助产护理工作中的职业风险及防范措施

医院产科的特殊性质及环境，赋予了助产士特殊的角色及职责，使助产士成为护理队伍中的特殊群体，承受着特殊的压力与风险。助产士助产水平的高低，直接关系着母子的生命安全、关系着人类生命质量的高低、关系着生命个体的人生、关系着家庭幸福与社会和谐，责任重大；产科工作的高强度、快节奏的特点，使助产士承受着巨大的职业及心理压力；面对着多种受污染的机会，助产士时时处于感染疾病的高度风险中。多种压力的叠加，使助产工作成为了最具高风险的职业之一。认识到职业风险，采取必要的防范措施，保护助产士的身心健康具有非常重要的现实意义。 1 职业风险因素

1.1角色风险:随着人们生活水平的提高、法律意识的不断增强和计划生育政策的实施,产妇及社会对助产士的服务要求越来越高, 加之产科工作节奏快,抢救病人多,精神高度集中，使助产士承受的压力也越来越大。助产过程既是高强度体力劳动,又是高精度的脑力劳动，近年来助产士的工作已悄悄地发生了变化，由原来单一的接产变成了陪产（心理疏导、健康宣教等）、助产、产后指导等多角色集于一身的多功能职业角色。工作中职业角色如果不能很好地完成，就有可能引发医疗纠纷，给从业带来风险。

1.2责任、技术风险:助产士的责任心、理论水平和技术操作能力是决定角色风险高低的又一主要因素。助产士不但要具有基础护理知识、水平，还要有本专业的理论知识和技术操作能力，具有高度的责任心、敏锐的观察能力、娴熟的助产技能、积极的抢救意识等，才能保证母婴安全，避免医患纠纷。 1.3职业暴露的风险

1.3.1锐利器具损伤的风险:助产工作是操作性很强的工作，在进行常规产科操作及急救过程中极易被锐利器具损伤，感染疾病。随着社会的迅速发展，人类疾病谱发生了巨大改变，经血液传播的疾病，尤其是乙肝、丙肝、艾滋病等血液传染性疾病成为助产士感染的主要途径。皮肤破损加上与感染源的密切接触，给助产士带来巨大风险。

1.3.2羊水、血液及各种分泌物感染的风险:助产士在日常工作过程中与传染性血液、体液及病变部位密切接触，在遇到紧急情况时，可因操作不当而受到污染，从而增加感染的机会。 1.4环境风险:理化因素的危害。繁忙的工作、嘈杂的环境、紫外线消毒以及各种化学消毒剂的使用，都对在临床一线工作的助产士的身心产生不良影响。来自产妇和各种仪器的噪音会影响助产士的神经系统,导致心情烦躁、血压上升、心率加快,情绪波动,长期影响可能引起助产士与产妇或家属争吵,导致不必要的医疗纠纷。紫外线及各种消毒剂在满足产房消毒的同时，也对助产士存在着潜在的毒性作用，如：化学消毒剂对人体肝、肾等器官的损害，紫外线可使眼睛发生不同程度的损伤。

1.5制度缺失风险:对高危职业人群保护的制度建设、保护措施的建立和实施以及感染后的补救措施的缺失或不到位、不及时，将使高危职业人群承担更多风险，并造成被感染者严重的永久性的身心损害。 2 防范措施

2.1加强角色功能 健康的身体和健全的心理是胜任助产工作的前提。助产工作是强度高、节奏快、责任重的工作，助产士应不断增强体质，提高自身应激能力，以强健的体魄和充沛的精力来迎接繁忙的工作。加强自身心理素质和综合素质，树立积极向上的人生观和价值观，自尊、自强、自爱，培养职业自豪感。从职责出发，客观合理地评价自己在社会中的位置和作用，有意识地培养自己健康的人格，保持乐观、淡然、稳健等良好的心理状态，要善于自我肯定和自我承认，提高心理承受能力，主宰情绪，全身心地投入工作，不把消极情绪带入

