２０１１年２月第５卷第３期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔ ｏｎ） 盟 ： ： ： ・短篇论著・ 姜黄素对脓毒症大鼠肺组织高迁移率族蛋白Ｂ１水平的影响 粱小仲姚华国 邵义明 张媛莉 夏炎火 【摘要】 目的观察姜黄素对脓毒症大鼠肺组织高迁移率族蛋白Ｂ１（ＨＭＧＢ１）水平和１２０ ｈ存 活率的影响。方法采用盲肠结扎穿孔术建立大鼠脓毒症模型。脓毒症大鼠随机分为对照组和姜黄 素处理组，后者以１００ ｍｇ／ｋｇ剂量盲肠结扎穿孔术（ＣＬＰ）后０、１２、２４、３６、４８ ｈ分别于腹腔注射姜黄 素，观察姜黄素处理后脓毒症大鼠于ＣＬＰ后３、６、１２、２４、４８、７２ ｈ时间点肺组织ＨＭＧＢ１的表达水平和 盲肠结扎穿孔术后１２０ ｈ两组大鼠存活率的比较。结果 脓毒症大鼠经姜黄素处理后肺组织 ＨＭＧＢ１表达水平显著降低（Ｐ＜０．０５），术后１２０ ｈ存活率较对照组明显增高（６１％眠３３％，Ｐ＜ ０．０５）。结论姜黄素能够降低脓毒症大鼠肺组织ＨＭＧＢ１水平并提高存活率。 【关键词】脓毒症；姜黄素；ＨＭＧＢ１蛋白质 脓毒症（ｓｅｐｓｉｓ）是感染引起的全身炎症反应综合征（ｓｙｓ— 毒症模型，即在腹部去毛消毒后沿腹正中线做－－Ａ＇切口，在 距盲肠末端１ ｃｍ处用７号丝线结扎盲肠，用２２ Ｇ针头在盲 肠上对穿３次，按生理位置还纳肠管后逐层缝合腹壁切口。 ｔｅｍｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＩＲＳ），其本质是机体过 度释放炎症介质导致炎症反应失控和免疫功能紊乱，极易发 展为脓毒性休克（ｓｅｐｔｉｃ ｓｈｏｃｋ）及多器官功能障碍综合征 （ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｒｇａｎ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＯＯＳ）。ＭＯＤＳ救治困 难，预后不良，已成为当今重症监护病房（ｉｃｕ）的首要死亡原 因，死亡率达４０％一８０％［１１。高迁移率族蛋白Ｂ１（ｈｉｓｈ ｍｏｂｉｌ・ ｉｔｙ ｇｒｏｕｐ ｂｏｘ １ ｐｒｏｔｅｉｎ，ＨＭＧＢ１）是近年发现的一种重要晚期炎 脓毒症大鼠随机分为脓毒症对照组和姜黄素处理组，每组各 ４８只；对照组随机分为对照实验组（３０只）、对照生存率观察 组（１８只）；姜黄素处理组随机分为姜黄素实验组（３０只）、 姜黄素生存率观察组（１８只）。对照实验组、姜黄素实验组 中死亡脓毒症大鼠归入相应生存率观察组中以统计生存率， 死亡脓毒症大鼠由新的模型补充。姜黄素处理组以１００ ｍｇ／ 症介质 ｊ，在内毒素、细胞因子或烧伤、感染、休克等因素的刺 激下可过度分泌，参与ＳＩＲＳ／ｓｅｐｓｉｓ的发病过程，维持并延长炎 症。随后，临床上对ＨＭＧＢ１进行了大量研究，发现脓毒症患 ｋｇ剂量于ＣＬＰ后０、１２、２４、３６、４８ ｈ分别予以腹腔注射姜黄 素，而脓毒症对照组予以相当剂量生理盐水腹腔注射。姜黄 素实验组、对照实验组两组均在ＣＬＰ后３、６、１２、２４、４８、７２ ｈ 随机活杀大鼠５只，取肺组织固定于１０％甲醛中，按实验步 骤制作石蜡切片后，用免疫组化ＳＡＢＣ法检测ＨＭＧＢ１的 表达。 者及脓毒症休克患者血液中ＨＭＧＢ１浓度显著升高 ， ＨＭＧＢ１靶向治疗研究已引起广泛重视。姜黄素是一种常见 中药，对人体无毒副作用且价格低廉，近年研究发现姜黄素 具有抗炎作用，对肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、单核细胞趋化蛋白一 １（ＭＣＰ一１）、细胞间黏附分子．