姓名： 床号： 科别： 年龄： 性别： 住院号：诊断： 日期： 年 月 日 第 页生命体征症状评估一般情况皮肤呼吸管理氧疗吸痰患者安全输液基础护理眼部护理脐部护理臀部沐护浴理时间T℃HRR次/分次/分雾腕管皮口箱肢肌BPSPO2流痰性化部评带道温翻肤腔反哭颜脐臀端方mmHg%张量量状拍位估评评℃身护护应声色部部温式L/min背估估理理力ml暖特殊病情护理措施签名反应：1好2较好3稍差4差 哭声：1大2较小3小 肌张力：1正常2减弱3增高 皮肤颜色：1红润2苍白3黄染4发绀 脐部：1正常2渗血3渗液4脐轮红备臀部：1正常2红3破皮4皮疹 肢端：1温暖2稍凉3凉 用氧方式：1鼻导管2箱内3头罩 痰液性状：1黄色粘液痰2白色粘液痰3脓性痰液4泡沫痰注输液部位：1头2手3足 “患者安全”中的管道、腕带、输液评估如无异常可划“-”，如有异常则具体注明 安全评估：原则上每班交接1次
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