・10・ 临床合理用药2014年11月第7卷第11A期Chin J of Clinical Rational Drug Use,November 2014,Vo1.7 No.11A 表2 2组治疗前后营养指标指标比较( ±s) 注:与治疗前比较, P<0.05;与对照组比较, P<0.05 2.2不良反应观察组均未发生过敏反应,无发热、头痛、恶 血、缺氧状况的改善,其功能得以好转,利于摄入食物的消化和 吸收,逐渐形成一个良性循环,患者营养状况指标均改善。 心、呕吐等不良反应症状。发生高血压3例,高血钾1例,高血 压患者给予降压药物治疗后好转,未影响用药。 3讨论 rhEPO治疗后新发的高血压或高血压恶性化,与血管壁反 应性增加有关,并与红细胞总数增加所致的血流动力学变化有 关 。为控制EPO相关高血压,可能需降压治疗或增加降压 有资料显示,维持性血液透析老年患者营养不良的患病率 为32%~54%。虽因单纯性营养不良致透析患者死亡的不到 药的剂量,除非高血压难以控制,并且进行性加重,否则无需停 5%,但营养不良在营养不良一炎性反应一动脉硬化这一恶性 药或中止EPO治疗。 循环中起着重要作用,因此营养状况是影响维持性血液透析患 本结果证实rhEPO治疗肾性贫血改善营养状况安全,高 者预后的重要因素,作为影响透析患者长期生存率的重要因 效,表明rhEPO治疗对改善维持性血液透析老年患者营养状 素,日益受到重视 J。 态疗效显著,安全耐受性较好,建议临床推广使用。 据相关文献报道,患者营养不良的状况与贫血密切相 参考文献 关 。贫血是维持性血透老年患者的常见临床表现,较青壮 1贾强.老年维持性血液透析应当关注的几个问题[J].中国血液净 年患者相比,贫血更为严重且难以纠正。常与促红细胞生成素 化,2012,(11):291—292. (EPO)生成不足、活性降低及红细胞生成受抑和寿命缩短等多 2王莉.维持性血液透析患者犬尿氨酸与营养状态及血管硬化的关系 种因素有关。有些患者在纠正铁缺乏后,EPO分泌不足或相 [J].中华肾脏病杂志,2011,27(6):411—415 对不足为主要原因。 3叶自如.血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者营养不 本文中给予rhEPO进行治疗,EPO是对红细胞的生成有 良一炎症反应综合征初探[J].中国中西医结合肾病杂志,2012,13 (12):1075—1078. 增强作用的体液性因子,未分化的干细胞分化成红细胞系干细 4郭炯辉,洪英,王儒柏.促红细胞生成素治疗老年肾性贫血的疗效 胞,EPO在此发挥作用,使之变为前成红细胞。对进一步再成 [J].中国老年学杂志,2012,32(8):3329—3330 熟为成红血细胞、网织红细胞,血红蛋白的合成及流入末梢血 5 陈楠.促红细胞生成素治疗的不良反应[J].肾脏病与透析肾移植杂 管等均有促进作用 ,本文中患者的Hb、HCT均出现明显提 志,2006,15(4):346—347. 高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。表明rhEPO (收稿日期:2014—01—14) 用于维持性血液透析老年患者有效地改善了贫血状况,缓解了 机体缺血、缺氧及代谢性酸中毒的不良状况。机体各脏器因缺 ・临床监护・ 循证护理在临床患者护理中的应用 谢素霞 【摘要】 目的观察循证护理在临床患者护理中的应用效果。方法将100例患者随机分为观察组和对照 组各50例,观察2组护理质量和患者满意度。结果经调查,观察组的护理质量在危重患者护理、基础护理、病房管 理、护理文书方面和健康教育方面均显著优于对照组,患者的满意率为98%高于对照组的74%,差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论在对临床患者的护理过程中应用循证护理,可显著地提高护理质量和患者的满意度,效果良好, 值得推广。 【关键词】循证护理;临床应用;护理质量;满意度 【中图分类号】 R 472【文献标识码】 B【文章编号】 1674—3296(2014)11A一0010—02 循证护理是一种新型的护理方式,护理人员在具体的护理 18例,其他科室15例。将所有患者随机分为观察组和对照组 过程中,将科研结论和实践经验科学地结合在一起,积极获取 各50例。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P> 证据,更好的开展护理 。笔者在临床患者护理中应用循证 0.05),具有可比性。 护理,效果较好,报道如下。 1.2方法对照组实施常规护理,针对不同患者的具体病情 1资料与方法 和实际情况,给予针对性护理。观察组实施循证护理。具体方 1.1一般资料选取我院2010年5月一2013年5月收治的 法如下。(1)成立循证护理小组,并全面了解不同患者的临床 患者100例,其中男47例,女53例;年龄l3~81(43.12±2.3) 资料和具体情况。然后根据患者的实际情况,提出具体的护理 岁;儿科12例,呼吸内科13例,妇科19例,骨科23例,脑外科 问题。(2)利用最佳证据,实施具体的临床护理。在掌握患者 相关资料的基础上,积极地通过网络和医学相关资料查询等方 作者单位:471003河南省洛阳市,洛阳东方医院 (下转第12页) ・12・ 临床合理用药2014年11月第7卷第11A期Chin J of Clinical Rational Drug Use.November 2014.Vo1.7 No.11A 统计学意义(P<0.05)。