阿嘎日-35味散结合手法复位治疗耳石症的临床疗效

组别例数显效有效无效总有效率显效率夏扎涂剂疗法彻底解决了这一难题，药物直接作用于患处，

治疗组使药效数倍提高,不易产生耐药性。并且与其他藏药调配具 332310010069.7有不同的效果,值得进一步研究及探讨。对照组33622584.41&2参考文献3安全性评价⑴宇妥•元丹贡布.四部医典[M].拉萨：西藏人民出版社，

藏医外治治疗女性外阴白斑的过程中未发现不良反

2006:312-316.应。[2] 赵学梅.本草纲目拾遗[M].北京：中国中医药出版社,2017.4讨论[3] 曹泽毅冲华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,1999： 目前,有很多种治疗外阴白斑的药物及手术疗法。从西

2076-2084.医角度讲，外阴白斑是一种癌前病变，可能发展为外阴癌，

[4] 刘敏如.中医妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2011： &所以主张手术切除治疗。它的缺点是造成创伤，术后性生活

受到很大影响，并且复发率高。因此，在近几年的治疗中，越

2019年5月9日收稿阿嘎日-35味散结合手法复位治疗耳石症的临床疗效海® ' 张志强2 玉山”（1.内蒙古国际蒙医医院，内蒙古呼和浩特010065;2.乌兰察布市中心医院，内蒙古乌兰察布012000）摘要：目的：评价阿嘎日-35味散结合手法复位治疗耳石症的临床疗效。方法：选择100例通过眼震电图确诊为良 性位置性眩荤的患者，随机分为两组，实验组予以阿嘎日-35味散结合手法复位治疗，对照组予以单纯手法复位治疗。

比较两组疗效。结呆：实验组治愈率为100%,对照组治愈率为40%。结论：阿嘎日-35味散结合手法复位治疗耳石症具有

明显的疗效。关键词：阿嘎日-35味散；手法复位；耳石症中图分类号:R291.2 文献标识码：B 文章编号:1006-6810（2019 ）09-0007-02耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速 赫依相搏疾病、失眠、赫依热病、心赫依症、咳嗽气逆、赫依

运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼

刺痛等病症叫因此可以有效地治疗耳石症。本文探讨手法

震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素 复位结合阿嘎日-35味散治疗耳石症的临床疗效。现报道

导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内淋巴液里游动，当

如下。人体头位变化时,这些半规管亦随之发生位置变化,沉伏的 1研究内容耳石就会随着液体的流动而运动,从而剌激半规管毛细胞, 通过实验观察阿嘎日-35味散结合手法复位治疗耳石

导致机体发生强烈性眩晕,时n !—般较短,数秒至数分钟，

症的临床疗效。可周期性加重或缓解，病程长短不一。2研究方法耳石症在蒙医学上为赫依聚集在头部导致的与体位有

2.1实验对象 我们科室2011-2014年共收集耳石症患者 明显关系的头晕、恶心、呕吐、耳鸣等症状的一种反复发作 100例，通过眼震电图确诊为良性位置性眩晕，年龄18-75

性疾病，治疗原则一般以清瘟热、祛赫依为主叫蒙药阿嘎

岁，男女不限，头颅CT排除颅内出血性疾病。日-35味散具有清瘟热、祛赫依、止咳化痰等作用，用于热、

2.2方法 随机分为两组，治疗组予以阿嘎日-35味散（口服

*通讯作者:玉山，副主任医师，内蒙古国际蒙医医院五疗脑病科

蒙药阿嘎日-35味散,3g,每日2次）结合手法复位治疗（每

副主任，主要从事蒙西医结合治疗脑病。

日1次）15d；对照组予以单纯手法复位治疗15d （每日1

8Journal of Medicine and Pharmacr of Chinese Minorities September 2019, Vol.25 No.9次）o手法复位方法:患者均行改良Epley复位法治疗o具体

操作步骤:①患者平坐于检査床,头部转向患侧45。;②患

者快速向后仰卧（肩下垫枕头）.使头与水平面呈30。夹角；

③将患者头部缓慢转向正位，并继续向健侧转45。;④头位

保持不动，身体由仰卧缓慢转向健侧卧位;⑤待眩晕消失后 缓慢坐起，保持头正位前倾30%双侧同时患病则一侧复位

后休息15min再行另一侧复位。复位时每个体位保持至少 30~60s,或待眩晕消失后再进行下一个体位。复位后48h内

避免头部剧烈运动,夜间睡眠时采用高枕平卧位，使头部尽 量保持直立。复位前准备好必要的抢救药品和设备。2.3疗效观察比较两组临床疗效。3结果实验组有效率为100%,对照组有效率为40%o实验组有效率与对照组比较,P<0.05o见表1。表1两组临床疗效比较（n,%）组别n有效