１（ＩＣＡＭ一１）均有抑制作用，我们 在筛选中药抗ＨＭＧＢ１成分研究中发现姜黄素对肺组织 ＨＭＧＢ１表达有明显抑制作用，现就动物实验结果报道如下。 一４．统计学分析：采用ＳＰＳＳ １３．０ ｆｏｒ Ｗｉｎｄｏｗｓ统计软件包 进行双侧ｔ检验分析与卡方检验分析，Ｐ＜０．０５为差异有统 计学意义。 二、结果 、材料和方法 Ｉ．材料：ＳＰＦ级成年雄性ＳＤ大鼠１１０只（其中ｌ４只为 肺组织ＨＭＧＢ１表达的结果：图１为两组脓毒症大鼠肺 对照实验组、姜黄素实验组死亡后补充模型），体重２２０— ２５０ ｇ（８—１Ｏ周龄，由广东医学院动物中心提供），姜黄素为 Ｓｉｇｍａ公司产品。 ２．肺组织ＨＭＧＢ１检测：采用免疫组织化学ＳＡＢＣ法。 一组织的免疫组化照片，照片中褐色染色物质为ＨＭＧＢ１。每 张切片选取褐色染色物质最多的１Ｏ个高倍视野（×４００），用 数字显微系统拍照，将照片输入ＭｏｔｉｃＳｙｓｔｅｍ ６．０软件分析系 统中进行分析，测定每个高倍视野ＨＭＧＢ１积分光密度 （ＩＯＤ）值。 抗ＨＭＧ・１试剂盒（Ｓｃ一２６３５１）为Ｓａｎｔａ Ｃｒｕｚ Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ产 品；免疫组化染色试剂盒（ＳＰ－９００３）、浓缩型ＤＡＢ试剂盒 （ＺＬ１００３１）均为北京中杉金桥生物公司产品。 １．姜黄素对脓毒症大鼠肺组织ＨＭＧＢ１水平的影响（表 １）：脓毒症大鼠肺组织ＨＭＧＢ１水平明显升高，ＨＭＧＢ１表达 水平在ＣＬＰ后４８ ｈ达高峰，而经姜黄素处理后肺组织 ＨＭＧＢ１水平显著性降低，从术后１２ ｈ开始两组差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。 ３．动物实验：采用盲肠结扎穿孔术（ＣＬＰ）制备大鼠脓 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－０７８５．２０１１．０３．０８４ 基金项目：广东省社会发展领域科学计划项目（２００４２５）；广东 省医学科研基金资助项目（Ｂ２００５１０９） ２．姜黄素对脓毒症大鼠存活率的影响（表２，３）：姜黄素 实验组死亡５只大鼠纳人姜黄素生存率观察组，即２３只脓 作者单位：５１６００１广东省，惠州市中心人民医院ＩＣＵ（梁小仲）； 广东医学院附属医院ＩＣＵ（姚华国、邵义明、张嫒莉）；温州医学院第 附属医院ＩＣＵ（夏炎火） 一毒症大鼠死亡９只，１２０ ｈ生存率为６１％；对照实验组死亡９ 只大鼠纳入对照生存率观察组，即２７只脓毒症大鼠死亡ｌ８ 只，生存率为３３％；两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）， 通讯作者：姚华国，Ｅｍａｉｌ：￣ｙｈｇ＠ｓｉｎａ．ｔｏｍ 中华临床医师杂志（电子版）２０１１年２月第５卷第３期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ）。Ｆｅｂｒｕａｒｙ１．２０１１．ｖ０１．５．Ｎ０．３ 表１姜黄素对脓毒症大鼠肺组织ＨＭＧＢ１水平的影响（ Ｌ，面４－５） 组别 鼠数 ３ ｈ ６ ｈ １２ ｈ ２４ ｈ ４８ ｈ ７２ ｈ ９６ ｈ １２０ ｈ 合计 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ 姜黄素对脓毒症大鼠有明显的保护作用。 