患者姓名： 记录日期： 年 月 日 第 天食物类别您吃的食物早餐油脂类水果类瓜类蔬菜淀粉类坚果类谷薯类绿叶蔬菜肉蛋类豆类低脂奶类上午的点心午餐油脂类水果类瓜类蔬菜淀粉类坚果类谷薯类绿叶蔬菜肉蛋类豆类低脂奶类上午的点心以下由医生/护士计算后填写：
0-1g4g7g油脂类（10g，90kcal)坚果类（20g，90kcal）肉蛋类（50g，90kcal）瓜果蔬菜（200g，50kcal）谷薯类（50g，180kcal）豆类（35g，90kcal）淀粉类（50g，180kcal）绿叶蔬菜（250g，50kcal）低脂奶类（240g，90kcal）食物的份量食物类别您吃的食物晚餐食物的份量油脂类水果类瓜类蔬菜淀粉类坚果类谷薯类绿叶蔬菜肉蛋类豆类低脂奶类睡前的点心备注：填写说明：1.连续记录3天24小时的膳食情况；
2.只要经口进食的食物，比如几颗花生零食、一杯饮料都要记录；3.记录的内容包括：进餐时间、食物的具体名称、数量。
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