用演讲、辩论、登台讲课等形式提高学员的语言表达能力和个人素质，要求每名学员在毕业前能够生动地讲授1或2项口腔健康宣教内容，并作为毕业考核内容的一部分；从中挑选优秀者到基层部队巡讲，为其毕业后顺利开展健康宣教工作打下坚实基础。
4加强科研训练，提高调查研究能力
科学研究是医学科学发展的源泉。在开展教学、临床工作的同时，口腔医学院还承担艰巨的科研任务。对于基层部队，虽然尚无条件开展基础实验研究，但可结合驻地实际开展流行病学调查。只有获得第一手资料，才能够更加了解基层官兵的需求，更有力地推动我军口腔医疗服务工作的开展。因此，须纠正学员“到基层工作就是混日子、不用搞研究”的错误观点，加强《流行病学》《医学统计学》课程的学习，如有条件，可以考虑开设《口腔流行病学》课程，对学员进行科研素质的训练和培养；要求学员在毕业前完成一项流行病学调查实验设计，并纳入考评。同时，还应发挥口腔医学院的科研优势，对于毕业学员在基层部队开展口腔医学调查研究给予必要的指导和帮助，使课题得以顺利完成。
5完善任职教育，不断提高专业素养
【关键词】 儿童；系统化；服务
随着人们生活水平和人口素质的不断提高，对儿童保健的要求无论是家庭还是社会都提上了一个新台阶，可是在实际生活中，怎样做、怎样做好儿童系统保健工作方面，还是一个值得探讨的问题。国家基本公共卫生服务规范（2011年版）对此有了明确的要求。
儿童早期是儿童体格和心理快速发展的时期，容易发生各种营养性疾病、感染性疾病，儿童心理行为的问题也往往在这个时期种下根源。营养性疾病如近年来的肥胖儿童的增多，其中城市儿童肥胖高于农村，尤其对幼儿园儿童体检时表现的更为突出。另外，儿童口腔龋齿问题也不容忽视，这些都和人们生活水平的提高，保健意识等心理问题与有直接关系。
随着医学模式向“社会形态-心理-生物医学标准样式”的转变，儿童保健也应在三个水平上进行。①增进性措施，也称一级或基础预防；②防病于未发之前，称二级预防，如新生儿缺陷病的筛查；③对患者进行预防性治疗，及时彻底治疗疾病、防止并发症和后遗症，称三级预防。要做到以上三个水平的保健，要求我们做好儿童系统化保健管理。
1 根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求，进行0-6岁儿童的系统化保健管理
1.1 新生儿家庭访视 新生儿出生后，医院为新生儿建立《儿童保健手册》，出院后1周内，村级保健人员到产妇家中进行访视新生儿。了解出生时的基本情况、是否进行预防接种，是否进行了新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查。观察产妇居住条件，询问和观察新生儿的母乳喂养情况、大小便情况、睡眠情况、是否出现黄疸、脐部是否感染、口腔发育是否正常等。同时为新生儿测量体温、测量体重、身长，检查囟门大小，听诊心肺是否正常等体格检查，根据新生儿的具体发育情况，做到有针对性地对产妇进行母乳喂养知识、护理知识和常见新生儿疾病预防和指导。查验新生儿疾病筛查证明和听力筛查证明，如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查和听力筛查，告知家长到儿童出生的医院做这两项筛查。对于异常情况的儿童根据实际情况增加访视次数。
1.2 新生儿满月健康管理 新生儿满月后，村级保健人员到产妇家中进行随访。测量体重、身长，进行发育评价，观察新生儿的喂养情况、睡眠情况、大小便情况、黄疸、囟门大小等情况，同时进行发育评估。
1.3 婴幼儿健康管理 村级保健员分别在儿童3、6、8、12、18、24、30、36月龄时到儿童家中随访服务，服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，测量体重、身长，进行发育评价，同时进行心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食的添加时间和种类、心理行为发育，疾病预防、口腔保健与龋齿预防、及常见疾病的健康指导。同时建议儿童家长带儿童去附近医院在婴幼儿6-8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听观察法分别进行1次听力筛查。8个月时进行儿童DDST检查一次。
1.4 学龄前儿童健康管理 村级保健员为4-6岁儿童每年提供一次健康保健服务。服务内容包括身高、体重的测量，视力筛查，口腔检查，心肺检查，腹部检查，生长发育和心理行为发育评估，同时对儿童的膳食情况、患病情况等进行询问和指导。建议儿童家长带儿童去附近医院每年血常规检测和肝功能检查。
1.5 健康问题处理 村级保健人员对在儿童体检过程中发现的问题，应当分析其产生的原因，给出科学的建议。
2 对村级保健人员提出了明确的要求
2.1 开展儿童健康管理的村级保健人员应当具备所需的基本设备和条件。
2.2 从事儿童健康管理的村级保健人员应取得相应的执业资格（乡村医生证），并接受县级妇幼保健儿童保健专业技术培训，同时要有责任心和耐心，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。
2.3 从事儿童健康管理工作村级保健人员应通过妇幼卫生网络、预防接种，村妇联等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，做好儿童的健康管理。
2.4 加强宣传，向儿童父母告知具体的服务内容，使更多的儿童家长愿意接受儿童健康服务。
2.5 每次服务后及时做好记录，纳入儿童健康档案管理。
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