校车查验记录表

号牌号码（流水号或其他与车辆能对应的号码）： 校车种类： □专用校车 □非专用校车 业务类型： □注册登记 □转入 □更换整车 □转移登记 □变更迁出 □更换车身或者车架□申请校车使用许可 □核发检验合格标志/期满换发校车标牌 □非专用校车不再作为校车使用类别

序号 1 2 3

通用 项目

4 5 6 7 8 9 10

校车 专用 项目

11 12 13 14 15

查验项目 车辆识别代号 发动机型号/号码 车辆品牌/型号 车身颜色 核定载人数 车辆类型

号牌/车辆外观形状 轮胎完好情况 三角警告牌 校车标志灯 停车指示标志 具有行驶记录功能的卫星定位装置 应急出口/应急锤 干粉灭火器 急救箱

判定

查 验 员：

复检合格

年 月 日 查验员：

年 月 日

备 注：

其他 校车 专用 项目 类别

序号16 17 18 19 20 21 22

查验项目

车身外观标识 照管人员座位 汽车安全带

车内外录像监控系统 辅助倒车装置 校车标牌

安全技术检验合格证明

判定

查验结论：

机 动 车 照 片

（核发检验合格标志/期满换发校车标牌

及专用校车变更迁出除外）

车辆识别代号（车架号）拓印膜

（注册登记、转入、更换整车、转移登记、变更迁出、更换车身或者车架）

说明：1、填表时应在对应的校车类型和业务类型名称上划“√”；2、对按照规定不须查验的项目，在对应的判定栏内划“—”；3、本表所列查验项目判定不合格时在对应栏划“×”，本表以外的查验项目不合格时，在备注栏内注明情况，查验结论签注为“不合格”；所有查验项目合格，查验结论签注为“合格”；4、复检合格时，查验员签字并签注日期；复检仍不合格的，不签注；5、专用校车注册登记查验时，“车身颜色、核定载人数、车辆类型”判定栏内签注查验确定的相应内容；6、非专用校车申请校车使用许可查验时，应按照幼儿校车、小学生校车、中小学生校车、初中生校车四种情形分别核定乘坐的学生数和成人数，并签注在备注栏内。