・７０・ 压医堂 理 童 心理护理在择期剖宫产手术护理中的应用 林芙蓉【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【摘【文献标识码】Ａ 刘红王妹刘玉珍 【文章编号】 １６７１—８０５４（２０１３）０１—００７０—０２ 要】 目的：在择期剖宫产手术患者的护理中融入心理护理，提高择期剖宫产手术患者的满意度和舒适度，进一步提高手 术室的整体护理质量。方法：选择２３８例择期剖宫产手术产妇，随机分为研究组１１２例和对照组１２６例。对照组产 妇给予常规的手术护理，而研究组则在常规护理基础上给予更加人性化的心理护理。对两组的满意度和舒适度以 问卷调查的形式进行随访比较。结果：很满意比例和总满意度比例，研究组明显高于对照组，分别为６８％和９８％。研 究组手术过程中和手术后感觉舒适的比例为７６％和８５％，与对照组相比亦均有显著提高。结论：心理护理理念在择 期剖官产手术护理中的应用对提高患者的满意度和舒适度具有重要的积极影响。 【关键词】 心理护理剖宫产应用 无论何种手术，对病人均是比较强烈的应激刺 激，产生不同程度的紧张、焦虑、恐惧等应急心理反 应，严重的不良情绪不但妨碍手术的正常进行，且 影响手术质量和效果［１］。我院手术室工作人员在既 妇在手术床的过程中，详细介绍手术室的环境，告诉 产妇，巡回护士、麻醉师会始终陪伴在产妇身边，会 往术前访视中了解到，需要择期剖宫产的产妇术前 普遍存在焦虑紧张的心理反应。２０１０年７月 ２０１ １ 年６月，我院在剖宫产手术护理中融人了心理护理 理念，效果显著。现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料选择年龄在１８～３８岁、平均年龄 ２７岁、孕周３９～４１撕周、无妊娠合并症的初产妇。手 术前所有人选患者均经相关病史调查和实验室常 规检查，严格排除其他疾病，并随之分为研究组１ １２ 例和对照组１２６例。两组产妇在胎位、孕周、年龄、有 无合并症、文化程度等一般资料比较，差异均无统计 学意义（ ０．０５），具有可比性。 ． １．２方法观察组产妇给予常规护理，而研究组患 者则在此基础上给予更为全面的心理护理，具体护 理措施如下：①术前心理护理：术前１天对患者进 行术前访视，全面细致了解产妇的身体健康状况、家 庭状况、经济状况、性格特征，与产妇亲切交谈，进 步了解产妇的心理健康状况，针对产妇的实际情 况进行适当的心理疏导。在此过程中轻抚产妇的 手，以示安慰，使之感到被重视被关心，有安全感闼。 特别注意，就产妇对胎儿性别的预期给与适当的心 理疏导，避免因新生儿性别未到达预期而产生负性 ２结果 情绪，影响产妇的康复。向产妇讲解有关剖宫产的 ２．１研究组与对照组满意度的比较很满意比例 专业知识和一般注意事项，并向其解释手术后疼痛 和总满意度比例，研究组明显高于对照组，同时，基 的原因及产后恢复的知识。请性格乐观、开朗的产 本满意比例和不满意比例，研究组明显低于对照组 妇交流手术后的经验和感受，努力消除产妇的不安 （Ｐ＜Ｏ．０５），差异均具有统计学意义。见表１。 和顾虑。使产妇以积极的心态接受手术。②术中心 表１ 研究组与对照组满意度的比较例 理护理：手术当天，由巡回护士亲自到病房接产妇， 再次向产妇介绍自己，取得产妇的信任。在安放产 一随时满足产妇合理的需求。在胎儿娩出的瞬间，产 妇常常紧张，这时，护士紧握住产妇的手给以亲情 般的关怀、教会产妇深呼吸以消除或减轻不适感。 胎儿娩出后，及时告知产妇新生儿外观情况正常， 让新生儿和产妇进行短暂的贴面接触，并告知产妇 早期哺乳及母乳喂养的好处。③术后心理护理：手 术结束后，由医生、麻醉师和护士协作共同将产妇 安置在推车上，平稳地送回病房，协助患者摆放正 确体位，并告知患者及家属术后体位等相关注意事 项，同时和病房责任护士认真交接。术后定期回访， 进行诸如早期下床活动、母乳喂养、新生儿护理、科 学饮食、产褥期卫生等健康指导。使病人能够客观 地了解自己的境况，帮助病人了解自己应付困难的 能力。鼓励病人建立适当的心理宣泄途径。 １．３观察指标两组患者经过不同的护理干预后， 均采用问卷调查的形式，分别对护理满意度和护理 舒适度等相关临床指标进行对比分析。所有问卷经 相关专家审定，其效度合理、信度可靠。其中护理满 意度和护理舒适度是通过患者主诉、麻醉效果和术 中护理质量进行评定的。 １．４数据处理采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计学处 理和分析，其中计数资料比较采用 ：检验，１９＜０．０５ 为差异有统计学意义。 作者单位：淮北市妇幼保健院手术室２０１２—１０—２０收稿，２０１３一Ｏ１一Ｏ９修回 安徽２３５０００ 安徽卫生职业技术学院学报２０１３年１２卷第１期 ・７１・ ２．２研究组与对照组产妇舒适度的比较研究组 后，与对照组相比，其很满意比例和总满意度均显 与对照组产妇相比，其手术过程中和手术后感觉舒 著提高，分别高达６８％和９８％，同时，基本满意比例 适的比例均显著提高，同时，感觉不舒适的比例显 和不满意比例则显著降低，仅为３０％和２％；其手术 著降低，数据表明，术中和术后舒适度方面，研究组 过程中和手术后感觉舒适的比例均明显提高，分别 明显高于对照组，而不舒适比例明显低于对照组。 高达７６％和８５％。同时，感觉不舒适的比例则明显 Ｐ＜０．０５，差异均具有统计学意义。见表２。 降低，仅为１５％。可见，心理护理在择期剖宫产手术 表２研究组与对照组产妇护理舒适度的比较例 护理中的应用，其疗效确切，效果显著，较常规护理 模式有着积极的意义，对于提高择期剖宫产手术患 者的满意度和舒适度具有积极的影响，而且对改善 患者对医护人员的依赖有较大的帮助，从而使患者 对医护人员的信任和依赖得到极大的提升同。 ３讨论 随着经济社会的高速发展，医疗服务行业的不 参考文献 断进步，医学模式已由单纯的注重生理健康向着生 １戴晓阳．护理心理学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社， 理、心理和人文关怀并重的方向不断转变，人们对心 ２００６：１ １９～１２２． 理护理也加倍重视。这就要求护士不但有扎实的专业 ２吴锦才，王书霞，翠红赏．健康教育在手术室择期 知识和娴熟的操作技能，而且要学习人文心理知识， 手术患者中的应用及效果评价［Ｊ］．中国实用护理杂 给患者提供切实的心理指导。患者术前易产生紧张、 志，２０１１，２７（３５）：４６—４７． 焦虑不安等负面情绪，均会影响剖宫产的预后。因 ３秋风．护理干预应用于剖宫产术后的护理体会『Ｊ］． 此，护理工作者应给予更多的关心，对患者态度亲 中国当代医药，２０１１，１８（２）：１０８～１０９． 切、和蔼，耐心地进行各种治疗、护理服务［３１。此外，尽 ４王丽云，许玲珠．人性化护理模式对手术室患者 可能多的进行心理疏导、安抚，以减轻其紧张心理。 满意度及护理质量的影响［Ｊ］．中国实用护理杂志， 本研究结果表明，研究组进行心理护理干预 ２０１０。２６（１２）：２６ ２７． Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ Ｃａｒｅ ｉｎ Ｅｌｅｃｔｉｖｅ Ｃｅｓａｒｅａｎ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｃａｒｅ Ｈｕａｉｂｅｉ Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕａｉｂｅｉ ２３５０００，Ａｎｈｕｉ ＬＩＮ Ｆｕ－ｒｏｎｇ，ＬＩＵ Ｈｏｎｇ，ＷＡＮＧ Ｍｅｉ，ｅｔ ａｌ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃａｒｅ ｗａｓ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃａｒｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ，ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｍｆｏｒｔ，ａｎｄ ｔｏ ｆｕｒｔｈｅｒ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｃａｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｒｏｏｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２３８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ａ ｓｔｕｄｙ ｒｇｏｕｐ ｏｆ １ １ ２ ｅａｓｅｓ ａｎｄ １ ２６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｍａｔｅｒｎａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｃａｒｅ， ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｒｇｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｃａｒｅ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ａ ｍｏｒｅ ｈｕｍａｎｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃａｒｅ，ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｆｏｒｍ ｏｆ ａ ｓｕｒｖｅｙ ｏｎ ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｍｆｏｒｔ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｖｅｒｙ ｓａｔｉｓｆｙｉｎｇ ｒａｔｉｏ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，６８％ａｎｄ ９８％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐｓ ｄｕｒｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ７６％ａｎｄ ８５％，ｗｈｉｃｈ ａｌｓｏ ｈａｓ ｓｉｎｇｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｐｔ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃａｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｐｅｒｉｏｄ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｃａｒｅ ｈａｖｅ ａｎ ｉｍｐｏｒｔｎａｔ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｎ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｍｆｏｒｔ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃａｒｅ；ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ；ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ／（编审：羊ｆｔ．霞施仲赋） （上接第６９页） Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｗｉｔｈ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｖｅｎａ ｃａｖａ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｔｈｅ ｃａｄｒｅ ｗａｒｄ ｉｎ ｓｏｕｔｈ ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｏｆＡｎｈｕｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｆｅｉ ２３０００１，Ａｎｈｕｉ ＳＨＥＮＧ Ｋａｉ，ＷＡＮＧ Ｊｕａｎ，ＷＡＮＧ Ｑｉｎｇ－ｑｉｎｇ，ｅｔ ａｌ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊ ｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｖｅｎａ ｃａｖａ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｔｏ ａｃｈｉｅｖｅ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｅｉｇｈｔ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｗｉｔｈ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｖｅｎａ ｅａｖａ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｓｙｎ－ ｄｒｏｍｅ ｗｅｒｅ ｒｅｐｏｒｔｅｄ ａｎｄ ｃａｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｅｉｇｈｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｒａｄｉａ－ ｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｖｅｎａ ｅａｖａ ｏｂｓｔｕｒｃｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｉｓ ａｎ ｉｍｐｏ￣ａｎｔ ｍｅａｓｕｒｅ ｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｖｅｎａ ｃａｖａ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｖｅｎａ ｃａｖａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ；ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ；ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ／（编审：冯毅）