・ ５２ ・ 塑壅 药杂志２０１２年６月第３４卷第３期Ｆｕｊｉａｎ Ｍｅｄ Ｊ，Ｊｕｎｅ ２０１２，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．３ 肢体功能。对蛇伤溃烂的患者，外科清创处理后， 配以拔毒祛腐生肌的中药散，坏死组织易清除，减 少了换药过程的出血，能促进肉芽的生长，创面愈 合迅速。比较而言，单纯的采用西医疗法，往往创 面经久不愈，延长了病程，甚至导致肢体伤残，为 此需要结合中草药治疗。 我院应用中草药治疗五步蛇咬伤满足了农村患 院调养的信心，也方便了患者农忙时节提前出院， 带中草药回家调养。 综上所述，及早使用抗蛇毒血清和西医对症处 理，结合中草药内服外用，才能及时有效控制蛇伤 病情，提高救治五步蛇伤的治愈率和有效率。 参考文献 ［１］饶达善．“武夷山蛇药”为主治疗五步蛇咬伤８１例临床观察 者的需求。患肢局部外敷新鲜草药是民间治疗蛇伤 的传统用法，深受蛇伤患者的信任。如果医院单纯 用抗蛇毒血清和西医对症处理，不少农村患者担心 医药费过多，用抗蛇毒血清控制病情后，急于出 ［Ｊ３．福建医药杂志，１ ９８３，５（２）：３２—３３． Ｅ２３中西医结合学会急救医学专业委员会蛇伤急救学组．毒蛇咬伤 Ｊ临床分型及严重程度评分标准Ｉ－ｊ］．中国中西医结合急救杂志， ２００２，９（１）：１８． 院，另找民间草医调养，这样导致病症反复，甚至 延误治疗。近年来，我院选用药源广、易采集加工 ［３］国家医药管理局．中医病证诊断疗效标准［ｓ］．南京：南京大 学出版社，１９９４． 的草药，用冰箱保鲜贮存，每隔２～３ ｄ更换一批， 尽管费时费力，但保证了蛇伤患者入院后随时可以 用到新鲜、冰凉舒适的鲜草药，增加了患者继续住 ［４］蒋克贤．毒蛇咬伤该用何种药物治疗及血清反应探讨ｒ－ｃ］．中 国动物学会两栖爬行动物分会，毒蛇研究及蛇伤防治学术讨论 会论文汇编，２００１，１７ ２０． Ｋｏｃｈｅｒ—Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋ入路治疗髋臼后壁粉碎性骨折６０例 福建医科大学附属泉州第一医院骨科（泉州３６２１００） 施建辉【关键词】髋臼；骨折；手术治疗 【中图分类号】Ｒ６８３．３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号１ １００２—２６００（２０１２）０３—００５２—０２ 柳明忠 卢天祥 曾荣东 吴珊鹏 髋臼后壁粉碎性骨折临床上较常见，主要因车 祸、坠落伤、压砸伤等巨大暴力所致，属严重和复 杂的关节内骨折，常合并较多的并发症。笔者采用 Ｋｏｃｈｅｒ—Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋ入路治疗髋臼后壁粉碎性骨折 开皮肤、皮下组织，沿臀大肌肌纤维走行方向钝性 牵开、分离，显露并切断外旋肌群和梨状肌在大转 子处止点，保护坐骨神经并向内侧牵开，若术前无 坐骨神经损伤，则不必探查显露坐骨神经。术中尽 量保留股方肌，以免损伤位于下方的旋股内侧动脉 升支。充分显露髋臼后方及骨折线。术中根据骨折 ６０例，疗效比较满意。现报告如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料：２０００年１月至２０１１年１２月我科 情况选择合适重建钢板、螺钉固定，关闭切口前应 大量冲洗以降低关节周围异位骨化的风险 ］。常规 放置引流管。 治疗髋臼后壁粉碎性骨折６Ｏ例，其中男４２例，女 １８例；年龄１８～５９岁，平均３５．５岁；均为新鲜骨 折。损伤原因：交通事故５Ｏ例，高处坠落５例， 塌方砸伤５例。其中多发骨折２例，４例合并失血 性休克，２例合并坐骨神经损伤。所有病例均为伤 后急诊入院，人院后完善生化、血常规、尿常规等 １．３术后处理：术后安全返回病房，予预防感染、 消炎止痛、促进骨痂生长、改善循环、补液等处 理。所有病例术后患肢行皮牵引或骨牵引２～３周， 指导功能锻炼。术后２～３个月复查骨盆平片示骨 折完全愈合，方可逐渐负重活动。 ２ 结果 常规检查，摄骨盆平片、闭孔斜位片、髂骨斜位 片，行三维ＣＴ重建扫描。予消炎止痛、补液、止 血等对症处理。待生命征平稳后择期行手术治疗， 一本组６０例均随访１２～７２个月。所有切口均甲 般不超过伤后２周。 级愈合，无感染及下肢深静脉血栓形成等并发症发 生。根据髋臼骨折临床评分标准ｌ＿２一，本组病例术后 优４２例，良１２例，尚可４例，差２例。术后异位 １．２手术方法：患者取俯卧位。切口起于髂后上 棘，经大转子顶点向远侧延伸长约１５ ｃｍ。依次切