急诊护理风险管理的研究进展

急诊护理风险管理的研究进展

徐文英 江 慧

九江学院附属医院/临床医学院 江西九江 332000

摘要：现如今，医疗事业不断的改革，急诊科是医院工作的最前线，其患者病情危重、复杂多变，工作预见性难，存在许多不安全因素，影响护理质量，属于高风险科室。急诊科护理人员的风险意识直接关系着患者生命安危。因此，管理者对急诊护理进行风险管理，对保障患者安全、防止护患纠纷具有重要意义。现将急诊护理风险管理现状与进展综述如下。

关键词：急诊护理；风险管理；进展 引言

急诊科作为医院的一个特殊部门，是生命的绿色通道，具有病人发病急、重，病情复杂多变以及不可预见性、风险性大、流动性大、工作任务繁重、工作难度大等特点，属于高风险科室，急诊科护士的风险防范意识直接关系着病人的生命安危。作为管理者应在各种护理活动中进行风险评估，采用切实可行的管理办法、措施，这对减少或降低护理风险的发生、保证病人安全、防止护患纠纷发生具有重要意义。

1急诊护理风险的危险因素 1.1医院管理因素

医院管理是安全护理的重要因素之一，其中关于护理人员的配置、突发公共事件的处理、设备的维修养护等。①护理人员的配置不合理是导致急诊护理安全事故的原因之一。通过对医院急诊科的护理纠纷进行统计分析，学者发现由于护理人员配置问题导致的风险所占比例约为15%。有学者对医院急诊科的护理投诉进行统计分析，发现由于护理人员配置不足导致护理纠纷约为12%。由于护理人员的配置存在问题，因此在患者就诊时缺少足够的护士来观察病情、执行医嘱，严重影响了治疗的有效性和安全性。此外，护理人员的服务态度、采取措施等不到位，也会因此护理纠纷。②突发公共事件的应急处理存在缺陷也是导致护理安全的一个重要因素。患者在受伤后会第一时间被送到急诊室，如果缺乏充分的、及时的、科学的突发事件应急管理，就会存在护理人员的缺口或者护理措施的漏洞，从而提高突发公共事件的危险性。③医疗设备的管理缺陷也是导致医疗风险的一大因素。在患者的就诊过程中，其所属环境的安全性、所使用医疗设备的安全性等都会增大风险。有学者研究发现，临床系统中设备不安全导致的风险事件所占比例为三分之一，其中设备风险主要是利器、报警系统失效、座椅不稳等。如果地面湿滑没有及时铺设防滑垫以及警示标志，就会增大患者滑倒的分先。医院的急诊科是抢救危重患者的重要场所，其设备必须随时保持可使用性，这样就会避免由于设备问题导致的责任事故。

1.2护理人员问题

①护理人员的法律意识的淡薄是导致护理风险的重要因素。在相关的调查研究中，由于临床护理人员的法律意识淡薄，其在执行医嘱、日常护理、护理记录等方面就会出现漏洞。在进行急救的过程中，如果护理人员缺乏自我保护的意识，就会造成重要证据的意识，在医疗纠纷的裁判过程中丧失举证权利。②护理人员的职业素质较为低下也是造成护理风险的重要因素。一方面，护理人员的服务意识存在缺失，其在进行急诊护理的过程中，不能时刻做到以患者为重心，对患者及其家属缺少人文关怀，不能与患者进行有效的沟通，这些会增大护理过程中风险。另一方面，患者的业务水平的缺失也会导致护理风险的加大。由于急诊科的患者多是急重病患者，因此急救的难度比较高，如果护理人员缺乏经验，对药物的不良的反应和患者的病情评估缺乏准确认知，就不能及时的采取科学护理措施，延误抢救的时机。③医院内部有许多规章制度，用来规范护理人员的行为，维护患者的合法权益。再临床治疗中由护士独立操作的检查、输血需要严格遵守医院的规章制度，避免护理人员出现责任心不强、疏忽等情况。护

 理人员在进行药物治疗的过程中，一定要严格落实药物的操作规程和管理制度，降低给药的风险。

1.3患者因素

急诊患者的病情多是急、重、快等特点，因此家住在就医使得期望比较高，这就会增加纠纷出现的频率。一方面，由于患者对护理人员缺乏足够的信任，不能提供正确的病历资料，无法为诊断治疗提供有力的帮助，另一方面，患者在精神和肉体上承受着双重折磨，因此即已存在负面因素，这就会增大护患纠纷的出现。

2急诊护理风险管理的

①应当成立专门的风险管理组织，建立完善的风险管理制度。建立全方位的、多视角的护理风险管理组织，并配备专门的风险管理委员会、工作人员和管理小组，做到分层、分级别的护理风险管理。建立完善的护理风险管理制度也是十分必要的。一方面应当落实告知制度，详细、准确的告知患者在护理过程中可能存在的风险，争取患者的理解和配合，从而提高患者的满意程度。另一方面，还应当建立完善的突发事件应急预案，让护理人员熟悉突发事件的处理程序和方法。护理部也应当建立应急人员的调配制度，提高护理人员的应急能力和急救水平。②应当提高护理人员的素质。应当举办形式多样的法律知识培训班，增加护理人员的法制观念，保障其执业的安全性。同时，应当强化护理人员的服务意识，提高护理人员的沟通水平，这样才能够及时缓解患者的焦躁情绪，提高护理的满意度。改善护患关系。另外，还应当为护理人员提供培训机会，提高其进行急救的的水平，提高护理团队的协作精神。最后，规范护理文书的写作，护理人员应当认真、客观的对待护理文书，避免护理记录和医疗记录出现矛盾。③应当加强对仪器设备的管理。应当只派专门人员、对不同的仪器进行管理，保持仪器和设备的安全性和实用性，一旦设备出现问题应当及时维修。

结语

综述了引起护理风险的因素及防范措施，主要包括护理人员因素、物质因素、病人因素等，认为在急诊护理中应重视完善及落实护理风险管理制度、护患告知制度、护理差错及不良事件报告制度，加强急诊专业知识技能的培训，加强护患沟通，合理安排人力资源等可有效地降低风险、减少医疗纠纷的发生。

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