《当代医药论丛》ＣｏｎｔｅｍｐｏｍｒｙＭｅｄｉｃａｌ Ｓｙｒｕｐ。ｓｉｕｍ ２０１６年第１４卷第２１期 ・临床医学・ ７９ 用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的效果探析 董静静 （河南省宝丰县妇幼保健院妇产科河南宝丰４６７４００） 【摘要】目的：探讨用官腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的效果。方法：将２０１３年１月～２０１ ５年１月期间我院收治的１ ００例输 卵管性不孕症患者作为本次研究的对象。按照治疗方法的不同，将这些患者分为常规组（５０例）和官腔镜组（５０例）。对常规组患者进行常规通液治疗， 对官腔镜组患者使用官腔镜下输卵管插管通液术进行治疗，然后比较两组患者输卵管的总通畅率及其１年后的妊娠情况。结果：与常规组患者相比， 官腔镜组患者输卵管的总通畅率更高，其受孕的用时更短，其妊娠的成功率更高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：用官腔镜下输卵管插管通 液术治疗输卵管性不孕症的效果十分明显，可有效地提高患者妊娠的成功率。 【关键词】官腔镜下输卵管插管通液术；输卵管性不孕症；治疗效果 【中图分类号】Ｒ７１ １．７６ ［文献标识码］Ｂ 输卵管性不孕症是导致女性不孕的主要原因。相关 的统计数据显示，输卵管性不孕症占不孕症总发病率的 ２６．８％～５０．１％…。女性一旦罹患输卵管性不孕症，将使其 产生严重的心理压力。过去，临床上主要采用常规的通液 疗法治疗输卵管性不孕症，但效果欠佳。近年来，随着官 腔镜技术的不断发展，官腔镜下输卵管插管通液术已成为 临床上治疗输卵管性不孕症的主要方法。为了探讨用宫腔 镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的效果，我们 对２０１３年１月～２０１５年１月期间我院收治的１００例输卵 管性不孕症患者的临床资料进行回顾性研究。现介绍如下： １资料与方法 １．１一般资料将２０１３年１月～２０１５年１月期间我院收 治的１００例输卵管性不孕症患者作为本次研究的对象。这 １００例患者的病情均符合临床上规定的输卵管性不孕症的诊 断标准，均经相关检查得到确诊，且均自愿参与此项研究。 按照治疗方法的不同，将这些患者分为常规组（５０例）和 官腔镜组（５０例）。常规组患者的年龄区间为２３ ３８岁， 平均年龄为（３１．７６±５．３１）岁，其病程为１．６—６．４年，平 均病程为（４．２士２．２）年。其中，有双侧输卵管阻塞的患者 １３例，有单侧输卵管阻塞的患者３７例。官腔镜组患者的年 龄区间为２４—３７岁，平均年龄为（３１．６８±５．２９）岁，其 瘸程为．１．８—６．５年，平均病程为（４．３ ４－２．１）年。其中， 有双侧输卵管阻塞的患者１５例，有单侧输卵管阻塞的患者 ３５例。在年龄、病程、发病部位等方面，两组患者相比差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），可进行比较。 １＿２治疗方法 １．２．１对常规组患者进行常规通液治疗，方法是：指导患 者取膀胱截石位，对其外阴和阴道进行常规消毒。将探针 送至患者的官腔内，对其宫腔的深度和输卵管的位置进行 探查，然后将通液器置入其输卵管中。将６０ｍｌ的生理盐水、 ５ｍｇ的地塞米松注射液、８００００Ｕ的庆大霉素注射液及Ｏ．５ｍｌ 的注射用糜蛋白酶进行混合，然后将此混合液经输液器的 导管缓慢地注入患者的输卵管中，直至其输卵管通畅为止。 １．２．２对官腔镜组患者使用官腔镜下输卵管插管通液术进 行治疗，具体的治疗方法是：术前３０ｍｉｎ使用米索前列醇 等抑制腺体分泌的药物对患者进行松弛宫颈治疗。指导患 者取膀胱截石位，对其外阴和阴道进行常规消毒。用宫颈 钳夹住患者的宫颈前唇，用探针探明其官腔的深度和方向。 用浓度为５％的葡萄糖溶液对患者进行膨宫处理，然后缓慢 地为其置入官腔镜。用宫腔镜对患者子宫内的情况及其输 卵管的情况进行探查。若发现患者输卵管的开口处有息肉 或存在轻度粘连的情况，则在官腔镜的直视下采用钝性分 【文章编号】２０９５—７６２９一（２０１６）２１—００７９—０２ 离的方法去除息肉或分离其粘连的部位，使其输卵管的开 口处完全暴露。在官腔镜的直视下将特定的导管插入患者 的输卵管中并进行固定。将５ｍｌ的亚甲蓝注射液、６０ｍｌ的 生理盐水、５ｍｇ的地塞米松注射液、８００００Ｕ的庆大霉素注 射液及０．５ｍｌ的注射用糜蛋白酶进行混合，然后将此混合液 缓慢地注入患者的输卵管中。在为患者注射药物的过程中， 若存在较大的阻力，应改为加压注射。 １．３疗效评定标准与观察指标①用通畅、部分通畅、阻 塞评价两组患者输卵管的通畅情况。通畅：为患者输注药 物时顺畅，未遇到阻力，或有阻力，但经加压推注后阻力 消失，且患者的宫颈口未溢出气泡，未出现药物反流的现 象。部分通畅：为患者输注药物时有阻力，经加压推注后 阻力变小但未消失，药物可缓慢地注入其输卵管中，患者 的宫颈口有少量的气泡，且出现了轻微的药物反流的现象。 阻塞：为患者输注药物时有阻力，经加压推注后阻力变大， 药物无法注入其输卵管中，患者的宫颈口持续有气泡溢出， 且存在严重的药物反流的现象。总通畅率＝（通畅的例数＋ 部分通畅的例数）／５０×１００％。②对两组患者均进行为期１ 年的随访，记录其受孕的用时和妊娠的成功率。 １．４统计学方法用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件对本研究中的所 有数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ± ） 表示，用ｔ检验，计数资料采用（％）表示，用）（ 检验。 Ｐ＜０．０５时，表示差异有统计学意义［２１。 ２结果 ２．１两组患者输卵管总通畅率的比较经治疗，官腔镜 组患者输卵管的总通畅率为９２％，常规组患者输卵管的总 通畅率为６８％。与常规组患者相比，官腔镜组患者输卵管 的总通畅率更高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表１。 表１两组患者输卵管总通畅率的比较【ｎ（％）］ 注：与常规组患者相比， Ｐ＜０．０５。 ２．２两组患者妊娠情况的比较对两组患者进行为期１年 的随访发现，官腔镜组患者受孕的平均用时为（８．３±１．２） 个月，其妊娠的成功率为７６．０％（３８／５０）。常规组患者受孕 的平均用时为（１０．６ ４－１．４）个月，其妊娠的成功率为５８．Ｏ％ （２９／５０）。与常规组患者相比，官腔镜组患者受孕的用时更短。 其妊娠的成功率更高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 输卵管性不孕症是临床上的常见病、多发病，它是导 致女性不孕的主要原因。该病可严重影响女性的心理健康 ８０ 《当代医药论丛》ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃａｌ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１６年第１４卷第２１期 ・临床医学・ 患者输卵管的总通畅率更高，其受孕的用时更短，其妊娠 的成功率更高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ可见，用 宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的效果十 分明显，可有效地提高患者妊娠的成功率。 参考文献 ｆ１］郝葡萄．经官腔镜输卵管插管治疗输卵管梗阻性不孕效果探讨 ［Ｊ］．中国实用医刊，２０ｌ ５，４２（０２）：２０－２１． ［２］吴梅．官腔镜下输卵管插管通液在检查输卵管通畅性中的应用 ［Ｊ］．中外女性健康研究２０１ ５，１ ３（１ ７）：１ ７３． 『３］王秋红．宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治女性不孕症４５ｌ例分析 ［Ｊ］．中国现代医生，２０１ ５，５３（３５）：３９—４１． 【４１周斌．官腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临 床应用分析ＥＪ］．中国现代药物应用，２０１ ５，２０（１８）：５０－５１． ［５］赵广蕊．官腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中 的应用［Ｊ］．中国临床实用医学，２０１ ５，３３（Ｏ４）：６６－６７． 及生活质量ｐ 。过去，临床上主要采用常规的通液疗法治疗 该病，但此方法无法全面地探测患者输卵管管腔内的情况， 无法确定其输卵管是否存在扭曲、梗塞或粘连等情况，因 此具有一定的局限性＿４】。此外，此方法需对患者进行多次通 液治疗，这会对其输卯管自身纤毛的摆动能力和蠕动能力 造成严重的破坏，也会大大增加其发生感染的风险。近年来， 赵广蕊 等学者研究认为，用宫腔镜下输卵管插管通液术 治疗输卵管性不孕症的效果显著，可有效地提高其妊娠的 成功率。官腔镜下输卵管插管通液术具有开阔的操作视野， 能够对患者宫腔内的具体情况进行有效地探查，并实时监 测其输卵管的疏通情况。