ｌ １ １０ ｇｏ１．２２ Ｎｏ．９ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｓｅｐ ２０１１ 血生化标本，才不会影响检验质量和效果。 ２．２重视采集标本的各个环节、人员及器皿，保证合格标 本进入实验室影响检验结果的相关因素非常多，最主要 的原因之一是不规范标本的采集送检，严重影响检验结 果。为此，①需配备专人负责提供采集标本器皿对临床医 护人员进行定期培训，结合实验项目向临床发放采集标本 手册；②像病人免费发放“便民检验手册”让病人熟知不同 种类检验项目的常规注意事项，避免因病人个体原因导致 标本的不合格；③在医院内部交流刊物上定期公布比不合 格检查项目的原因及后果，提升检验人员的警惕性。 参考文献 ｌ Ｍｓ．Ｃａｎｄｅｌｌｅ Ｗａｌｃｏｔｔ，陶平，季文晖．临床实验室质量 控制的重要性［Ｊ ｊ．现代计量测试，２００２，２３（２）：２９５． ２董敏，扈长茂．临床实验室的发展与管理［Ｊ］．南京军 医学院学报，２００３，３２（４）：３１６． ３李敬鲜．检验质量管理与保证［Ｊ］．检验医学与临床， ２００４，２５（３）：２１４． （收稿日期：２０１１一ｏ６—２２） 比喻教学法在药物学教学中的应用 李延华 （辽宁省朝阳市卫生学校，朝阳１２２０００） 摘要药物学是一门理论性、知识性、抽象性强，难于理解的医学基础学科。针对药物学知识枯燥、乏味，学 生素质较差，接受能力有限的情况，有的放矢的采用了比喻教学法。经过几年的教学实践，在教学中取得了良好 的教学效果。 关键词比喻教学法；药物学；教学 中图分类号：Ｇ４２１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｌ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—１４３４．２０１１．０９．０６１ 药物学是为临床合理用药，提供基本理论的一门医学 ２讨论 基础学科。药物学的研究对象是药物，药物是一种在预 ２．１ 比喻教学法的应用，使抽象的知识具体化药理是一 防、治疗、诊断疾病及计划生育等方面有一定效果的化学 门比较抽象的学科，和我们日常生活所熟悉的表象没有任 物质。因此药物学是临床医学、医学和药学的桥梁学科， 何关联，学生学习起来比较枯燥，比较陌生，那么，我们就 对于将来肩负治病救人的医学生来说，学好药物学对以后 得想办法让抽象的东西具体化、熟悉化，同学们就容易理 的临床实践、工作发展是至关重要的。当然，学生对药物 解了。例如在讲授传出神经系统药物时，每类药物都是根 学知识的掌握程度与自身学习是息息相关的，同时与教学 据相应的神经递质结构合成的，所以会和与其递质相应的 人员采用的教学方法也是密不可分的。几年的药物学教 受体结合。对于这个问题，学生很茫然，不明白那么多种 学生涯中，笔者应用了比喻教学法，在教学中取得了良好 受体，为什么偏偏接受与其相应的药物。为了使大家搞清 的教学效果。 楚这个问题，在教学中，将不同种类的药物幻化成不同的 ｌ 比喻教学法在药理学教学中的应用及效果 几何图形，药物是什么图形，相应的受体就是什么图形，也 兴趣是学习的前提，比喻教学法的目的就是激发学生 就是圆的都是圆的，方的都是方的，所以只有相同形状的 浓厚的学习兴趣，将抽象的知识具体化，将复杂的问题简 受体和药物才能结合。