第３４卷 黑龙江医学 Ｖｏ１．３４．Ｎｏ．６ ２０１０年第６期 ＨＥＩ ＬＯＮＧ ＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ Ｊ０ＵＲＮＡＬ Ｊｕｎ．２０１０ ４６７ 化疗病人的静脉护理 崔晓媛 （黑龙江省医院，黑龙江哈尔滨１５０００１） 摘要：目的 探讨化疗病人静脉保护方法，减少化疗药物对血管的毒性和刺激性。方法 合理选择注 射部位、采用适当注射方法，是静脉保护的重点。结果 化疗药物对血管的损伤降低，减轻了病人的痛苦。 结论化疗病人的静脉保护直接影响疾病的治疗与康复，是临床护理工作中的重点。 关键词：化疗病人；静脉：护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—５７７５．２０１０．０６．０２９ 学科分类代码：３２０．７１２０ 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要手 段。由于化疗药物具有毒性及刺激性，静脉保护不 当就会引起周围组织坏死，严重影响患者的治疗和 康复，这也是临床护理工作的难题。现将化疗病人 的静脉保护体会，总结如下。 １ 注射部位的选择 由于肘窝、手腕等关节处感觉迟钝，早期渗漏 不易发现，易导致血管、神经损伤及肌腱挛缩；指间 等处细小血管壁薄，易渗漏；下肢静脉输液易栓塞， 除上肢静脉受损外，一般不宜化疗输液。应根据药 物性质选择适当的注射部位，由小静脉到大静脉， 由远心端到近心端，忌用末梢循环差的静脉，且应 左右静脉交替使用，以使损伤的静脉得以修复。 ２注射方法 ２．１避免操作中机械性损伤 操作中机械性损伤是造成血管渗漏的主要原 因。肿瘤病人在短期内需反复多次化疗，进行化疗 的静脉穿刺难度大，若护士穿刺的成功率低，或针 头位置不当，均可导致机械损伤。输液完毕拔针 时，应按压穿刺点３～５ ｍｉｎ。 ２．２正确掌握化疗药物的输注浓度及方法 化疗药物可分为强刺激性药物和一般刺激性 药物。化疗药物的浓度、给药剂量、方法、疗程，均 可影响药物对血管损伤的程度。对强刺激性药物， 应在给药前后用氯化钠或葡萄糖溶液冲洗静脉，以 降低化疗药物对局部血管壁的刺激。 ２．３ 穿刺部位易冷敷不宜热敷 冷敷可使血管收缩，不易使化疗药物扩散，从 而减轻局部组织的损害。同时，化疗药物渗漏２ ｈ以 内，局部冷敷，可以灭活外渗液。 ２．４拮抗剂应用的时间与方法 化疗药物外渗早期，可注入解毒剂以阻止化疗 药物与组织细胞相结合，减少药物对组织的刺激损 伤作用，多采用静脉注射联合局部穴位封闭法，效 果较好。化疗药物一旦外渗，应立即停止注药，回 抽血管内外药液，并自原静脉通道注入拮抗剂或拔 针按压后，用碳酸氢钠、地塞米松、利多卡因和生理 盐水，做局部封闭，１次／ｄ，至局部症状消失为止。 ２．５药物湿敷 六神丸、如意金黄散加适当蜂蜜或甘油调成糊 状，对于输注化疗药物引起的静脉炎、瘀血、水肿 等，有独特疗效。也可用碳酸氢钠、呋喃西林、７５％ 酒精纱布，湿敷化疗药物外渗处。 ２．６ ＰＩＣＣ置管技术 化疗药物对血管的损伤较大。近年来，临床上 开展了ＰＩＣＣ（经外周插管的中心静脉导管）置管技 术，用于中长期静脉治疗。其减少了频繁的静脉穿 刺痛苦，保护了病人的外周静脉，可有效避免化疗 药物的外渗。 ３ 护理 ３．１ 治疗前做好有关的宣传和解释工作 治疗前应做好宣教及解释工作，尤其是采用介 入疗法时，更应该积极与患者沟通，使其增加战胜 疾病的信心，消除紧张、恐惧、消极的不良心理。 ３．２做好生活护理 化疗病人一般身体虚弱，生活不能自理。此 时。应耐心细致地做好生活护理，以满足其生活的 基本要求，控制探视人员，尽量为患者创造良好的 生活环境。 ３．３观察病情 询问及观察患者有无恶心、呕吐、耳鸣、心悸、 乏力、出血、脱发等反应。如有异常，应做好相应护 理及必要的记录，严重者应立即报告医生。 参考文献： 『１］杨苗红，杨丽红．肿瘤化疗患者的外周静 脉护理［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００７，７（２６）：５５～ ５６． 『２］路守霞．化疗病人的静脉护理［Ｊ］．中华 腹部疾病杂志，２００５，（８）：６１２—６１３． ［３］李仁珍．肿瘤化疗患者的静脉护理［Ｊ］． 职业与健康，２００５，（１）：４６～４７． （编辑：薛 凡） （收稿日期：２０１０—０３—０９）