医院感染流程

外科手部消毒程序 准备

操作人员:穿戴洗手衣物、口罩和帽子。修剪手指甲 去除珠宝

进入手术室前洗手如果手上有可见的污垢，用抗菌肥皂洗手 外科洗手用适量的抗菌肥皂(约5ML)清洗指尖、手指、手指、手、手腕、前臂、肘部至下上臂的1/3，再清洗2-6分钟(重点是指尖、手指、手掌和手背)以清洗手臂。冲洗两边的手指，稍微握住双手，稍微抬起双手，让水顺畅地流动，让上臂到达肘部。不要回到 去擦你的胳膊。用无菌干卫生纸擦手，上臂下用1/3

消毒手臂。取出适量的毒液(约5ML)。将手腕摩擦至上臂下1/3处干燥，然后去除毒液(5ML)。用六步洗涤法搓洗消毒过的手。干燥后，进入手术室穿戴无菌手术服和手套

呼吸机及附件清洗消毒流程

实施部门单位节点临床科室感染管理部门流程编号消毒供应中心外部呼吸机及表面A 75%酒精擦拭:1。当外表面2上有明显的污垢时。当3号病房爆发耐药菌时。每个病人的呼吸机在使用结束时都要消毒(由训练有素的人员清洗和消毒)。卸载机的外部气路保持清洁。使用呼吸机后每天擦拭每一位患者的B B附件，由消毒供应中心集中清

洗，消毒并穿戴必要的防护用品，每周清洗和拆卸管道连接部位两次，定期用呼吸机管道消毒机对管道内部空气通道进行消毒，并登记检查管道内是否有污物、碱性清洗剂或酶溶液浸泡专用刷，清洗正常水、 清洁空气，干燥正常水，定期更换浸泡液，用呼吸机管道消毒机对内部空气通道进行浸泡和消毒，d、对管道特殊部位进行过滤，对医疗器械进行分类清洗，清洗质量控制过程分类浸泡清洗和冲洗操作人员:穿戴防护服、手套和口罩，对受污染设备进行评估:设备结构、污染程度、污染类型(一种污染，已确认的传染病)点审核:根据部门、 设备或手术器械包的类型，检查和登记，分类和放置合适的容器:一般设备，锋利的仪器，昂贵的，精确的和小型的设备操作人员准备:穿戴防护服，手套，必要时，戴上面罩选择去污介质的类型:水，多酶，碱性，酸性清洁剂，和使用除锈剂的清洁剂的方法:选择精确的浓度，水温和酸碱度，并改变浸泡仪器的频率:将仪器浸泡在水面下，打开所有的关节，用清洁剂填充内腔，为操作人员准备:穿戴防护服。 必要时戴上手套和口罩，并选择正确的辅助工具:超声波清洗、高压水枪手动擦洗:正确的擦洗方法、合适的刷子、水下设备的清洗:选择正确的清洗程序和清洗剂去污介质:准备适合设备材料和污染类型的去污介质操作人员:必要时穿防护服、戴手套和口罩:清洗质量符合要求。仪器的粗洗，无污垢和血迹:打开仪器的接头和轴，用普通水在流动水中冲洗2-5分钟，进行精洗:用流动水或纯净水和蒸馏水冲洗，进行操作人员准备:洗手。穿着清洁工作服的评价:冲洗设备达到质量要求的干燥方法:干燥、热风和自然干燥评价:根据质量要求检查设备的清

洁质量；干燥紫外辐射强度检测过程

打开紫外灯，稳定5分钟后监测并打开紫外灯辐射强度监测仪，将仪器挂在紫外灯管上距灯管1m处，测量合格标准:新灯管的辐射强度≥90uw/cm2；使用时，灯管的辐射强度应≥70uw/cm2 物体表面效应监测过程

采样时间:采样面积:≥100cm2消毒处理后或当怀疑与医院感染暴发有关时，取100 cm2；

专职医院感染管理人员前瞻性监测回顾性监测目标监测专职人员分区管理，对各区进行常规检查，定期进入病案室监测住院病例。监控全院出院病历；根据工作需要，监控关键环节、关键部位和易感因素；是否怀疑医院感染的诊断是寻求有能力的医生进行确认；对已确认和已出院的病历和遗漏病例实施监控程序。住院病例应填写医院感染病理登记。医疗废物分类、收集、回收和处置程序的季度总结、分析、反馈。一次性医疗废物处理用品很常见:例如，棉球护士、部门清洁工、黄色袋子、医疗废物临时存放点的标识、人员回收以及部门护士的收据和登记。48小时内，集中处置中心的人员将到我院并将他们带走。本三联表是为

