动态心电图监测与冠脉造影对冠心病的诊断相关性研究

动态心电图监测与冠脉造影对冠心病的诊断相关性研究

目的：分析冠心病采取动态心电图监测与冠脉造影诊断的相关性，以便探求最佳的诊断策略。方法：将我院拟诊为冠心病的患者150例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，皆采取动态心电图监测与冠脉造影诊断，总结分析两种方式诊断结果。结果：150例患者经动态心电图监测诊断检出阳性84例，经冠脉造影检查则显示阳性者69例、阴性者15例；经动态心电图监测诊断检出阴性66例，经冠脉造影检查显示阳性者23例、阴性者43例；不同年龄段患者采取两种方式阳性检出率无显著性差异（P>0.05）。结论：冠心病采取动态心电图监测与冠脉造影诊断皆有一定的价值，有很高的指导意义，二者之间有一定相关性，可相互弥补短缺，加强二者的结合诊断效果明显。

标签：冠心病；动态心电图监测；冠脉造影；诊断；相关性

Abstract：Objective：analysis of coronary artery disease by dynamic electrocardiogram and coronary angiography in the diagnosis of correlation，in order to explore the best diagnostic strategy.Methods：our hospital diagnosed as coronary heart disease patients with 150 cases as the object of study，a retrospective analysis of clinical data of them，all take dynamic electrocardiogram and coronary angiography in the diagnosis，analyzed two ways of diagnosis results.Results：150 patients with Holter monitoring diagnosis was positive in 84 cases，the coronary angiography showed 15 cases were positive in 69 cases，negative；Holter monitoring and diagnosis were negative in 66 cases，the coronary angiography showed 43 cases were positive in 23 cases，negative；different ages patients take two methods the positive rate showed no significant difference（P>0.05）.Conclusion：coronary heart disease by dynamic electrocardiogram and coronary angiography in the diagnosis of all has certain value，has the very high significance，have a certain correlation between the two，can be mutually make up for the shortage，combined with the diagnostic effect of strengthening of the two obvious.

Keyword：coronary heart disease；dynamic electrocardiogram；coronary angiography；diagnosis；correlation

冠心病属于常见疾病，冠脉造影属于本病诊断“金标准”，而动态心电图监测则属于目前最为有效的无创诊断方式，二者诊断冠心病都有一定的效果[1]。为了进一步探讨二者诊断冠心病的相关性，我院进行了相关研究，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2012年1月～2014年1月拟诊为冠心病的患者150例作为研究对象，

所有患者皆自愿配合本次研究。其中包括男患78例、女患72例；最小者41岁，最大者77岁，均值65.1±2.2岁。

1.2 方法

本次研究所有患者皆采取动态心电图监测与冠脉造影诊断，其中动态心电图监测：选用12导联RAC-3012动态心电图监测分析仪（日本）对入院患者行连续24小时监测与记录，同时采取计算机系统进行分析与处理；冠脉造影：选用东芝大型TOSH IBA infinx/NS型X光机（日本）对入院患者行Judkin法造影。

1.3 判定标准

动态心电图监测阳性结果判定标准为：ST段呈水平型下移幅度不低于1mm，持续时间不低于1min；ST段呈下斜型下移不低于1mm，持续时间不低于1min；两次缺血性ST段发作间隔不低于1min。冠脉造影阳性结果判定标准为：冠脉或者冠脉主要分支内径狭窄≥50%的支数≥1[2]。

1.4 统计学分析

本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计量资料用 表示，行t检验，以P＜0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 诊断结果

150例患者经动态心电图监测诊断检出阳性84例，经冠脉造影检查则显示阳性者69例、阴性者15例；经动态心电图监测诊断检出阴性66例，经冠脉造影检查显示阳性者23例、阴性者43例。

2.2 不同年龄段诊断结果对比

将150例患者根据65岁分段，采取两种方式阳性检出率无显著性差异（P>0.05），详。不同年龄段患者诊断阳性结果对比[n（%）]

诊断方式 65岁（48）

动态心电图

冠脉造影 11（61.11）

11（61.11） 22（57.89）

19（50.00） 20（43.47）

25（54.34） 31（64.58）

37（77.08）

3 讨论

冠心病指的是冠状动脉粥样硬化引发的管腔狭窄或者阻塞造成的心悸缺血缺氧综合征，从我院接诊的情况来看，其发病率逐年上升，必须引起高度重视，加强其临床诊断，尽早处理。冠脉造影诊断冠心病已经被公认为“金标准”，但近几年研究显示冠心病患者心肌缺血时，其相应导联也会发生动态ST-T改变，而持续性ST-T改变对于冠心病的诊断价值也逐渐被认可，故而采取动态心电图监测也有一定的诊断价值。

本次研究针对我院拟诊为冠心病的患者皆采取动态心电图监测与冠脉造影诊断诊断，结果显示150例患者经动态心电图监测诊断阳性者84例，经冠脉造影诊断显示阳性69例，而阴性15例；动态心电图监测检出阴性66例，冠脉造影诊断显示阳性23例，阴性43例；进一步对不同年龄段二者检出阳性者相较，差异无统计学意义（P>0.05）。

总的来说，虽然冠脉造影诊断冠心病属于“金标准”，但其属于有创性操作，存有一定风险，而且相关设备费用高，基层医院普及难度大，加上冠脉造影有局限，不易发现冠脉痉挛与部分X综合征引发的心电图缺血改变。动态心电图监测对冠心病心肌缺血则有着很高的敏感性与特异性，能持续24小时对心电全信息心电信号进行监测与记录，能持续观察ST段变化，同时对不同部位心肌缺血都能很好地反映，故而能检查心肌缺血的发生阵次、昼夜节律及持续时间等情况[3]。

综上所述，冠心病采取动态心电图监测与冠脉造影诊断皆有一定的价值，有很高的指导意义，二者之间有一定相关性，可相互弥补短缺，加强二者的结合诊断效果明显。

参考文献：

[1]王秀琼.冠脉造影联合动态心电图监测在老年冠心病患者诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2012，32（9）：1838-1839.

[2]安晓飞.动态心电图监测与冠脉造影对冠心病的诊断相关性研究[J].中国伤残医学，2013，（11）：202-203.

[3]童翔.动态心电图监测与冠脉造影对冠心病的诊断相关性分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（2）：155.