一、本标准分五个部分，实行量化千分制， 其中“基础条件 ”占 150分， “医疗技术队伍 ”占 120 分， “医疗服 务能力与水平 ”占 370 分， “医疗质量状况 ”占 260分， “科研与教学 ”占 100分。
二、申报国家临床重点专科应当具备以下基 本条件： 1.所在医院应当为三级医院，医院认 真落实医药卫生体制 改革和公立医院改革各项任务； 2.专科所在医 院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约 诊疗服务，并推行单病 种管理； 3.专科整体实力强，医疗技术水平 高，医疗安全保障好； 4.专科病房应当开展了 优质护理服务，且实施临 床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数 的 2% 。
三、标准中的相关技术指标，如无特别注 明，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最 后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床 水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动 学科持续发展和梯队 建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方 向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人 后备力量的高级职称 人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执 业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指 在本单位执业注册并
履行职责 1年以上、年工作时间 8 个月以上
标准
序号 检查内容 评分标准 备注 分
一 基础条件 150
医院专科建设发展规专科建设管理的组织完善得 3 分；规划欠合理得 1 分；无规划不 3
划 得分。 发展 环境 1
政策、措施齐全，须为医院内重点学科得 2 分；政策 措施不完善
医院有扶持专科建设 （5）
2 或不得力得 1 分；无明确的政策、措施或不落实、 不是医院重点 的政策或措施 学科不得分。
至少有 2个护理单元，病床总数 80张，得 8 分；每增 加 10 张床 10 床位数 专科
加 1 分，总分不超过 10 分。
2 规模 （20）
平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4 平方米不每张病床净使用面积 10
得分。》5平方米 相关科室能够满足专
20 医技科室整体实力强，得 10 分；设备设施满足需 要，得 10分。 科发展需要
专科医疗设备能满足必须具备下列医疗设备， 1）多 导脑电图，睡眠脑电图， 2）头颅 支撑
专科开展全部技术项磁共振（1.5T或以上），CT （64排以上），3） DSA; 4）肌电图 条件 3 10
具有先进性和目需要，和诱发电位；5） TCD ;满足
需要得 5分;医疗设备具有先进性得 3 （ 40）
适宜性 分；具有适宜性得 2 分。
医院对专科经费投入评估前 5年投入＞ 30万元得10 分，每少 30万元减 1 分；未专款 10
情况 专用的，不得分。
标准
序号 检查内容 评分标准 备注 分
根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通 知》和《临床
路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路 径工作 .根据
开展临床路径管理 35 本院本科室实际情况，制定并 实施临床路径，工作有记录，资料
完整得 35 分；开展了临床路径，工作无记录或记录 集不完整得 10
分；未开展不得分。
根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》， 开展优质护 科室
理服务。（ 1）改变护理工作模式，实行责任制整体 护理，责任护 4 管理
士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、 病
情观察、 （85）
治疗、沟通和健康指导等护理服务；（ 2）依据科室 专业特点及护
理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数 的比例应当
50 开展优质护理服务
不低于 1：0.4。每名责任护士平均负责患者数量不超 过 8 个。不
依赖患者家属自聘护工护理患者；（ 3）根据《综合 医院分级护理
指导原则（试行）》，结合病房实际，细化分级护理 标准、服务
