浙江临床医学２０１３年６月第１５ ・８１３・ ＭＲＩ对评估腰椎问盘退变程度的临床意义 朱剑 【摘要】 目的探讨腰椎间盘退变程度与ＭＲＩ表现的相关性。方法对临床诊断腰椎间盘退变的５６例患者作ＭＲＩ检 查，术后对切除髓核标本作成分测定，并对ＭＲＩ检查髓核信号强度（ＲＳＩ）与髓核成分改变进行相关性分析。结果腰 椎间盘退变０级０例，Ｉ级８例，Ⅱ级１ ９例，Ⅲ级２９例。Ⅲ级水分含量较Ｉ级差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），ＩＩ级水分含量较Ｉ 级有下降，但差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。ＩＩ级硫酸软骨素含量较Ｉ级下降（Ｐ＜０．０５），Ⅲ级又较ＩＩ级下降（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ＲＳＩ与水分含量、硫酸软骨素含量呈正相关（Ｐ＜Ｏ．０５），与硫酸角质素含量无相关性。结论ＭＲＩ的ＲｓＩ能较好反映髓核 水分含量及髓核主要成分，从而能较好判断腰椎间盘髓核的退变程度。 【关键词】 腰椎间盘退变磁共振相关性分析 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ａｎｄ ＭＲＩ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ５６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．ＭＩｕ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｏｎ ５６ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｃｌｅｕｓ ｐｕｌｐｏｓｕｓ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｓｅｄ，ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｎｕｃｌｅｕｓ ｐｕｌｐｏｓｕｓ ｓｉｇｎａｌ ｓｔｒｅｎｇｔｈ（ＲＳＩ）ａｎｄ ｎｕｃｌｅｕｓ ｐｕｌｐｏｓｕｓ ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔｓ ｃｈａｎｇｅ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ａｎａｙｌｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｇｒａｄｅ ０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ，ｅｉｇｈｔ Ｇａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｒａｄｅ Ｉ，１ ９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｇｒａｄｅ ＩＩ ｉｎ，ｇｒａｄｅ ＩＩＩ ｈａｄ ２９ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＲＳＩ ｏｆ ｇｒａｄｅ ＩＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｔｈａｎ ｇｒａｄｅ Ｉ（Ｐ＜０．０５），ＲＳＩ ｏｆ ｇｒａｄｅ ｌｌＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｔｈａｎ ｇｒａｄｅ Ｉ， ＩＩ（Ｐ＜０．０５）．Ｗａｔｅｒ ｃｏｎｔｅｎｔ ｏｆ ｇｒａｄｅ ｍ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｔｈａｎ ｇｒａｄｅ Ｉ（Ｐ＜Ｏ．０５），ｗａｔｅｒ ｃｏｎｔｅｎｔ ｏｆ ｇｒａｄｅ ＩＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｔｈａｎ ｇｒａｄｅ Ｉ（ｐ＞．