工作中。助产士肩负母子安危的重任，必须具备更多的爱心和耐心，应以极大的热忱、高度负责任的态度善待每一位产妇。为更好地履行职责，助产士必须加强法律知识学习，提高法律意识，了解国家相关的法律、法规，熟悉工作中存在的潜在性法律问题，避免因角色功能缺失而引起的医疗纠纷。

2.2增强责任心、提高理论和技术水平 产科工作节奏快、责任大，助产士要有很强的责任心，并不断学习专业理论知识，熟悉掌握技术操作规程，提高助产水平。工作中及时发现产妇及产程的异常情况，及时正确处理。责任心、理论知识、技术水平是保证母子平安、避免医疗事故的重要元素。 2.3加强职业安全防护措施

2.3.1加强职业安全防护教育。加强助产士自我防护教育，强化安全操作意识，熟悉掌握预防感染的知识，充分了解职业感染的危害性。消除助产士在工作中存在的恐惧心理，使之理智、正确地对待工作中感染。

2.3.2加强职业防护、遵守安全操作规程。工作中时刻绷紧医疗安全的弦，操作时要有防范意外的意识。接触锐利器具时，操作要特别小心，以免刺伤别人或自己，操作后要及时处理废弃物，按规定处理医疗垃圾。助产士要随时认真做好职业防护，熟悉掌握并严格执行各项操作规程，遇到紧急情况不慌张，养成沉着、冷静、稳健的工作作风，避免受到不必要的伤害。树立标准预防概念，对所有患者采用普及性防护。严格掌握洗手、手消毒的步骤，严禁徒手接触血液、体液、羊水等有感染风险的物质，在外阴备皮、会阴冲洗时戴一次性手套，在进行人工破膜、接产、会阴缝合等操作时，戴双层手套；给产妇臀部加垫吸水性好的会阴垫，尽量缩小血液、羊水污染面。新生儿复苏时，如需要进行人工呼吸应尽量擦净新生儿面部的血液、羊水，并垫双层纱布。当发现自己皮肤有破损时，应该避免直接接触病人的血液和分泌物，一旦发现被感染，应该立即采取措施，并做定期检查。产前必须了解病人的病史及相关检查，尤其是性病、肝功、肝炎病毒及爱滋病等血液传播疾病的检查结果，对阳性或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，患者所用所有物品及房间应严格进行终末消毒处理。

2.4改善环境风险措施 医院应选择具有良好环境及工作条件的位置作为待产室及产房的工作地点，满足助产工作需要，完善洗涤、排污系统，完善减少职业暴露的个人保护装置，并优化工作流程。严格掌握紫外线消毒时间，尽量避免暴露在紫外线下；科学、适当地选用化学消毒剂，消毒剂浓度要配制准确，现配现用，符合要求，在接触化学消毒剂时，要加强自我防护，戴好口罩、帽子，要熟练操作，尽量避免吸入和直接接触；空气消毒选用对人体危害较小、结构简单，使用方便，无禁忌证，可人机共处、可持续使用的移动式空气消毒净化机；器械消毒灭菌应按照“去污染—清洗—消毒灭菌”的程序进行；保持工作环境安静、有序，避免大声喧哗，降低噪音。

2.5完善并执行职业保护制度及补救措施。医院应从体制上进行职业安全管理，制定职业保护制度、补救制度并认真执行。定期为暴露在危险中的工作人员进行专项体检、注射疫苗，对已感染的医务人员进行应急补救措施，如：注射高价免疫球蛋白、疫苗及工作限制，进行心理疏导和精神安慰，最大限度地保护医务人员免受感染、最大限度地保护受感染的医务人员使其损失降到最低。 3 小结

目前，乙型肝炎、丙型肝炎、爱滋病等血液传播疾病以及性病在我国的流行形势不容乐观，助产士已成为职业危害中最为危险的群体之一，无论是医院的管理人员还是助产士本人都必须充分认识到这项工作的的职业危害，从多个方面做好职业防护，保护助产士身心健康、保护正在减少的助产士队伍的健康，从某种意义上讲，也就保护了新生命的健康。 参考文献

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