内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理 能力相符。
（4）患者满意度高，医患关系和谐。 120 二 医疗技术队伍
技术 医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团 队，处理疑难重症学科带头人或科主
5 团队 整体实力 20 能力强得 10 分；各级医师能够掌 握相应技术得 5 分；对中青年医任实行技术垄断的，
（20） 师进行科室核心技术的培养和锻炼得 5 分。 单项否决
学科 正高专业技术职称，博导，得 2 分；硕士生导师 得 1 分；国家级 学术地位 5 6
带头人 学术委员任职得 1 分；国家级期刊任职得 1 分。
标准
序号 检查内容 评分标准 备注 分
（15）
能够掌握代表本专业先进水平的技术得 1 分；具有本 专业疑难病
种较高的诊治能力，诊疗效果好得 1 分；年主持开展 新技术新业 临床能力 5
务 1 项以上得 1 分；年主持科内专科查房 30 次以上得 1 分；年应
邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数 10 次 以上得 1 分。
指导博士生 2名以上得 1 分；硕士研究生 3 名得 1 分；主持国家
5 自然科学基金或省部级以上基金 1 项以上者得 2 分；SCI收录论文教学科研水平
2 篇得 1 分。 有明确的学科骨干人员，满足各专业方向的可持续发 展的需要（同
6 数量 时要考虑床位规模），得 6 分。 有中华医学会专业委员会和青年委员会专业组为准， 任省级（直
8 辖市）或以上学术委员以上职务，每人得 2 分；有 3 人以上者得 8 学术地位
分；有 1名不符合的要扣 1 分。 从事临床工作（出门诊，查房，病例讨论，手术）等 情况；主持
7 学术 开展新技术，新业务情况；查有关诊疗记录；被邀参 加院外会诊
骨干
的次数；能够掌握专业方向技术先进水平，得 2 分； 具有专业方
（30）
向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得 1 分；有技 术水平持续 临床能力 8
提高的制度保障得 2 分；年主持开展新技术，新业务 1 项以上得 1
分；年主持专科查房平均每周 1次得 1分；全年应邀 参加 3 级医
院间疑难危重病例，重大会诊次数 10 次以上者得 1 分。 指导博士研究生毕业 1名得 2 分；承担省部级以上课 题得 2 分； 5
年内获得省级科研成果二等奖以上得 2分。 SCI 收录 临床方向论著 教学科研水平 8
每篇得 2分。最高不超过 8 分。
标准
序号 检查内容 评分标准 备注 分
年龄结构 5 年龄结构合理（呈梯形），能满足可持续 发展需要得 5 分。 医师
学历结构 5 研究生学位人员比例大于 70%，得 5分 队伍 8
（15）
高级职称医师总数比例大于 20% ，中级医师约占 40%，各级人员比 职称结构 5
例可上下浮动 20%范围，符合要求得 5 分。 人员数量、年龄结构、人员数量满足要求得 3 分；结 构合理得 3 分；学历结构合理得 2 10
学历结构、职称结构 分；职称结构合理 2 分。 护士 护士长业务水平高得 2分；管理能力强得 2 分；符合 室工作要
护士长能力 5 队伍 9
求得 1 分。 （30）
护理专科业务培训及
15 经常性开展业务培训得 5 分；整体护理业务能力强 10 分。 能力
人员培养情况 5 培养方向明确得 2 分；规划合理得 2 分；落实到位得 1 分。 人才 10 培养
（10） 评估前 5 年到国外专业进修人次数超过 10人得 5分， 5-10 人次 进修学习情况 5
得 3分， 1-4 人次得 1 分。
科得 次 标准
序号 检查内容 评分标准 备注 分 三 医疗服务能力与水平 370
1）能独立诊治各种神经系统疾病； 2 ）能完成下列检 查和诊断①
神经电生理（肌电图、传导速度、诱发电位、脑电 图、睡眠脑电
图）；②能作神经自身免疫病的相关抗体检测，能作 IgG 指数， 整体实力强，特色突出 50 寡克隆区带及神经元抗体 检测； ③能作肌肉活检各种组织化学涂 色和诊断； ④能开展常见神经疾病的分子诊断和基因 检查，每项
10分；专业特色显著，有 1项或 1 种以上疾病诊断、 诊疗技术达
到国际先进或国内领先地位，得 10 分。 总体
平均年出院人数 5 年总出院人数 1500人次以上得 5 分，不足 1500 人次不得分。 11 水平
（90）
平均年门诊人次 5 平均年门诊人次 10万得 5分；不 达标，不得分。
参评医院排名，平均住院日短的前 5名医院的 5 分， 6-11名医院 平均住院日 5
得 3 分，其余不得分。
结合出院诊断：非脑血管病的神经系统疑难病比例〉 50%，得满分；
疑难病例比例 25
每降低1%扣1分；非脑血管比例/ 15%者不得分。 具有脑血管病，癫痫，神经变性，遗传，神经免疫， 神经肌病及