这样将复杂的微观的化学结构的 单化，将乏味的理论形象化，将枯燥的知识生活化，从而调 问题简单化为宏观的几何图形，学生就很好理解了。 动学生学习的积极性、主动性，加深学生对知识的理解和 ２．２ 比喻教学法的应用，使复杂的问题简单化药物学是 认知，加强学生对知识的长久记忆，同时拓展学生思维的 一门比较复杂的学科，特别是其中的一些原理性知识，更 深度和广度。 不容易理解，所以在教学当中就要是复杂的知识简单化， 为了了解学生对比喻教学法的认可程度以及比喻教 使学生融会贯通。例如我们在讲授Ｂ一内酰胺类抗生素 学在教学中应用的效果，自２００６年始，对授课班级进行实 时，青霉素的耐药性是耐药金葡菌产生Ｂ一内酰胺酶，与青 验教学比对。在１２个班级５５２名学生中运用比喻教学法， 霉素的酰胺环结合，使８一内酰胺环断裂，改变其构型，从 在ｌ２个班级５５６名同学中运用传统教学法，课程结束后， 而使药物作用消失。大多数同学不能很快理解消化，于 发放调查表，进行分析比对。 是，我就引进了一个越王勾践与吴王夫差之间的故事，当 表１ 对药理教学意见调查表 时越国称臣于吴国，越王勾践卧薪尝胆，计谋复国。在国 难当头之际，西施忍辱负重，以身许围，由越王勾践献给吴 王夫差，成为吴王最宠爱的妃子，把吴王迷惑得众叛亲离， 无心于国事，为勾践的东山再起起了掩护作用，表现了一 个爱国女子的高尚思想情操。后吴国终被勾践所灭。讲 完这个故事以后，我将耐药金葡菌比喻成勾践，金葡菌产 班级９０ 上８。９０。－７０。 下生的Ｄ～内酰胺酶比喻成西施，青霉素比喻成吴王夫差，这 （人） （人） （８ ） 样一来，同学们就都在快乐之中很快明白了这个原理。 ２．３ 比喻教学法的应用，使乏味的理论形象化药物学知 识性比较强，不能随意变通，如果按部就班讲授，内容乏味 通过对比，实验组对讲课方式的认可程度及所取得的 是在所难免的，所以我们就得想办法让乏味的内容形象 成绩均较对照组高，两组比较差异有 著意义Ｐ＜０．０５。 化，同学们才会感兴趣。例如我们在讲授影响药物分布的 第２２卷第９期 航空航天医学杂志 ２０１１年９月 １１１１ 因素时，其中的一个因素就是药物进入血液循环以后，与 血浆蛋白结合，大部分药物会失去药理活性，影响分布。 学生们不能深刻理解，我就将药物成一只自由飞翔的小 鸟，误闯误撞进一座宫殿，被关进一只玲珑剔透的鸟笼子 里，它就失去了自由的权利，那么，血浆蛋白就像那只使小 鸟失去自由的鸟笼子。同学们听后恍然大悟。 ２．４比喻教学法的应用，使枯燥的知识生活化为了提高 学生学习药物学的兴趣，我们也可以将枯燥的知识与我们 粘肽合成，药物与转肽酶结合，从而破坏细菌细胞壁的合 成。为了让学生进一步理解，我将细胞壁比喻成墙壁，粘 肽比喻成砖头，转肽酶比喻成混凝土，那么，同学们都知 道，一堵墙壁如果没有混凝土的链接，是不会牢固的，因 此，药物与转肽酶的结合，相当于将墙壁中的混凝土撤除， 所以大家就很容易理解这个问题了。 生活中某些构造原理上相像的事物联系起来。例如我们 在讲授Ｂ一内酰胺类抗生素时，青霉素的抗菌原理是使细 课堂讲授是药物学教学的基本形式，授课的效果好 坏，直接影响教学质量，怎样才能讲好课，笔者认为关键在 于授课的方式、方法，而比喻教学法在课堂上的应用，就可 提高学生学习的积极性和主动性，继而充分发挥教师传道 菌细胞壁合成受损，水分内渗，引起菌体肿胀破裂死亡，进 授业的作用。 一步研究，那么青霉素是如何使细菌细胞壁合成受损的 （收稿日期：２０１１—０６—２０） 呢？