维普资讯 http://www.cqvip.com 中国卫生事业管理２００７年第７期（总第２２９期） 构建和谐的医患关系 促进社会的和谐健康发展 袁庆福，金晶，王迪，李丽丽 （吉林大学口腔医学院，吉林长春１３００４１） ［摘要］ 近年来医患矛盾加深，医疗纠纷呈上升趋势。这一带有普遍性的问题，已成为影￣＃－－ｆ＆系的不和谐音 符，从而导致社会关系紧张，社会矛盾激化。因此，构建良好的医患关系，营造良好的医患氛围，缓解医患关系的紧张局 面，对于促进社会和谐发展至关重要。 ［关键词］ 医患关系；社会学；社会和谐 ［中图分类号］Ｒ一０５ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００４－４６６３（２００７）０７—０４５９—０２ 当前，医患关系不和谐，医疗纠纷时 信任缺失的一种反映。从心理学角度分 良土壤。 常发生，成为社会公众关注的焦点。临床 析，信任的破坏往往是心理因素在起作 人类社会是一个不断发展变化的系 诊疗活动与人民群众的生命健康息息相 用，其伤害是巨大的。患者一旦对医生失 统，总是处于变迁之中。特别是当今社会 关，构建和谐社会，医院理应建立一个良 去了信任，则戒备心理滋生、包容度降低、 处于发展的转型期，变迁的速度更快更惊 好的医患关系，没有一个良好和谐的医患 安全感不足，人们对基本保障的满足感下 人，会造成人们思想观念、行为方式与整 关系就很难说社会和谐。因此，改善医患 降，社会心理就不稳定，冲突就易增加和 个社会相适应变为相互不适应，使个人在 关系就成为政府和社会公众都非常关注 激化；而医生一旦对患者失去了信任，则 社会生活中感到紧张和压迫感，必须有意 的重要问题。对于医疗卫生领域来说，和 诊疗精力就会被分散、医疗费用就会上 识地重新适应社会生活，适应变化和发展 谐是一种境界，是医务工作者敬畏生命的 升、积极就有可能变为保守、职业责任感 了的社会，培养完美的自我观念，传递社 高尚情怀，也是医务工作者为构建和谐社 就会弱化、同情心就会淡漠；医患之间失 会文化，培养社会角色，即加强人的继续 会应尽的义务和责任。而医患关系实质 去了信任，则社会对风险的能力就降低、 社会化。医生和患者都不例外，在鼓励个 上是一种社会关系，是在社会互动中形成 凝聚力就下降、医学探索与进步就停滞、 性发展的同时，也要强化社会责任；在感 的一种社会状态，它以医患双方为载体， 医疗资源消耗就增长、社会不稳定因素就 受社会发展的同时，也要了解困难和不 反映的却是社会问题，直接影响着社会的 增加，社会满意度必然下降。 足；在追求健康保障时，也要承担医疗风 和谐与稳定。可见，改善医患关系是医患 信任是社会的润滑剂，是使整个社会 险；在维护个体利益时，也要宽容他人。 共同的愿望。 有效运转的纽带，它可以增加人们行动时 只有适应发展中的社会，才可能构建人际 １医患关系紧张是社会信任缺失的反映 的安全感，敢于承担风险，使人们愿意彼 和谐，从而实现社会和谐。据世界卫生组 信任是我们在日常生活中，人们无私 此帮助及理解、宽容和支持，提高整体活 织统计，全世界有３７００种疾病，人类现已 地把别人的利益置于自己之上而得到的 动的效率，增强社会和谐。因此，培养、呵 认清的仅有７ＯＯ多种，不足２ｏ％Ｌ３ ；国际 结果，是人们互相支持的结果，是同情、关 护“信任”，是缓解医患矛盾、重构医患共 公认的诊断准确率是７０％、抢救成功率 心的结果；是明白别人永远不会伤害你、 同体的迫切需要和重要途径之一。 ７５％ Ｊ。这些都是客观事实，是人们需求 永远也不会利用你的结果…。在伪劣产 ２医患矛盾是社会转型期人的社会弱化 增长中必须正视的现实。如果不能充分 品、虚假广告、肇事逃逸、合同违约、巫医 的一种表现 认识医疗的客观性，降低对医院的期望 假药、假文凭等充斥耳目的环境中，人与 社会化是指“自然人”或“生物人”成 值，必然会产生不理解，乃至产生冲突。 人之间的信任已经降到了一个很低的水 长为“社会人”的全部过程，包括个人适应 如马斯洛（Ａｂｒａｈａｍｈ．Ｍａｓｌｏｗ）经典的需要 平。