亚专科 亚专科与专科发展适神经心理等亚专科设置，每个亚 专科有独立的研究人员和必要的每增加一个亚专科 建设 12 10
应性 技术设置。 4 个亚专科或以上者得满分，每缺 1 个者扣 2 分。未分加 5 分。 （60）
亚专科者不得分。
标准
序号 检查内容 评分标准 备注 分
1. 以 4 个亚专科为底线，每个亚专科，必须有亚专科 服务的测试
和操作常规，有 5个亚专科者，每个亚专科得 10 分； 4 个亚专科
者，每个得 12.5分。
2. 脑血管病专科，要能开展：（ 1 ）卒中单元；（ 2） 介入治疗（支
架）；（ 3）早期溶栓治疗；（ 4）神经科各相关诊断 和治疗（ TCD 、
B 超）；（ 5 ）脑血管病专病门诊。
3. 癫痫和睡眠障碍亚专科：（ 1）睡眠脑电图；（ 2） 24 小时视屏
（3）SPECT 或 PET 癫痫灶的检查；（ 4）药物浓度 检测；（ 5）癫
痫病人认知和癫痫俱乐部；（ 6）癫痫专病门诊。 4. 神经遗传变性病亚专科：（ 1）神经遗传病分子诊断 实验室；（ 2）
电生理指导的肉毒素治疗；（ 3）开展多种运动障碍 的评分体系或
各亚专科的技术水平
50 分子显像诊断 ；（ 4）设立神经遗传和运动障碍专 病门诊。 和服务能力
5. 神经免疫病亚专科：（ 1）有神经免疫实验室，能开 展脑脊液寡
克隆区带电泳，血清各种自身免疫性抗体和神经元抗 体的检测；
（2）有细胞流式仪做各种细胞亚型各种功能的检 测；（ 3）有与
放射科和病理科合作的读片制度；（ 4）有神经免疫 病的专病门诊。
6. 神经肌肉病亚专科：（ 1）有肌电图、神经传导和诱 发电位的检
查；（ 2）能开展神经和肌肉的活组织检查，并做免 疫组织化学染
色和电镜检查；（ 3）能开展常见神经肌肉病的分子 诊断；（ 4）
有神经肌肉病专病门诊。
7. 神经心理和痴呆亚专科：（ 1）有神经心理测试实验 室，能完成
6 种以上心理量表测试；（ 2）可开展或合作开展脑的 功能磁共振
（fMRI ）检查；（ 3） 有认知和心理的专病门诊。
标准
序号 检查内容 评分标准 备注 分 技术
对医院汇报的 5 项技术进行评估，各项技术适应症的 合理掌握得 3 特色
13 50 技术特色和先进性
分；实施效果得 3 分；单项技术领先程度 4 分。 （50） 能独立诊治本科各主要病种，包括：
1）各种脑血管病（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出 血、
静脉窦血 栓形成）。
2）中枢神经系统感染（病毒性脑炎、边缘性脑炎、 中枢神经寄生 虫病）等。
3）各种癫痫的合理用药，药浓度检测，并发症防治 及病因诊查
4）各种周围神经病，颅神经疾病，免疫炎症性疾病 （AIDP,CIDP
诊治 等），遗传代谢性周围神经病，血管性及中毒性神经 病。
能否独立诊治本专科 能力
14 30 5）各种运动障碍疾病（帕金森病、 Huntington 舞蹈病、不宁腿 主要病种
及各种多动症） （90）
6）各种神经遗传变性疾病，各种脊髓小脑性共济失 调、肌萎缩症、
Kenedy 综合征，肝豆变性等
7）各种肌肉疾病（重症肌无力、肌营养不良症、多 发性肌炎、肌
强直以及线粒体脑肌病等）
8）各种脊髓疾病（脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞 症、脊髓血管
病以及痉挛性截瘫等） 9）其他神经系统
标准
序号 检查内容 评分标准 备注 分 根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理 性，核心技术
疑难病种由医院确
疑难病种诊治能力 30 应用合理性，诊疗效果（综合 好转率、死亡率、并发症或合并症
定
发生率判断）等打分。
根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案 合理性，核
危重症病例由医院
30 心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡 率、并发症或危重症诊治能力 确定
合并症发生率判断）等打分。 创新项目包括本院
近 5 年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高， 得 10 分；创在疾病诊疗方面的
10 创新项目的数量 新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。 新理 念、新技术、新 创新 方法等。
15 能力
2 项创新项目（各 10 分）；综合其先进性和临床应用 性情况，综
20 （ 40） 创新水平 合评价打分。 创新项目的临床转化
10 创新项目的临床转化能力强，得 10 分。未转化为 临床能力不得分。 能力
年出院患者中省、市外患者比例大于 30% 或省外患者 比例大于 25% 年出院患者中省市 5