０５），ｃｈｏｎｄｒｏｉｔｉｎ ｓｕｌｆａｔｅ ｃｏｎｔｅｎｔ ｏｆ ｇｒａｄｅ ＩＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｔｈａｎ ｇｒａｄｅ Ｉ（Ｐ＜Ｏ．０５），ｇｒａｄｅ ｌｌＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｔｈａｎ ｇｒａｄｅ Ｉ，ＩＩ（Ｐ＜０．０５）．Ｋｅｒａｔａｎ ｓｕｌｆａｔｅ ｇｒａｄｅＩＩＩｐａｔｉｅｍｓ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｔｈａｎ ｇｒａｄｅ Ｉ（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ ＲＳＩ ａｎｄ ｍｏｉｓｔｕｒｅ ｃｏｎｔｅｎｔ，ｃｈｏｎｄｒｏｉｔｉｎ ｓｕｌｆａｔｅ，ｋｅｒａｔａｎ ｓｕｌｆａｔｅ ｃｏｎｔｅｎｔ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ，ｔｈｅ ＲＳＩ ａｎｄ ｍｏｉｓｔｕｒｅ ｃｏｎｔｅｎｔ，ｃｈｏｎｄｒｏｉｔｉｎ ｓｕｌｆａｔｅ ｃｏｎｔｅｎｔ ｓｈｏｗｅｄ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５），ｔｈｅ ＲＳ１ ｗｉｔｈ ｓｕｌｆｕｒｉｃ ｋｅｒａｔｉｎ ｃｏｎｔｅｎｔ ｓｈｏｗｅｄ ｎｏ ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＭＲＩ ｎｕｃｌｅｕｓ ｐｕｌｐｏｓｕｓ ｓｉｇｎａｌ ｓｔｒｅｎｇｔｈ ｃａｎ ｂｅＲｅｒ ｒｅｆｌｅｃｔ ｔｈｅ ｎｕｃｌｅｕｓ ｐｕｌｐｏｓｕｓ ｍｏｉｓｔｕｒｅ ｃｏｎｔｅｎｔ，ｄｎｄ ｔｈｅ ｎｕｃｌｅｕｓ ｐｕｌｐｏｓｕｓ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ，ＲＳＩ ｇｒａｄｉｎｇ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｍａｙ ｂｅ ａ ｂｅｔｔｅｒ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ｔｈｅ ｎｕｃｌｅｕｓ ｐｕｌｐｏｓｕｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｗｏｒｄｓｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ 腰椎间盘突出是骨科腰腿痛患者的主要就诊 １ 临床资料 原因之一，保守治疗无效时常需采用包括单纯髓 核摘除、椎间盘镜髓核摘除、后路减压椎间融 １．１一般资料选择２０１０年１月至２０１２年６月 内固定等方式手术治疗［ 。选择合适的评价方法 在本院就诊并手术的腰椎间盘突出患者５６例（共 以及敏感的指标进而选择适宜的治疗方案有重要 ６５个椎间盘），男３２例，女２４例，年龄３４—６５岁， 临床意义［ 。目前主要采用组织学及ＭＲＩ方法 平均（４３±１５．５）岁，病程（９．５±４．２）年，均无 评估，所以将ＭＲＩ表现与椎间盘退变的病理生理 严重心、肝、肺等脏器疾病。术前均作ＭＲＩ检查， 及病理学检查进行相关性分析，具有重要意义。 术后取切下标本作髓核水分、硫酸软骨素含量、 本文对腰椎间盘退变的ＭＲＩ表现与髓核成分进行 硫酸角质素含量测定，分析相关性。 相关性分析，旨在探讨ＭＲＩ对为椎间盘退变程度 １．２ ＭＲＩ检查设备采用德国Ｓｉｅｍｅｎｓ公司的 的意义。 超导型１．５Ｔ磁共振成像仪，自旋回波脉冲系 列成像，矢状面扫描层厚４ｍｍ。Ｔ１ＷＩ为ＴＷ 作者单位：７２７０００陕西省铜川矿务局中心医院影像中心 ＴＥ＝５００／１２，Ｔ２ＷＩ为ＴＲ／ＴＥ＝４０００／１ １２。 采用 ・８１４・ Ａｄｏｂｅ Ｐｈｏｔｏｓｈｏｐ８．０图像处理软件对Ｔ２ＷＩ矢状面 髓核的灰度值、象素值、临近脑脊液的灰度值测 量，依照下面公式计算髓核相对信号强度（ＲＳＩ ｏ ＲＳＩ＝ＳＩａ×Ｎａ＋ＳＩｂ×Ｎｂ／（Ｎａ＋Ｎｂ）×ＳＩＣＳＦ。ＳＩａ、 Ｓｉｂ、Ｎａ、Ｎｂ分别代表为髓核赤道部低信号区上、 下区域的平均灰度值及像素值，ＳＩＣＳＦ为髓核相 邻脑脊液的平均灰度值。 １－３髓核成分测定（１）髓核水分：取手术 中切下的典型病变髓核组织为标本（大小约 ０．５ｃｍ×０．５ｃｍ×０．５ｃｍ），迅速用分析天平称湿重 量后置于６０ｃＣＩ温箱中放置２４ｈ后再次测量，水 分含量＝（湿重一干重）／湿重×１００％。（２）硫 酸软骨素含量、硫酸角质素含量：切取剩余髓核 标本使用分析天平测量，采用高效液相色谱法 （ＨＰＬＣ）进行硫酸软骨素、硫酸角质素测定，计 算单位重量的含量。 １．４统计学分析应用ＳＰＳＳ１３．０软件，计量资 料以（ ４－ｓ）表示，组间比较用ｔ检验，计数资 料比较用卡方检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ ＭＲＩ髓核信号强度分级参照Ｔｅｒｔｔｉ对髓核 病变的分类法［３，４］，按ＭＲＩ相对信号强度（ＲＳＩ） 对椎问盘退变程度分级：０级（ＲＳＩ＞Ｏ．８２），Ｉ级 （０．７３＜ＲＳＩ＜０．８２）、ＩＩ级（０．６４＜ＲＳＩ＜０７２）、 Ⅲ级 （ＲＳＩ＜０．６４）四个级别，分别代表正常髓核、轻度 退变髓核、中等程度退变髓核、严重退变髓核。 ０级０例；Ｉ级８例，ＲＳＩ（０．７５３ －４０．０９１）； ＩＩ 级１９例，ＲＳＩ（０．６４７±０．０４８）；Ⅲ级２９例，ＲＳＩ （０．４１６±０．０５１）。 ２．２髓核成分含量ＭＲＩ示退变Ｉ级８例，水 分含量（７８．９３ ４－２５．７６）％，硫酸软骨素含量 （８．５３ －４１．７１）％，硫酸角质素含量（４．７３ －４１．１４）％； 退变ＩＩ级１９例，水分含量（６９．１４ －４１７．９７）％， 硫酸软骨素含量（６．１９ －４１．４８）％，硫酸角质素含 量（４．６４±０．６３）％；退变Ⅲ级２９例，水分含量 （５１．１±８．７）％，硫酸软骨素含量（３．９６ －４０．５３）％， 硫酸角质素含量（３．９６ －４Ｏ．８７）％。随着ＭＲＩ所 示的退变程度加重，水分含量随之减少，退变Ⅲ 级与Ｉ级比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），退变 Ⅲ级与ＩＩ级、退变ＩＩ级与退变Ｉ级比较有差异， 但无统计学意义；随着ＭＲＩ所示的退变程度加重， 浙江临床医学２０１３年６ｆｌ第１５卷第６期 硫酸软骨素含量和硫酸角质素素含量随之减少。 ２－３ ＲＳＩ与髓核成分相关性分析ＲＳＩ与水分含 量，ｒ＝０．４８７，Ｐ＜０．０５，呈正相关；ＲＳＩ与硫酸软 骨素含量，ｒ＝０．５６３，Ｐ＜Ｏ．０５，呈正相关；ＲＳＩ与 硫酸角质素含量，ｒ－＝０．２８４，＞０．０５，无明显相关性。 ３讨论 腰椎间盘退行性病变好发于２０～５０岁中青年， 发病因素较多。椎问盘的主要生化成分包括蛋白 多糖、胶原、弹性蛋白和水 ５，退变的发生大 多由于蛋白多糖构成比的下降（尤其是硫酸软骨 素），同时由于胶原纤维大量沉积造成椎间盘内 压力上升，从而出现髓核水分含量下降 ６。目前 ＭＲ！是判断椎间盘退变程度的敏感指标之一，但 一般认为，ＭＲＩ信号强度的变化仅能够反映髓核 水含量的变化，而髓核其他成分与ＭＲＩ信号强度 关系尚缺泛报道。本资料显示，ＲＳＩ与髓核水分 含量、硫酸软骨素含量呈正相关（Ｐ＜０．０５），与硫 酸角质素含量无明显相关性。 一般认为，髓核含水量的多少可预测髓核退 变程度，而出现水分减少之前，常存在硫酸软骨 素等蛋白多糖的下降［ ，因此对硫酸软骨素和硫 酸角质素等蛋白多糖的成分测定可直接反映髓核 成分变化。硫酸软骨素是髓核内重要的蛋白多糖 之一，其生理作用的发挥通过固定负电荷密度 ， 并能与水结合成凝胶状，以保留髓核内水分。随 着硫酸软骨素含量的下降，髓核退变随之进展。 硫酸角质素是另一种蛋白多糖，成分变化与耗氧 量相关 ，但椎间盘退变过程中不涉及耗氧，因 此髓核出现退变对硫酸角质素并无大的影响。 综上所述，采用１．５Ｔ磁共振成像仪对腰椎间 盘突出患者进行髓核信号强度（ＲＳＩ）测定，可 较好的反映髓核水分含量及髓核主要成分的变 化，ＲＳ１分级可较好的反应髓核退变程度，对于 指导选择恰当的临床治疗方案有积极作用。 