急性脑梗死质量控制评价表

急性脑梗死（住院、首次）质量控制评价表

患者姓名 性别 年龄 岁 住院号 住院日期 年 月 日 住院天数 天

检查1 编号 项目名称 急诊 记录 神经功能缺损评估 1 卒中接诊流程 接受头颅CT检查 血常规、急诊生化、凝血检查 NIHSS评估值 Glassgow分值 检查2 入住60 分钟内 检查3 24小时 之内 检查4 48小时 之内 检查5 住院 期间 禁忌□ 检查6 出院日 发病3小时之内患者□ 2 组织纤溶酶活剂（t-PA)/尿激酶应用评估★ 评估 应由 3 房颤患者的抗凝治疗★ 无房颤□ 无禁忌症□ 4 住院期间使用阿斯匹林，或氯吡格雷★ 评价时机 5 血脂评价与使用他汀类药 他汀类药 LDL值 评价时间 <2.6□，≧2.6□ 6 吞咽困难评价★ （正常进食 是□ 否□） 预防深静脉评价★ （正常行走 是□ 否□） 评价方法 评价结果 预防措施 用药医嘱 评价 床旁吞水试验□其他方法□ 吞咽困难：是□否□ 是□ 否□ 7 8 康复评价与实施 9 卒中健康教育 10 戒烟（戒烟史 是□ 否□） 11 出院时使用阿司匹林或或氯吡格雷 12 血管功能评价 伴随疾病 并发症 实施 实施记录 指导教育 评价时间 评价方法 TCD□ CTA□ MRA□ 治愈□ 好转□ 无变化□ 死亡□ 主管医师 科主任 出院日期