强迫症

强 迫 症，以 强 迫 症 状 为 主 要 临 床 相 的 神 经 症。

强 迫 症 状 的 特 点 是 有 意 识 的 自 我 强 迫 与 自 我 反 强 迫 同 时 存 在，二 者 的 尖 锐 冲 突 使 病 人 焦 虑 痛 苦，病 人 知 道 强 迫 症 状 是 异 常 的，但 无 法 控 制、无 法 摆 脱。患 病 率 约 0.3‰，男 女 性 别 无 差 异，以 脑 力 劳 动 者 居 多。

（一）病 因：未 明。遗 传 因 素、强 迫 性 性 格 特 点 及 社 会 心 理 因 素 均 可 在 强 迫 症 发 病 中 起 作 用。约 1/3 患 者 病 前 具 有 拘 谨、犹 豫、节 俭、过 分 仔 细、要 求 十 全 十 美 的 个 性 特 点。

（二）临 床 表 现：

① 强 迫 观 念：

强 迫 疑 虑：病 人 对 自 己 的 行 动 是 否 正 确，产 生 不 必 要 的 疑 虑。 强 迫 回 忆：对 做 过 的 事 或 无 关 紧 要 的 事 反 复 回 忆。

强 迫 性 穷 思 竭 虑：对 日 常 毫 无 意 义 的 事 件 反 复 思 考 不 能 控 制。

强 迫 性 对 立 思 维：当 出 现 一 种 概 念 时，会 不 由 自 主 地 出 现 另 一 种 对 立 的 概 念。

② 强 迫 意 向：感 到 内 心 有 某 种 强 烈 的 冲 动 要 做 某 件 事 情，虽 然 从 不 表 现 行 动，却 使 患 者 感 到 非 常 紧 张 和 担 心。

③强 迫 行 为：强 迫 计 数：不 由 自主 地 计 数。强 迫 洗 手：因 怕 脏、怕 细 菌 而 反 复 洗 手。强 迫 性 仪 式 动 作：以 一 种 特 殊 的 动 作 顺 序 完 成 某 些 行 为。

（三） 诊 断 与 鉴 别 诊 断：诊 断 主 要 依 据：首 先 要 有 强 迫 性 症 状；强 迫 症 状 使 患 者 工 作、学 习 效 率 明 显 下 降，或 对 日 常 生 活 产 生 不 良 影 响；病 程 3 个 月 以 上；排 除 精 神 分 裂 症 及 脑 器 质 性 疾 病 的 强 迫 性 症 状。强 迫 症 需 与 恐 怖 症、精 神 分 裂 症 等 鉴别。

（四）治 疗：

①心 理 治 疗：针 对 强 迫 观 念 以 支 持 性 会 谈 为 主，有 报 道 认 为 思 维 停 止 技 术 有 效。

② 行 为 治 疗：针 对 强 迫 行 为 以 反 应 阻 抑 法、系 统 脱 敏 疗 法 等 行 为 治 疗 为 主。

③ 药 物 治 疗：氯 丙 咪 嗪 治 疗 有 效。

④精 神 外 科 治 疗：对 顽 固 难 治 而 又 引 起 病 人 极 端 痛 苦 的 强 迫 症，可 试 用 精 神 外 科 治 疗。