参考文献 １ ＫａｌｌａｓＪ Ｌ，Ｇｏｄｏｙ Ｂ Ｌ，Ａｎｄｒａｕｓ Ｃ Ｆ，ｅｔ ａｌ Ｎｕｃｌｅｏｐｌａｓｔｙ ａｓ ａ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｏｐｔｉｏｎ ｆｏｒ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｒｅｌａｔｅｄ ｐａｉｎ：ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ３９６ ｃａｓｅｓ Ａｒｑ Ｎｅｕｒｏｐｓｉｑｕｉａｔｒ，２０１２，２６（２）：９４～１０１ ２ Ｔａｎｇ Ｄ，Ｘｕ Ｇ，Ｈｏｕ Ｗ，ｅｔ ａ１．ＷＩＴＨＤＲＡＷＮ：ｂｅｔａ—Ｃａｔｅｎｉｎ Ｐｌａｙｓ ａ Ｋｅｙ Ｒｏｌｅ ｉｎ Ｌｕｍｂａｒ Ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ Ｄｉｓｃ Ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ．Ｓｐｉｎｅ（Ｐｈｉｌａ 浙江临床医学２０１３年６月第１５卷第６期 ・８１５・ 慈溪地区２型糖尿病易感基因分析 屠秀菊 胡秀华 陈卫宇 胡利春方叶青龚世忠 【摘要】 目的探讨ＨＨＥＸ￣ｒｓｌ１１１８７５、ｃＤＫＡＬ１基因ｒｓ７７５６９９２、ＴｃＦ７Ｌ２基因ｒｓ１２２５５３７２和ｒｓ７９０３１４６的多态性 与慈溪地区２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）的相关性。方法应用ｐｙｒｏｍａｒｋ Ｑ９６ ＩＤ焦磷酸测序仪对５４３例正常人群和３１０例Ｔ２ＤＭ ＴＣＦ７Ｌ２ 患者ＨＨＥＸ基因ｒｓｌ１１１８７５、ＣＤＫＡＬ１基因ｒｓ７７５６９９２、ＴＣＦ７Ｌ２基因ｒｓ１２２５５３７２和ｒｓ７９０３１４６的多态性分析。结果基因ｒｓ７９０３１４６位点的基因型和等位基因分布糖尿病组和健康人群组之间差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），但ｒｓ１２２５５３７２位 点的基因型和等位基因分布两组差异无统计学意义，ＨＨＥＸ基因ｒｓｌ１１１８７５位点和ＣＤＫＡＬ１基因ｒｓ７７５６９９２位点的基因型和 等位基因分布两组差异也无统计学意义。结论慈溪地区的人群中，ＴＣＦ７Ｌ２基因可能是２型糖尿病的易感基因之一，其 ＳＮＰ位点ｒｓ７９０３ １４６变异可能与２型糖尿病发病密切相关。 【关健词】 ２型糖尿病易感基因多态性ＨＨＥＸ ＣＤＫＡＬ１ ＴＣＦ７Ｌ２ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｉｎｇｌｅ ｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ ｒｓ ｌ １ １ １ ８７５ ｏｆ ＨＨＥＸ ｇｅｎｅ，ｒｓ７７５６９９２ ｏｆＣＤＫＡＬ１ ｇｅｎｅ，ｒｓ１２２５５３７２，ｒｓ７９０３１４６ ｏｆＴＣＦ７Ｌ２ ｇｅｎｅ ａｎｄ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｍｅｌｌｉｔｕｓ（Ｔ２ＤＭ）ｉｎ Ｃｉｘｉ ａｒｅａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｐｙｒｏｍａｒｋ Ｑ９６ ＩＤ ｐｙｒｏｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｗａｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｓｉｓ ｔｈｅ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ ｏｆ ｒｓ ｌ １ １ １ ８７５ ｏｆ ＨＨＥＸ ｇｅｎｅ，ｒｓ７７５６９９２ ｏｆＣＤＫＡＬ１ ｇｅｎｅ，ｒｓ１２２５５３７２，ｒｓ７９０３１４６ ｏｆＴＣＦ７Ｌ２ ｇｅｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ５４３ ｃａｓｅｓ ｏｆｎｏｒｍａｌ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ３１０ ｃａｓｅｓ ｏｆ Ｔ２Ｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｇｅｎｏｔｙｐｅｓ ａｎｄ ａｌｌｅｌｅ ｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ＳＮＰ ｏｆ ｒｓ７９０３ １４６ ｏｆ ＴＣＦ７Ｌ２ ｇｅｎｅ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｓｉｇｎｉｆｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ＮＣ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ Ｔ２ＤＭ ｇｒｏｕｐ（ａｌｌ Ｐ＜０．