三、讨论 活性成分，有抗肿瘤、抗突变、抗微生物、降脂、保护肝肾、抗 纤维化、提高免疫力，抗氧化、清除体内超氧离子、过氧化氢 离子及一氧化氮（ＮＯ），减少各种炎症因子的表达和分泌 等广泛的药理作用，而抗炎作用是近年来研究得比较多的新 热点。姜黄素是一种非特异性ＮＦ—ＫＢ抑制剂 ，ＮＦ ＫＢ是 目前脓毒症炎症因子合成研究比较明确的通路之一。细菌、 ＬＰＳ等有害刺激物均可活化ＮＦ．ＫＢ引起ＨＭＧＢ１等多种炎症 因子的转录，释放到胞外的ＨＭＧＢ１与其相应受体如ＲＡＧＥ 等结合后，能够引起ＮＦ—ＫＢ再次活化，导致炎症介质处于持 续释放状态，使机体处于多种炎症介质持续攻击状态。已有 ＨＭＧＢ１是一种分子量为３０ ｋＤ左右的非组蛋白染色体 结合蛋白，是一种“晚期”炎症介质，参与脓毒症发病过程。 巨噬细胞／单核细胞、中性粒细胞和坏死细胞在细菌、ＬＰＳ、 ＴＮＦ． 、ＩＬ．１刺激下均可释放ＨＭＧＢ１至胞外，释放到胞外的 ＨＭＧＢ１能再次激活单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞和中性粒 细胞 Ｊ，诱发ＩＬ．１、ＩＬ．８、ＴＮＦ．０／．和ＭＩＰ等多种炎症介质瀑布 式释放，ＨＭＧＢ１在炎症因子网络中起着重要作用，在多种感 染性疾病中均扮演着重要角色 。Ｗａｎｇ等 研究证实，血 浆ＨＭＧＢ１水平高死亡率也高，而气管内滴入或经腹腔、静脉 给予纯化的重组ＨＭＧＢ１（ｒＨＭＧＢ１）均能诱发脓毒症，给予大 剂量ｒＨＭＧＢ－１后可引起死亡，因此ＨＭＧＢ１具有独立的致死 研究指出，抑制ＮＦ—ＫＢ活化，能够降低ＨＭＧＢ１ ｍＲＮＡ的表 达 。因此，无论是针对早期炎症因子的合成或者阻断后 期晚期因子的后续损害，姜黄素均有强大的抗炎作用。与其 他的抗炎治疗不同，姜黄素不是针对某一个炎症因子，它在 性，拮抗ＨＭＧＢ１的抗体则产生显著的保护作用 。我们既 往的动物实验亦提示ＨＭＧＢ１与脓毒症严重程度及预后关系 抑制多个炎症因子如ＩＬ一１Ｂ、ＩＬ一８和ＴＮＦ一 产生的同时还抑 制ＮＦ—ＫＢ通路发挥其对多种下游炎症因子基因的调 密切 Ｊ。目前已有相关临床试验发现重度脓毒症患者血浆 ＨＭＧＢ１水平明显高于正常对照组，且血浆ＨＭＧＢ１与患者器 控 １４－１５］。本实验结果显示，姜黄素明显降低脓毒症大鼠肺组 织ＨＭＧＢ１水平，并提高存活率，提示姜黄素对脓毒症大鼠的 保护作用与抑制ＨＭＧＢ１表达有关。 （本文图片见光盘） 官功能障碍严重程度显著相关 Ｊ。ＨＭＧＢ１靶向治疗研究引 起了人们的高度关注，目前临床上尚未见有针对ＨＭＧＢ１的 抑制／拮抗药物，而ＨＭＧＢ１靶向治疗的关键是研发有效的 ＨＭＧＢ１拮抗剂。 目前在动物实验中发现有ＨＭＧＢ１拮抗作用的有正丁酸 钠、丙酮酸己酯等。我国中药研究历史悠久、资源丰富，对许 多疾病已取得非常明显的疗效，目前世界各国对中药的研究 参考文献 ［１］ Ｗａｎｇ Ｈ，Ｙａｎｇ Ｈ，Ｔｒａｃｅｙ ＫＪ．Ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ ｍｌｅ ｏｆ ＨＭＧＢ１ ｉｎ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｅｐｓｉｓ．Ｊ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ，２００４，２５５（３）：３２０—３３１． 和应用日益重视，但目前对中药以及其有效成分的抗 ＨＭＧＢ１作用研究甚少，曾有学者研究发现小檗碱能够明显 ［２］Ｐａｒｋ ｊｓ，Ａｒｃａｒｏｌｉ Ｊ，Ｙｕｍ ＨＫ，ｅｔ ａ１．Ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｇｅｎｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ ｂｙ ｈｉｇｈ ｍｏｂｉｌｉｔｙ ｇｒｏｕｐ ｂｏｘ ｌ ｐｒｏｔｅｉｎ．Ａｍ Ｊ 降低脓毒症小鼠血清ＨＭＧＢ１水平，并提高脓毒症小鼠存 活率㈨。 姜黄素是从姜黄属中药姜黄、郁金、莪术等的块茎中提 Ｐｈｙｓｉｏｌ Ｃｅｌｌ Ｐｈｙｓｉｏｌ，２００３，２８４（４）：Ｃ８７０－Ｃ８７９． 『３］Ｋａｒｌｓｓｏｎ Ｓ．Ｐｅｔｔｉｌｔｉ Ｖ，Ｔｅｎｈｕｎｅｎ Ｊ，ｅｔ ａ１．ＨＭＧＢ１ ａｓ ａ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｏｆ ｏｒｇａｎ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｓｅｐｓｉｓ． 取出来的一种多酚类物质，也是姜黄发挥药理作用最重要的 Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２００８，３４（６）：１０４６—１０５３． ２０１１年２月第５卷第３期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ １， ，ｙｏ１．５，盟 －１６３ ［４］ Ｗａｎｇ Ｈ．Ｗａｒｄ ＭＦ，Ｆａｎ ＸＧ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｒｏｌｅ ｏｆ ｈｉｇｈｔ ｍｏｂｉｌｉｔｙ ［１２］ Ｋｕｍａｒ Ａ，Ｄｈａｗａｎ ｓ，Ｈａ￣ｅｇｅｎ ＮＪ，ｅｔ ａ１．Ｃｕｒｏｕｒｒｉｆｎ（Ｄｉｆｅｍｌｏｙｈｎｅｔｈａｎｅ） ｇｒｏｕｐ ｂｏｘ １ ｉｎ ｖｉｒａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｖｉｒａｌ Ｉｍｍｕｎｏｌ，２００６，１９ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ（ＴＮＦ）一ｍｅｄｉａｔｅｄ ａｄｈｅｓｉｏｎ ｏｆ （１）：３＿９． ｍｏｎｏｃｙｔｅｓ ｔｏ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌｓ ｂｙ ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｃｅｌｌ ｓｕｒｆａｃｅ ［５］ Ｗａｎｇ Ｈ，Ｂｌｏｏｍ Ｏ，Ｚｈａｎｇ Ｍ，ｅｔ ａ１．ＨＭＧ－１ ａｓ ａ ｌａｔｅ ｍｅｄｉａｔｏｒ ｏｆ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ａｄｈｅｓｉｏｎ ｍｏｌｅｃｕｌｅｓ ａｎｄ ｏｆ ｎｕｃｌｅａｒ ｆａｃｔｏｒ・ｋａｐｐａＢ ｅｎｄｏｔｏｘｉｎ ｌｅｔｈａｌｉｔｙ ｉｎ ｍｉｃｅ．Ｓｃｉｅｎｃｅ，１９９９，２８５（７）：２４８－２５１． ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ．Ｂｉｏｃｈｅｍ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ，１９９８，５５（６）：７７５－７８３． ［６］ Ａｂｒａｈａｍ Ｅ．Ａｒｃａｒｏｌｉ Ｊ，Ｃａｒｍｏｄｙ Ａ，ｅｔ ａ１．