见表2。 以对患儿和家属采用有针对性的健康教育干预,其形式多种多 表1 2组临床疗效比较[例(%)] 样。包括讲解CVA的危险因素及对治疗方法的正确认识,遵 循医嘱,安全合理规范用药,增加家长的保健知识。改善日常 的生活环境,保持室内空气流通,避免刺激性气味。指导健康 锻炼和饮食结构,体育锻炼可增加心肺功能,所以正确的体育 注:与对照组比较, P<0.05 锻炼是很有用的。CVA患者的饮食结构中,应该避免海鲜类 表2 2组住院及复发情况比较(元±s) 等易过敏的食物,生病期间饮食以清淡为主_5 J。 结果表明,健康教育对咳嗽变异性哮喘患儿生活质量的提 高疗效显著,不仅可减少住院次数、发病次数和住院时间,还能 提高治愈率和减轻家长的经济负担,节约开支,提高依从性。 注:与对照组比较, P<0.05 参考文献 3讨论 1何剑,朱柠,陈小东.266例咳嗽变异性哮喘(CVA)的治疗分析[J]. CVA是一种特殊类型的哮喘,以气道高反应和持续气道 复旦学报:医学版,2012,39(2):176—179. 炎性反应为主要特点。目前的调查结果表明,儿童哮喘大约有 2杨少河,曾焕雄,曾容辉,等.医院一社区一家庭一体化管理对咳嗽 5%左右以CVA形式发作。由于目前CVA缺乏特异的临床阳 变异性哮喘儿童生命质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2013, 性体征,也无特异的临床表现,家长对患儿的忽略,以及患儿个 22(17):1828—1829. 人的过敏情况,缺乏统一的临床诊断标准和滥用激素等,使得 3曾焕雄,曾容辉,杨少河,等.一体化管理对咳嗽变异性哮喘儿童生 命质量的影响[J].当代医学,2013,19(21):158—159. CVA漏诊和误诊率较高。治疗中使用抗生素疗效不显著,不 4周永恒.儿童咳嗽变异性哮喘108例临床疗效及护理体会[J].中外 仅加重经济负担,而且延误治疗的最佳时期,最终导致病情严 妇儿健康:学术版,2011,19(3):116—117. 重恶化,不利于恢复健康。 5和新明.儿童咳嗽变异性哮喘临床分析及健康教育[J].现代中西医 由于CVA带来的经济和心理负担,它是一个持续、长期、 结合杂志,2007,16(23):3450. 规范的诊治过程。随着医疗的发展和人们预防意识的加强,可 (收稿日期:2014—07—04) (上接第lO页) 书书写、危重患者护理。(2)患者满意度。医院自制调查问 式,寻找相应的护理依据,并根据患者的实际情况,得出具体的 卷,在患者出院的前1d发放,由经培训的工作人员指导所有患 护理方法,并进行实施。(3)对患者进行健康教育。按照患者 者填写。满意度分为满意,不满意。 的实际情况,对不同的患者予以针对性的健康教育,使患者掌 1.4统计学方法应用SPSS 15.0统计软件进行数据处理。 握必要的与自疾病相关的知识。(4)做好定期随访工作,对患 计量资料以牙±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率 者的生活和服药情况等进行指导,并及时收集患者的反馈 (%)表示,组间比较采用 检验。P<0.05为差异有统计学 信息 。 意义。 1.3观察指标(1)护理质量。医院自制调查问卷,在患者 2结果 出院前1d发放,由经培训的工作人员指导所有患者填写。按 2.1护理质量经调查,观察组的护理质量在危重患者护理、 照本院制定的考核评分标准对各项护理指标进行评分,每项各 基础护理、病房管理、护理文书方面和健康教育方面均显著优 100分。具体指标包括健康教育、基础护理、病房管理、护理文 于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。 表1 2组患者护理质量得分情况比较(面±s,分) 注:与对照组比较, P<0.05 2.2满意度经调查,观察组患者的满意率为98%(49/50) 综上所述,在对临床患者的护理过程中应用循证护理,可 高于对照组的74%(37/50),差异有统计学意义(P<0.05)。 显著地提高临床护理质量及患者的满意度,效果良好。对推动 3讨论 医院护理工作的发展与进步,维持良好的医患关系具有十分积 循证护理利用各种有价值的研究结果,积极地根据患者的 极的作用,值得临床大力推广应用。 实际情况提出问题,并对患者实施针对性护理。在具体的护理 ‘ 参考文献 过程中,首先需在掌握患者基本情况的基础上确定问题。然后 1王瑜玲,王健萍,黄彬寿,等.循证护理在计划生育患者中应用的效 做好查询和检索工作,按照提出的问题,积极收集有价值的依 果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(15):56—58. 据。然后利用最佳证据,实施具体的临床护理。并通过随访调 2黄丹,左风华,黄展,等.循证护理在妇科腹腔镜手术围手术期及预 查,不断收集反馈信息,提高护理水平 J。本结果显示,实施 防术后并发症中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28 循证护理的观察组在护理质量各项指标方面均显著优于对照 (19):3—5. 组;患者满意度显著高于对照组。即提示在临床护理中,对患 3夏绿芳,万洁,管建粉.某专科医院护理人员循证护理认知现状调查 者实施循证护理,可获得较好的护理效果,并提高患者对护理 及对策[J].中国当代医药,2013,20(28):167—169. 工作的满意度。 (收稿日期:2014一叭一2O)