０５），ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｒｓ１２２５５３７２ ｏｆ ＴＣＦ７Ｌ２ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ＮＣ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ Ｔ２ＤＭ ｇｒｏｕｐ（ａｌｌ Ｐ＞０．０５）：Ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｇｅｎｏｔｙｐｅｓ ａｎｄ ａｌｌｅｌｅ ｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ＳＮＰ ｏｆ ｒｓｌ １ １ １ ８７５ ｏｆ ＨＨＥＸ ｇｅｎｅ ａｎｄ ｒｓ７７５６９９２ ｏｆ ＣＤＫＡＬ１ ｇｅｎｅ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｆｏｕｎｄ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ＮＣ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ Ｔ２ＤＭ ｇｒｏｕｐ（ａｌｌ Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｓｅ ｄａｔａ ｓｕｇｇｅｓｔ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｇｅｎｅ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ ｏｆ ＴＣＦ７Ｌ２ ｍａｙ ｂｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｎ Ｃｉｘｉ ａｒｅａ，ｔｈｅ ＳＮＰ ｒｓ７９０３ １４６ ｏｆ ＴＣＦ７Ｌ２ ｇｅｎｅ ａｒｅ ｐｒｏｂａｂｌｙ ａｓｓｏｃｊａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ Ｔ２ＤＭ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄ】Ｔ２ＤＭ Ｐｒｅｄｉｓｐｏｓｉｎｇ ｇｅｎｅ Ｓｉｎｇｌｅ ｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ ＨＨＥＸ ＣＤＫＡＬ１ ＴＣＦ７Ｌ２ 作者单位：３ １５３００浙江省慈溪市妇幼保健院 Ｐａ １９７６），２０１２，７４（１２）：１５３８～１５４７． ＳｐｉｎｅＪ，２０１２，２１（１１）：２２８７～２２９９ ３盛业萌，贺学．Ａｓｐｏｒｉｎ一骨关节炎易感基因在腰椎间盘退化人群 ７ Ｋａｎａｍｏｒｉ Ｍ，Ｙａｓｕｄａ Ｔ，Ｈｏｒｉ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｍｉｎｉｍｕｍ １０一Ｙｅａｒ Ｆ０Ｕｏｗ— 中的表达．国外医学・医学地理分册，２０１０，３１（３）：１９７￣２００． ｕｐ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ａｎｔｅｒｉｏｒ Ｌｕｍｂａｒ Ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ Ｆｕｓｉｏｎ ｆｏｒ Ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ４ Ｌｅｈｔｏ Ｉ Ｊ，Ｔｅｒｔｔｉ Ｍｏ，Ｋｏｍｕ Ｍ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ａｇｅ—ｒｅｌａｔｅｄ ＭＲＩ ｃｈａｎｇｅｓ Ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ：Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ Ｐａｔｔｅｒｎ ｏｆ ｔｈｅ Ａｄｊａｃｅｎｔ Ｄｉｓｃ ａｔ Ｏ．