无效有效率实验组5050

0100对照组5020

30404讨论耳石症（赫依性耳病）是由赫依偏盛引起的，以耳鸣、听

力减退、头晕为主要症状的耳病。为耳科多发病，多发于中

年以上人群，其特征为病程长、不易愈合。该病由赫依偏盛 相搏损伤听神经脉窍所致，主要因过摄浓茶、养麦面等凉

性、轻效食物,长期在潮湿环境受凉,长期睡眠不佳,在饥饿

状态下过度参与身心活动，长期忧虑等心理活动过多或紊

乱,导致赫依偏盛致使耳发病;也可因下身受凉，肾性赫依

偏盛并上升，引发该病。有时轻时重的耳道空虚感、耳轰鸣

症状，有些患者突发耳鸣、听力减退、头晕、摇晃跌倒、同时

伴有心悸、颜面惨白、出冷汗、恶心、呕吐等症状。上述症状

随睁开眼睛或颈椎活动加重，闭眼稍缓解o头晕一般持续几

分钟至几小时，自行缓解,但反复发作。由肾赫依遗症所至

者,会伴有腰詆部疼痛,弯腰、后仰活动受限症状。查体无异

常体征，偶见灰白色干燥泡沫状盯聆。脉象数、苴，尿色灰

白、泡沫多。治以用油腻、富含营养物质镇赫依、补肾为原

则。将黄油、植物油、奶油与酒米曲调和，包于油纱内，趁温

热敷于患耳或将温油滴耳，口服六味莱菠散或将三味草乌 散用骨头汤或白酒送服,将八味沉香散、三十五味沉香散用

四骨滋养汤或温开水送服。由肾赫依遗症所致者，将十味豆 蔻散、七味槟榔散用羊肾汤送服或将七味槟榔散置于羊肾

里,蒸熟后食用。饮食起居方面,宜温性、富含营养物质的饮

食.忌寒、凉性饮食叫阿嘎日-35味散（三十五味沉香散）药 物组成:依据《观者之喜》,包括沉香、土木香、降香、白云石、

广枣、制马钱子、石榴各10g,紫檀香、白檀香、天竺黄、水沙 参、旋覆花、多刺绿绒蒿、制草乌、黑云香、毛连菜、麝香、兔 心、木香、木棉花蕊、胡黄连各5g,悬钩子4g,白豆蔻、丁香、 肉豆蔻、诃子、梔子、川楝子、苦参、山奈、瞿麦、当药各2.5g,

红花20g,草果2g。功能分析:本方中以镇赫依•种阿嘎日，

温性镇赫依药丁香、肉豆蔻、白豆蔻、草果;凉性清热药胡黄

连、当药;杀粘药草乌、麝香、黑云香等三类药物为主药，用

于治疗赫依、热、粘相搏症。辅以北沙参、白檀香、天竺黄清

肺热、止咳，用于治疗干咳、咳喘等。木香、土木香调和气血

相搏;镇刺三药加黑云香，用于治疗哮喘及刺痛症。佐以广

枣、木棉花蕊清心赫依热及虚热。白云香、川楝子燥黄水，用

于治疗风湿病。配以四味土木香汤促使热症成熟。总之，方

中配有三种阿嘎日、二檀香、杀粘三药、镇刺四药、六良药及

七珍药等，诸药合用后性平、无副作用,共奏调和赫依、热、 粘相搏，止咳、平喘之效。主治病症：山川界赫依热、失眠、虚

热、未成熟热、干咳、哮喘、咳喘、心赫依热、赫依刺痛、肺刺 痛、睾丸肿、风湿等症。西医诊为慢性支气管炎、心肌炎、失 眠、冠心病、布鲁氏杆菌等病均可用此药。本药为散制剂，每

袋重15g。成人每次服用1.5~3g,每日1~2次。根据病情，在

赫依病发作时，用温开水或绵羊肉汤或兑黄油、蔗糖水送

服，或用温开水泡开服。门诊中经常会遇到患者在早晨起床 坐起以及晚上睡觉躺下或者在半夜向一侧翻身的时候，突

然出现剧烈的天旋地转，并伴有恶心、呕吐等症状。严重的

患者，哪怕只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。很多这

样的病例都会被诊断为颈椎病。其实如果出现这样的症状， 十有八九是由于耳朵的问题所引起，这种耳朵的疾病称为

良性阵发性位置性眩晕，也称为耳石症。这个病名听起来

似乎非常陌生，其实它是发病率最高的眩晕性疾病，只是 一直都不为大家所知。法国的资料显示，大约34%的眩晕

患者都是良性阵发性位置性眩晕；美国的调査显示,70岁 以上的老年人，大约50%出现过至少一次的耳石症发作。

目前耳石症患者很多，尤其年轻人多见，可在头颅CT排

除脑血管病的基础上加做眼震电图，眼震电图是诊断与治

疗耳石症的首选方案。如果脱落的耳石不能及时复位，患

者的头晕症状就得不到缓解，影响运动平衡，可造成消化

系统不适，复位难度增加.病程延长,导致前庭功能减退， 甚至出现焦虑、抑帮等精神障碍。眩晕门诊中，约50%的患者患有耳石症，足可见该

病的发病率之高。传统的治疗主要方法就是手法复位，

但单纯手法复位治疗效果不佳，因此我们采取在手法复 位的基础上加用蒙药阿嘎日-35味散治疗。通过实验，单 纯手法复位结合阿嘎日-35味散治疗耳石症疗效明显好

于单纯手法复位治疗，两者结合可以提高患者免疫力，抑

制赫依，缩短病程，提高治愈率，值得临床进一步推广应

用。参考文献[1] 内蒙古百科全书编辑委员会.蒙古学百科全书•医学[M].

呼和浩特：内蒙古人民出版社,2012:110.[2] 乌力吉.蒙医方剂学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社， 2013:63.2019年5月23日收稿