另外，此方法能够通过官腔镜更 加直观地对患者粘连的输卵管进行分离，恢复其输卵管的 正常形态和功能，并尽可能地保证不破坏其子宫的完整性， 从而大大降低了其术后并发症和不良反应的发生率。 本次研究的结果显示，与常规组患者相比，宫腔镜组 联用电针与灸热贴治疗背肌筋膜炎的效果观察 方烨花 （常熟市第一人民医院康复医学科江苏 常熟２１５５００） ｆ摘要】目的：探讨联用电针与灸热贴治疗背肌筋膜炎的临床效果。方法：选取近年来我院收治的６３例背肌筋膜炎患者作为研究对象。将这６３ 例患者随机分为灸热贴组（３０例）与联用组（３３例）。我院对灸热贴组患者使用灸热贴进行治疗，对联用组患者联用电针与灸热贴进行治疗。然后， 比较两组患者治疗的效果及进行治疗前后的ＶＡＳ评分。结果：联用组患者治疗的总有效率明显高于灸热贴组患者，其ＶＡＳ评分明显低于灸热贴组患者， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：联用电针与灸热贴治疗背肌筋膜炎的临床效果显著，可有效地缓解患者的背部疼痛。 【关键词】背肌筋膜炎；电针；灸热贴；效果 ［中图分类号１Ｒ２４６ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］２０９５—７６２９一（２０１６）２１—００８０—０２ 背肌筋膜炎是指因潮湿、寒冷及慢性劳损等原因导致 患者背部出现的肌筋膜或肌肉组织的无菌性炎症［１］。此病 １．２治疗方法 １．２．１灸热贴组我院对灸热贴组患者使用灸热贴进行治 患者的主要临床表现是其背部出现弥漫性钝痛、僵硬发紧， 以其两肩胛间的疼痛最为明显。过去，临床上常使用灸热 贴对此病患者进行治疗，但效果一般。为此，我院对近年 来收治的３３例背肌筋膜炎患者联用电针与灸热贴进行治疗， 取得了很好的效果。现报告如下。 １资料与方法 疗。具体的治疗方法是：使用济南汉磁生物科技有限公司生 １．１一般资料本次研究的对象为近年来我院收治的６３例 背肌筋膜炎患者。将这６３例患者随机分为灸热贴组（３０例） 与联用组（３３例）。在灸热贴组的３０例患者中，有９例男 性患者，２１例女性患者。他们中年龄最小的１８岁，年龄最 大的７１岁。他们的病程在２天～３年之间。在联用组的３３ 例患者中，有１４例男性患者，１９例女性患者。他们中年 龄最小的２０岁，年龄最大的６８岁。他们的病程在４天～５ 年之间。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５），具有可比性。 产的汉磁灸热贴（ＨＣ一１强效型），将此灸热贴的磁片对准患 者背部的压痛部位或局部穴位进行贴敷、固定，在其外面加 用温控贴，每次贴敷１２个小时后撕除。每隔一天贴敷一次， 连续治疗１０次为１个疗程，治疗２个疗程后观察治疗效果。 １．２．２联用组我院对联用组患者联用电针与灸热贴进行 治疗。使用电针进行治疗的方法是：①取穴：背部有固定 压痛点的患者，取压痛点及周围的华佗夹脊穴；背部压痛 广泛的患者，取压痛范围内的华佗夹脊穴及天宗穴；局部 可触及到硬结或条索状改变的患者，取硬结或条索状改变 的中心点作为阿是穴。②操作方法：让患者取俯卧位，对 其所取穴位处的皮肤进行常规消毒。用华佗牌１．０寸直径为 ０．２５ ｍｍ的一次性毫针，对患者背部所取穴位进行斜刺，刺 入０．５～０．８寸，进行提插捻转得气后，将每组穴位上的毫 针连接上华佗牌ＳＤＺ—ＩＩ型电针仪进行电针治疗。电针输出 波型选用疏密波，强度调至患者感觉舒适、无明显疼痛感 为宜。通电３０分钟后起针。使用灸热贴进行治疗的方法是： １．２纳入标准本次研究所选患者的病情均符合国家中医 药管理局１９９４年颁布的《中医病症诊断疗效标准》 中规 定的背肌筋膜炎的临床诊断标准：①这些患者均有劳损病 史，且多发于两肩胛之间。②这些患者均存在背部酸痛不适、 僵硬发紧、有沉重感或麻木感等症状，其疼痛症状可因受凉、 疲劳等因素加重。③这些患者的背部均有固定压痛点或压 痛较为广泛，但其疼痛不沿神经走行方向放射，沿其骶脊 肌走行方向可触及到条索状改变。④对这些患者进行ｘ线 片检查均未发现异常。本次研究排除了患有心、肺、胆囊 系统疾病的患者。 在电针治疗结束后，将汉磁灸热贴治疗贴的磁片对准患者 背部的压痛部位或局部穴位进行贴敷、固定，在其外面加 用温控贴，每次贴敷１２个小时后撕除。每周治疗３—５次， 连续治疗１０次为１个疗程，治疗２个疗程后观察治疗效果。 １．２．３ 注意事项两组患者在进行治疗期间均应注意保暖， 避免过度劳累。嘱患者在日常生活中坚持进行颈背肌的功 能锻炼。 １．３疗效判定标准 （１）我院根据《中医病症诊断疗效标