１ Ｔ ｉｎ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｄｉｓｃｓ ｉｎ ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌｏｇｙ， Ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ．Ａｓｉａｎ Ｓｐｉｎｅ Ｊ，２０１２，６（２）：１０５～１ １４． １９９４，３６（１）：４９～５３． ８ Ｉｇｕｃｈｉ Ｔ，Ｎｉｓｈｉｄａ Ｋ，Ｏｚａｋｉ Ｔ，ｅｔ ａｌ Ｇｒａｄｅ・ｔｈｒｅｅ ｄｉｓｃ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ５ Ｔａｎｇ Ｓ，Ｒ．ｅｂｈｏｌｚ ＢＪ．Ｄｏｅｓ ｌｕｍｂａｒ ｍｉｃｒｏｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ ａｆｅｃｔ ａｄｊａｃｅｎｔ ｉｓ ａ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｓｔａｇｅ ｏｆｒ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ ｉｎ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｉｎｅ．Ｅｕｒ ｓｅｇｍｅｎｔａｌ ｄｉｓｃ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ？Ａ ｆｉｎｉｔｅ ｅｌｅｍｅｎｔ ｓｔｕｄｙ．Ｊ Ｓｕｒｇ Ｒｅｓ， ＳｐｉｎｅＪ，２０１２，２１（１１）：２１３４＂２１３９． ２０１２，２８（４）：３１９￣３２６． ９ Ｆａｎ Ｓ Ｗ，Ｚｈｏｕ ｚ Ｊ，Ｈｕ Ｚ Ｊ，ｅｔ ａｌ Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ＭＲＩ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ６ Ｓｉｅｐｅ Ｃ Ｊ，Ｈｅｉｄｅｒ Ｆ，Ｈａａｓ Ｅ，ｅｔ ａ１ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆｌｕｍｂａｒ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｔｈｅ ｓｕｒｆａｃｅ ａｒｅａ，ｓｉｇｎａｌ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ａｎｄ ＭＲＩ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｔｈｅ ｃｅｎｔｒａｌ ｄｉｓｃ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆｔｏｔｌａ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ：ａ ｂｒｉｇｈｔ ａｒｅａ ｏｆｒ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆｅａｒｌｙ ａｄｊａｃｅｎｔ ｄｉｓｃ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ，ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ，Ｘ—ｒａｙ ａｎｄ ＭＲＩ ｉｎｖｅｓｉｔｇａｔｉｏｎ．Ｅｕｒ ｌｕｍｂａｒ ｆｕｓｉｏｎ．Ｅｕｒ ＳｐｉｎｅＪ，２０１２，２１（９）：１７０９～１７１５．