在医院，这种不信任被延续着，医方 社会生活的整个过程，在适应的基础上维 层次理论揭示了人最基本的需要，解析了 担心医疗意外不被理解、欠费无法讨回、 持社会、改造社会，同时改造自己、完善自 需要是分层次递增的。当前的医患矛盾 闹事伤人时有发生，于是出现将告知的不 己 Ｊ。在转型社会中，观念冲突、规范冲 也是人们需求递增的反映，科学进步、生 良预后尽量放大、检查项目尽量做全、用 突、文化冲突等都影响着人的社会化。 活改善、需求提高，同时表现出自我意识 药尽量听患者要求的现象，以规避客观存 影响个人社会化的最突出问题是社 增强与对他人、对社会索取要求提高的同 在的医疗风险；患方担心医者的诊疗水 会失范。一方面，什么是好医生？患者心 步现象。此时的社会化就是要引导需求 平、自己被重视的程度、费用支出的多少， 中的尺度与业内认可的标准可能是不一 向高层发展，适度控制过高的物质需求， 于是出现利用各种关系提高信任程度、通 致的；什么是解决纠纷的最佳方式？医患 提升精神道德需要，培养社会责任感，鼓 过利益给予增加安全感、采用吵闹甚至威 双方常会有不同的选择；谁该承担医疗意 励反馈社会。医生收益了，就该致力于社 胁方式争取“公平”与实惠、排斥实习和进 外？医方和患者很难达成共识；许许多多 会资源的有效利用，如探索更优质、更经 修医生的现象。失去了信任的医患关系， 的不确定使医患双方都难以适应。另一 济的诊疗服务、微创的诊疗方式；患者收 瓦解着医患共同体，使双方都受到伤害。 方面。个人欲望膨胀、社会责任感低下、道 益了，就该为医学人才的成长、医学技术 从社会学角度分析，医患矛盾是社会 德和公众约束力不足，也是医患关系的不 的发展做贡献，如配合示教、协助科研、宽 ・４５９・ 维普资讯 http://www.cqvip.com 容年轻的专业技术人员；供应商收益了， 理，一边要让医院承担欠费。种种此类现 的思想宣传作用、树立典范、创造和谐氛 就该为社会公益事业做贡献，如捐助医学 象，都使医患双方处于两难境地。医患关 围是建立医患互信、推进社会和谐的重要 科研教育，扶贫济困；鼓励各方为社会做 系从患者对医生的尊重、信赖和医生对患 途径；引导社会价值取向，建设社会主义 贡献，在为社会付出中体现价值，获得成 者的全心全意、不求回报，渐渐融人了市 核心价值体系是和谐文化建设的新高度。 就和满足感，才是促进社会和谐发展的根 场关系学，又转变为彼此质疑、戒备和防 ５．３完善社会评价体系是改善医患关 本。 范，这种转变反映的是社会失调，这种失 系、实现社会和谐发展的手段 ３医患矛盾是社会结构性失调的表现 调已经影响了众人的社会生活，引起社会 标准是价值的体现，是褒奖与贬罚的 社会互动形成社会关系，社会关系的 成员的广泛关注。这种表面看起来发生 依据，具有显著的导向作用。社会评价标 集合又形成社会结构，社会结构是稳定地 在医患之间的失调已经跳出医患双方解 准非行业内标准，也非行业内互查，应该 支配社会成员地位、角色、群体和制度的 决的能力范围，非社会整合不能得到有效 是既反映业内质量、效率、水平，又体现社 一套关系模式＿５。５Ｊ 解决。 会责任、效益、满意度的客观、综合的社会 当前我国社会发展进入一个新的转 ５建立社会稳定机制是解决医患矛盾、 性评价；应该是既反映机构、职业水准，也 型时期，社会规范和价值标准产生变化， 促进社会和谐的催化剂 反映阶层、人群文明修养的评价体系。在 出现矛盾乃至对立，旧的规范体系逐渐瓦 在社会转型过程中，社会结构的耦合 医疗卫生行业，还应该反映社会对医院或 解，新的规范体系又尚未确立，必然造成 度较低、脆性较大，医疗卫生运行机制不 医生的投入、产出与回报，体现医院或医 人们思想和行为上的多元化和不确定的 稳定并处在不断转换的过程中，社会控制 生的价值和责任，其标准的确认、执行和 倾向。传统价值观与市场化医疗现实之 更为复杂，也更为重要，更需要政府主导、 评价结果的公布有利于提高社会公信度、 间的矛盾、医疗高风险与患者合法权益保 各方协调、人人努力。 增加百姓的安全感和强化人们的荣辱心， 障机制之间的矛盾、医患共同体与社会普 ５．１建立社会规范是化解医患矛盾、构 引导信任、公平与自律的社会取向。 