ＨＭＧ・１ ａｓ ａ ｍｅｄｉａｔｏｒ ｏｆ ［１３］ 杨廷芳，王兴勇，胡语航，等．ＮＦ—ＫＢ和ＨＭＧＢ１在大鼠肠缺血 ａｃｕｔｅ ｌｕｎｇ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ．Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｌ，２０００，１６５（６）：２９５０－２９５４． 再灌注肺损伤中的表达及白藜芦醇苷的保护作用．重庆医科 ［７］ Ｈｎ Ｘ，Ｙａｎｇ Ｈ，Ｓａｋｕｒａ６ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ａｌｐｈａ－ｃｈｅｍｏｋｉｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｂｌｏｃｋａｄｅ 大学学报，２００９，３４（１）：２４－２８． ｒｅｄｕｃｅｓ ｈｉｇｈ ｍｏｂｉｌｉｔｙ ｇｒｏｕｐ ｂｏｘ １ ｐｒｏｔｅｉｎ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｌｕｎｇ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ［１４］ Ｍｏｎａｃｏ Ｃ，Ａｎｄｒｅａｋｏｓ Ｅ，Ｋｉｒｉａｋｉｄｉｓ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｃａｎｏｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｏｆ ａｎｄ ｉｎｊｕｒｙ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｉｎ ｓｅｐｓｉｓ．Ａｍ Ｊ Ｐｈｙｓｉｏｌ Ｌｕｎｇ Ｃｅｌｌ ｎｕｃｌｅａｒ ｆａｃｔｏｒ ｋａｐｐａ Ｂ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｇｕｌａｔｅｓ Ｍｏｌ Ｐｈｙｓｉｏｌ，２１３Ｏ５，２８９（４）：１．５８３・Ｌ５９ｏ． ｐｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ａｎｄ ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｉｎ ｈｕｍａｎ ［８］ 邵义明，姚华国，梁小仲，等．高迁移率族蛋白Ｂ１表达水平与 ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．Ｐｒｏｃ Ｎａｔｌ Ａｃａｄ Ｓｃｉ Ｕ Ｓ Ａ，２００４，１０１（１５）： 大鼠脓毒症严重程度及预后关系的实验研究．中国危重病急 ５６３４－５６３９． 救医学，２００６，１８（１１）：６６８－６７２． ［１５］ Ｌａｐｐａｓ Ｍ，Ｙｅｅ Ｋ，Ｐｅｒｍｅｚｅｌ Ｍ，ｅｔ ａ１．ＳｕｆｆａｓＭａｚｉｎｅ ａｎｄ ＢＡＹ １１— ［９］ 李轶男，周立新，毛可江，等．严重脓毒症患者血浆ＨＭＧＢ１水 ７０８２ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｎｕｃｌｅａｒ ｆａｃｔｏｒ－ｋａｐｐａ Ｂ ａｎｄ Ｉ ｋａｐｐａ Ｂ 平及其与多器官功能障碍综合征严重程度的相关研究．