因为对青霉素敏感的细菌细胞壁是由转肽酶连接的 新生儿血液细菌培养结果分析及质量控制 阮小虎，李红妮，邵金辉 （中航ｌＴ业西安医院检验科，西安７１００７７） 摘要 目的：新生儿血液培养结果分析及质量控制。方法：采集新生儿血液１～５ ｎｉＬ注入血液增菌瓶中 ３５℃孵育。按照《全国临床检验操作规程》有关章节进行实验，并收集相关资料进行分析。整个环节规范操作， 做好质量控制。结果：细菌检出阳性率１７．６％，以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。结论：新生儿血液细菌 感染以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主，应引起重视。试验中做好质量控制，以确保检验结果的准确性。 关键词新生儿；血液细菌培养；质量控制 中图分类号：Ｒ４４６ 文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—１４３４．２０１１．０９．０６２ 两年来，我科对我院ｄ，Ｊｋ科患肺炎、黄疸等疾病住院 并按美国临床实验室标准化协会（ＣＬＳＩ）２００６年版标准判 的１ ０１４例新生儿进行血液细菌培养，现将培养结果分析以 断结果。 及试验中的质量控制分析如下。 ２结果及分析 １资料与方法 ２．１细菌鉴定结果见表１。 １．１试剂及器材符合国家标准的双相ｍ液增菌瓶，成品 表１ １７８株阳性菌株分布情况 血平板、巧克力平板、麦康凯平板、沙氏平板、Ｍ—Ｈ平板、 诊断血清、康泰生化鉴定板卡、药敏试验板卡及康泰鉴定 系统。抗生素纸片为中国药品生物制品检定所生产。质 控菌株为金黄色葡萄球菌ＡＴＣＣ２５９２３，大肠埃希菌 ＡＴＣＣ２５９２２，铜绿假单胞菌ＡＴＣＣ２５８５７（陕西省临床检验中 心提供）。 １．２方法 由临床护士用无菌方法采集新生儿血液１— ５ ｍＬ，血液和肉汤比一般推荐为１：５～１０。注入培养瓶中， 细菌检出阳性率为１７．５５％。表中其他病原菌包括大 ３５￣１２孵育。ｌ２～ｌ８ ｈ盲种、染色、药敏，做出初步报告。每 肠埃希氏菌３例，不动杆菌２例，洋葱假单胞菌２例，李斯 天观察，有细菌生长分离培养、观察菌落、革兰氏染色、血 特菌２例，肺炎克雷伯菌１例，普通变形杆菌１例，肠球菌 清学实验、生化反应、药敏试验，做出准确报告。培养至 １例，腐生葡萄球菌１例。 ７ ｄ，仍无细菌生长，报告“无菌生长”。药敏试验采用ＷＨＯ ２．２药敏试验结果见表２。 推荐的Ｋ—Ｂ（ｋｉｒｂｙ—Ｂａｕｅｒ）琼脂纸片扩散法及稀释法。 表２ １６５株葡萄球菌的耐药率（ｎ，％） １６５株葡萄球菌对万古霉素全部敏感，对青霉素Ｇ及 主。葡萄球菌对万古霉素全部敏感，万古霉素是临床治疗 红霉素的耐药率分别是８１．８％、７０．３％及７７．７％、５７．０％。 重症葡萄球菌感染的首选药物。随着葡萄球菌对耐甲氧 耐甲氧西林葡萄球菌（ＭＲＳ）阳性分离率２０．２％（３３／１６５）。 西林耐药菌株的增多，以及对其他抗菌素耐药性的增加， ２．３ 分析①检出菌株中，表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球 给临床医药带来的挑战，因此，医务人员在新生儿的接生 菌合占９２．７％，说明新生儿血液细菌污染以该两种细菌为 和护理中，从各个环节重视预防和控制感染工作，以降低