遍信任缺失之间的矛盾、医疗费用增长与 建和谐社会的基础 同时，要使社会评价结果与社会分配 患者经济承受力之间的矛盾、医疗科技的 和谐社会不是没有矛盾冲突的社会， 保持一致，协调各方面需要，体现社会公 有限性与患者高期望之间的矛盾等，诸多 而是有效缓解矛盾冲突的社会，是协调运 平，鼓励承担社会责任，使获得较少社会 矛盾都在医院汇集并爆发，医院一时成为 转的社会。协调就要求有规范，社会规范 资源的社会成员调整自己的行为方式和 矛盾的载体，医生自然就成为矛盾的焦 是维持社会良好秩序的行为准则，是社会 价值观念，降低不满意度；使获得较多社 点，背负着社会的巨大压力［６１。 控制的方法之一。制度是规范的表现形 会资源的社会成员更多地致力于社会进 社会结构是社会运行的基础，如果结 式，制度控制是转型社会的主要控制手 步和慈善事业，形成动态平衡，实现整体 构不协调，无论怎样从功能上调整，也无 段，是公平、有序的体现。所以，首先要建 和谐。 法使社会呈现出良性运行状态。也就是 立适应社会变化发展的制度，通过制度规 总之，健康不仅是个人问题、医学问 说，如果不能从观念、规范、制度、体制上 范行业和个人行为。明确什么可为、什么 题，而且也是社会问题；医患关系不仅影 人手，无论医院如何改造、医疗服务如何 不可为、什么必须为，明确界定一些摸糊 响医患双方的利益，而且关系社会和谐； 改进、医疗技术如何提高，也难免从根本 概念及行为，尽量减少不规范性和随意 化解医患矛盾需要政府主导、行业协调和 上解决医患矛盾，实现社会和谐。这也是 性。其次，要建立行业间、部门间和行为 全社会参与；构建社会和谐的大环境人人 医疗机构努力多年而医患关系改善效果 环节中的配套制度。通过制度规范社会 有责。所以，和谐医患关系的建立不单单 甚微的原因所在。 行为，可以明确各个方面的利益，相互制 是消除医生与患者之间的对立与不理解， ４医患矛盾是社会整合度欠佳的表现 约，实现整体控制。再有，更重要的是制 而是社会的协调。 患者伤害医生、医生受贿，虽然只是 度的执行力和落实度，要保证共同遵守， ［参考文献］ 少数人的行为，却屡禁不止，其影响无论 制度才会有意义。 ［１］马建堂编．马斯洛人性管理经典．北京ｔ北 对医生、患者，还是整个社会都是巨大的。 ５．２引导社会价值取向是建立医息互 京工业大学出版，２００２．１５７． 法国社会学家埃米尔・涂尔干（Ｄｕｒｋｈｅｉｍ） 信、推进社会和谐的重要途径 ［２］郑杭生主编．社会学概论新修．北京：中国 认为，如果一个社会的整合度较高，这个 社会价值是人们认识与评价事物的 人民大学出版社，１９９７．１０５～１０７． 社会就能够有利地控制其个体。个体要 角度和尺度。文化控制是引导社会价值 ［３］方彤，金永红．“编外代表委员”关心什么． 接受社会价值观，然后才能被社会所整 取向的主要手段，其作用是示范和导向。 健康报，２００５；０３—０３． ［４］宋华，等．对医患关系现状的多维思考．中 合，这一社会价值观又通过个体与那些持 在社会转型中，道德习俗的控制作用正逐 华医院管理杂志，２００３；１９：５１７． 有同样价值观的人之间发生互动而得到 渐弱化，而媒体的舆论导向始终发挥着重 ［５］沙松，侯亚非．社会学概论．北京：中国经 强化 Ｊ。现实中，往往患者吵闹医院，非 要作用。试想，如果人们感受到的是高收 济出版社，１９９９．８３． 但得不到有效制止，反而因“弱势”而被同 入等于高能力、高职位等于被尊重，患者 ［６］冯同强，等．对医师执业环境的思考．中华 情；医生“走穴”在一定程度上成为能力的 怎么可能理解医生、信任社会？医生怎么 医院管理杂志，２００５；２１：２８５． 显示，“提成”、“回扣”在一定范围内成为 可能同情患者、理解社会？其实，医患之 ＿７］ＣｏｃｋｅｒｈａｍＷＣ编．扬辉，张拓红译．医学社 潜规则；一边是“新药”层出不穷，一边要 间不仅有抗ＳＡＩＬＳ、抗洪、抗震时携手战斗 会学，北京：华夏出版社，２００Ｏ．６５． 求医生控制用药；一边鼓励消费，一边控 的可歌可泣，在日常工作中也应有许许多 ［收稿日期］２００７．０３．２５ 制医疗费用；一边要求医院加强经营管 多感人的事迹有待挖掘。所以，加强舆论 （责任编辑郭秀梅） ・４６０・