中国 ｋｉｎａｓｅ ｐａｔｈｗａｙ ｔｏ ｒｅｇｕｌａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌｅａｓｅ ｏｆ ｐｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ 急救医学，２００９，２９（１）：３２－３５． ｅｙｔｏｋｉｎｅｓ ｆｒｏｍ ｈｕｍａｎ ａｄｉｐｏｓｅ ｔｉｓｓｕｅ ａｎｄ ｓｋｅｌｅｔａｌ ｍｕｓｃｌｅ ｉｎ ｖｉｔｒｏ． ［１０］ 陆焱，邵耀明，陈文，等．小檗碱对脓毒症小鼠血清高迁移率 Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，２００５，１４６（３）：１４９１－１４９７． 族蛋白Ｂ１水平的影响［Ｊ／ＣＤ］．中华临床医师杂志：电子版， （收稿日期：２０１０－１０－０８） ２００９，３（７）：１１７０—１１７３． （本文编辑：戚红丹） ［１１］ Ａｒａａｊｏ ＣＣ，Ｌｅｏｎ ＬＬ．Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ Ｃｕｒｃｕｍａ ｌｏｎｇａ Ｌ． Ｍｅｍ Ｉｎｓｔ Ｏｓｗａｌｄｏ Ｃｒｕｚ．２００１。９６（５）：７２３－７２８． 梁小仲，姚华国，邵义明，等．姜黄素对脓毒症大鼠肺组织高迁移率族蛋白Ｂ１水平的影响［Ｊ／ＣＤ］．中华临床医师杂志：电子版，２０１１，５ （３）：８５４－８５６． 扩张型心肌病抗心力衰竭治疗早期疗效的超声心动图评估 查丽黄 张赛丹钟小芹 钱志勇 肖茜 【摘要】 目的 对比观察二维、彩色多普勒及脉冲组织多普勒超声心动图对扩张型心肌病 （ＤＣＭ）抗心力衰竭治疗后早期疗效的评估。方法正常对照组和ＤＣＭ患者治疗前及治疗后２周， 超声测量左心室射血分数（ＬＶＥＦ）、二尖瓣口血流多普勒Ｅ、Ａ峰及组织多普勒－二尖瓣环收缩期和舒 张早、晚期运动速度峰值Ｓｍ、Ｅｍ、Ａｍ，并计算Ｅ／Ａ、Ｅｒａ／Ａｍ。结果ＤＣＭ患者抗心力衰竭治疗２周 后，临床疗效达显效或有效者，ＬＶＥＦ、Ｅ／Ａ较治疗前无显著提高，脉冲多普勒组织成像（ＰＷ—ＴＤＩ）指标 Ｓｍ亦无改善；而Ｅｍ、Ｅｍ／Ａｍ虽仍低于对照组，但较治疗前显著升高。结论ＤＣＭ抗心力衰竭治疗 后早期疗效主要得益于左心室舒张功能的改善；二尖瓣环ＰＷ．ＴＤＩ反映左心室舒张功能改善是较血 流多普勒更敏感的指标。 【关键词】 心肌病，扩张型；心力衰竭；超声心动描记术，多普勒，脉冲 超声心动图（ｕｈｒａｓｏｕｎｄ ｃａｒｄｉｏｇｒａｍ，ＵＣＧ）是评价心功能 的常规检测手段，但部分心力衰竭患者治疗后早期，心力衰 竭症状明显改善而常规ＵＣＧ未显示左心室射血分数（１ｅｆｔ ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－０７８５．２０１１．０３．０４６ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ，ＬＶＥＦ）提高”Ｊ，目前原因不明。组 基金项目：大学生创新性实验计划项目（ＹＣ０９１４３） 织多普勒超声心动图反映抗心力衰竭治疗早期疗效是否具 作者单位：４１０００８湖南省，中南大学湘雅医学院（查丽黄、钟 有更多的优势？本文通过对扩张型心肌病（ｄｉｌａｔｅｄ ｃａｒｄｉｏｍｙ— 小芹、钱志勇、肖茜）；中南大学湘雅医院心内科（张赛丹） ｏｐａｔｈｙ，ＤＣＭ）心力衰竭患者治疗前、后ＵＣＧ二维、血流多普 通讯作者：张赛丹，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｓａｉｄａｎｌｉ＠１２６．ｃｏｍ 勒传统指标和二尖瓣环脉冲多普勒组织成像（ＰＷ．ＤＴＩ）指标