（直辖市市外患者比例大于 25%）得 5 分。不达标， 不得分。 （外）患者比例
来源于三级医院进修医师比例，超过 30%，得 3 分； 20%-30% ，得
辐射 进修医师、护士来源情 2 分； 20%以下，不得分。 能力 16 5
况 进修医师覆盖的省份， 10 个省（区、市）以上得 2 分， 5-10个省 （40）
（区、市）得 1 分。
年帮扶医院数量查过 3 家医院得 10 分。帮扶主要内 容反映本院相
对口支援情况 15 应技术水平得 5 分。
标准
序号 检查内容 评分标准 备注 分
技术推广情况 5 技术推广项目每年超过 2次得 5分， 不达标不得分。
受邀在国（境）外召开
评估前 5 年，有 5 人次在国际学术会议上作学术报告 得 10 分， 4
的国际学术会议上作 10
人次 6分，3人次 4分，2 人次以下不得分。 学术报告情况
260 四 医疗质量状况
合理用血 10 综合专科患者人均输血量，患者输血比 例评分。
综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使 用抗菌药物的
合理用药 15 百分率、抗菌药物使用强度和药占比， 综合评分，有一项次不合理 质量 扣 2 分。
概况 17 （45） 病人满意度调查 10 满意度大于 90%得 10分，每下 降 1%扣 1 分。
医疗事故情况 10 查看医学会记录，发生一起经过鉴 定的医疗事故，不得分。
根据神经内科重点病种的质量状况、效率指标、平均 住院日、死亡
单病种 单病种质量 60 率和并发症发生率综合打分。 质量及
18 费用 单病种费用 30 根据单病种费用控制措施和费用
控制 效果综合打分。 （90）
诊断符合率 10 大于 95%，得 10分。
临床主要诊断、病理诊 19
10 大于 70%，得 10 分 病区 断符合率 标准
序号 检查内容 评分标准 备注 分 质量
甲级病案率大于 90%得 15分，每降 1%，扣 2分；有 丙级病历，不
甲级病案率 15 (95) 得分。
出院患者随访及治疗建立患者随访制度，得 5 分，重 点病种的出院患者随访率大于 50%, 10
效果评价结果得 5 分。 择期手术患者术前平
10 3天内得 10分， 1周内得 5 分， 1周后不得分。 均住院日
建立并实施基础护理
15 无标准，不得分； 1 人不熟悉标准，不得分 和护理质量标准 基础护理、危重患者护
15 大于 95%得 15分，每下降 1%，扣 2 分。
理合格率 预防和控制医院感染 相关制度的建立及执 10 制度健全，落实到位，得 10 分。有 1项欠缺或 1 处不落实扣 2 分。
行情况 每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少 出 1 次门诊，
专家出门诊情况 10 得 10分。有 1人不符合要求扣 2 分。 门诊
质量 开设专病门诊 20 10 开设神经科亚专科门诊得 10分，未开设不得分。
（30） 门诊预约挂号患者情 10 已开展工作得 10 分 况 科研与教学 100 五
学术 全国主委 5 分、副主委 4分，常委 3 分，委员 1 分；省主委 4 分，
影响 学术委员会任职 21 5 副主委 3 分。1 人担任数 职，以最高学术职称登记 1 次。省级副主 （15） 委以下任职，不得分。
标准
序号 检查内容 评分标准 备注 分
中华医学会系列杂志主编 4 分、副主编 3 分，常务编 委 2 分；其
学术刊物任职 5 它医学杂志主编、副主编 2分，常务 编委 1 分。一人担任数职， 以最高学术职称登记一次。
国际性学术会议得 3分，全国性学术会议得 2 分，省 级学术会议
主办学术会议 5
得 1 分；可累积计分，总分不超过标准分。 专科
各亚专科有 2 个稳定、明确的研究方向，且与临床工 作密切相关，
22 方向 专科的临床研究方向 5 研究内容系统、具体得 5 分。
（5） 科研 国家级项目 14 有3项以上得 14分，每少 1项减 5 分。 项目 23
部（省）级项目 2 有 4项以上得 2分，每少 1项减 0.5分。 （16）
国家级、部（省）级科国家级一等奖 1项得 10分， 二等奖 1 项得 7 分；部（省）级一等 10
技奖励（一、二等 ） 奖得 5分，二等奖得 4分；可累积 计分，总分不超过标准分。 临床方
SCI 收录、中华医学系 向的
SCI 收录每篇得 2 分；中华医学会系列杂志得 1 分； 统计源期刊杂
列杂志及统计源期刊 10 科研 24
志得 1 分；可累积计分，总分不超过标准分。 论著 成果 （25）
发明、新型实用、外观每项发明专利得 3 分，新型实 用专利得 1 分，外观设计专利得 0.5 3
设计专利 分；可累积计分，总分不超过标准分。
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