多药耐药菌监测、报告和处置程序

患者(传染病)检验病原学检验实验室微生物室细菌培养阳性细菌阴性常见疾病诊治多药耐药非多药耐药临床科室临床实验室出具的检验报告临界值管理实施接触隔离措施患者标本复查3次阴性隔离措

施专职人员的指导和监督，检查相关措施的落实情况。VAP目标监测标准操作规程

呼吸机使用>和ICU患者的转送患者为48h 48h获得患者。负责咳嗽、咳痰或原发性下呼吸道感染患者的护士及时观察生命体征。如果发现上述主管医生现在下令痰培养咳嗽咳痰明显加重或痰液性状明显改变，并出现下列情况之一:1。发烧。2.白细胞总数和中性粒细胞比例增加；3.痰是脓的；4.肺部罗音或与入院时相比明显恶化；5.x光显示，与入院时相比，肺部有炎性病变或新病变。除非收集到诸如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌和其他疑似病例等传染性原因，否则标本应在2小时内及时送检。一次性吸痰器和螺旋吸痰器不能及时使用。吸痰者应暂时存放在4℃冰箱中，但应在24小时内连续收集3-4次。来自实验室数据分析和质量控制实验室的痰涂片结果，间隔> 24小时:鳞状上皮细胞 25/LF 1。从通过人工气道抽吸收集的分泌物中分离的细菌更可靠。痰液和血液或胸水是从同一病原体中分离出来的，这具有诊断意义。痰中的致病菌是许多机会性病原体。临床医生根据微生物监测、放射结果和临床表现判断VAP是否有口咽部污染，并将重新保存的标本送还培养。感染科专职人员使用呼吸机对患者进行会诊，登记相关数据，每周到重症监护室进行疾病分类评估，及时观察与感染相关的因素，实施干预措施。1.每月总结一次，找出不足并及时纠正。2.季度分析。及时向科室反馈医院感染暴发报告，急诊处置流程中

199例以上暴发或疑似暴发的医院感染病例超过33例或疑似暴发的

医院感染病例如暴发医院感染

199例感染病例科室主任立即报告医院感染办公室(8779145)医院感染办公室到达现场进行调查、核实1。开展流行病学调查，描述三个病例的群体分布，推测可能的传染源、传播途径、感染成员和因素相关第2节。感染病例的病原学检测；(3)制定控制措施，对感染者、疑似感染者及相关接触者进行初步隔离调查，分为4)分析调查数据，尽快制定并实施有针对性的消除分析，控制中毒感染，隔离治疗措施，终止计划；撰写调查报告，制定下一步防控和治疗措施，总结经验教训，反馈结果，专职人员前瞻性监测，专职人员前瞻性监测，临床医务人员前瞻性监测，临床医务人员监测，微生物室人员监测，医院感官室监测，立即向领导小组报告，相关人员调查确认疫情，并在12小时内启动3起以上疫情或5起以上疑似疫情的预案；确诊5起以上暴发或死亡或3起以上人身伤害后果的医院，应在2小时内向龙口卫生局和疾病控制中心报告，与卫生局密切配合进行调查和控制。包括调查取样、现场询问、患者隔离、后勤保障等职业暴露应急处理、报告和随访程序

。如果没有伤口，用肥皂和流动的水清洗被污染的皮肤。如果有伤口，当粘膜接触到患者的血液和体液时，进行以下紧急处理。1.立即从近端向远端轻轻挤压粘膜，以避免挤压伤口部分。尽可能多地挤压受伤部位的血液，并用生理盐水反复冲洗粘膜。2.用肥皂和流动的水清洗伤口。消毒消毒液。总结以证实病人的病情。接触者应检查相应的抗原和抗体。3.病人没有血源性传染病，不需要任何治疗。只有密

切观察阳性患者，向科室负责人和医院感染管理办公室报告，在24小时内填写《职业暴露登记表》,对HIV阳性患者、乙型肝炎表面抗原阳性患者、丙型肝炎抗体阳性患者、梅毒血清学阳性患者、TPPA阳性暴露者和疾控中心填写《职业暴露登记表》,不进行治疗，定期检查暴露者是否服用预防药物，并在4小时内实施。一般而言，暴露于血液随访不超过24小时的患者应随访4和6周、4和6个月，并随访HbsAb(-)24小时。接触乙型肝炎高效免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗(0、1和6)的人应避免每周注射一次苄星青霉素240万U。随访3周、4周、8周、12周和6周，随访3、6和12个月。抽血检测梅毒抗体，分别在抽血后1个月和3个月进行。根据医院感觉办公室盖章的实验室测试表，将上述表格报告给医院感觉办公室进行测试。然后，医生给传染病科或皮肤科开了一张预防性药物的处方。如果发现阳性结果，及时进行治疗。暴露者的实验室测试表和职业暴露登记表在医院管理办公室 存档