普通桩冠与桩核冠对口腔修复的临床疗效观察

全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology

33普通桩冠与桩核冠对口腔修复的临床疗效观察

王冬梅

（内蒙古鄂尔多斯市东胜区人民医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）【摘要】目的 研究普通桩冠与桩核冠对口腔修复的临床效果。方法 随机选择我院2011年1月～2014年12月口腔门诊桩冠和桩核冠360例作为研究对象，采用回顾性分析对这些患者的一般资料治疗方法进行分析和总结，通过列举病例的情况来对口腔修复效果进行评价。结果 均获得良好的效果，桩核冠要比普通桩冠效果要好一些，患者对口腔修复效果满意。结论 桩冠和核桩冠各有其适应症，在适应症范围内核桩冠比桩冠效果要好。

【关键词】桩冠；核桩冠；根管

【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.16.33.02

桩冠属于一种全冠修复体。与桩冠各方面进行比较，桩核冠是一种更为合理更为方便的设计[1]。结合临床实践经验，本院发现牙齿残根残冠通过根管治疗后再进行桩冠和桩核冠的修复有保留的可能性，下面结合实践对桩冠和桩核冠的修复效果进行探讨。

富，具体应用哪种要根据残根残冠的实际情况来选择 [2]。

（2）铸造金属桩核的制根管备：

①做X线检查，以确定托在根内的长度并在扩孔钻上做出标记。

②根据根管的方向选导向钻或球形钻，排出根管中被切碎的充填物，制备理想的根管长度。

③循序渐进的用根管预备工具依据实际根的长度、外形等情况预备出所要求的根管外形。准备好牙体根管之后实施隔唾，做好根管内的清洁消毒工作，吹干，便可以做蜡型或取印模。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年1月～2014年12月口腔门诊桩冠和桩核冠360例患者，桩冠180例，桩冠180例；男160例，女200例；年龄45～60，给与其根管治疗后根管修复，并进行5年的随访。

1.2 选择适应症（1）牙冠缺损面积较大，不能实施充填治疗，不能用人造冠进行修复的患者。

（2）残根的根面在龈下位置，牙周无异常，牙根长度充足，在实施龈切除术后根面能够充分显露出来。

（3）前牙颈部横形冠折或后牙残根一直到达龈缘下或牙槽基顶以下，在实施牙龈切除术或牙槽基切除术之后，残根达到足够的长度与牙槽骨支持的患者。

（4）牙槽骨内的残根的根长和根径能满足治疗要求，在实施冠延长术或牵引术之后断面能够暴露出来达到满意程度。

（5）患者有错位、扭转牙，但是不能实施正畸治疗或非正畸治疗的患者。

（6）畸形牙直接预备固位形情况不良的患者。1.3 根管治疗根管治疗的质量直接影响着桩冠、桩核冠的治疗效果。根尖1/3区牙胶间一定要与根管1/3进行贴合，具备合适的试尖，充填剂注入后必须充分贴合根管壁。牙胶间与根充糊剂必须充满根尖孔，消除死腔，预防感染。在实施根管治疗后观察患者情况一周时间，如果患牙没有异常情况发生就可以进行下一步治疗了。

1.4 制备根管根管治疗后分两种

（1）桩冠的根管制备：制备时选用TF11的车针制备根管，长度为根长的1/3到1/2，粗度为牙根管粗度的1/3，试成品桩钉，合适后在根管内打金属桩钉，再应用树脂材料实施修补，组成桩核，最后成品桩通常为纤维桩、玻璃纤维桩等。随着医疗技术的不断发展，可选择的桩钉种类丰

1.5 全冠修复制备好基桩之后采用双固化树脂等粘固剂在根管内实施固定，让基桩的牙冠部分和全冠修复要求保持一致，然后再次进行取模对咬合关系进行调整，最后将整个全冠的修复过程完成。

2 结 果

两组均获得理想的修复效果，其中桩核冠的设计更为科学、操作更为便捷，先做桩核后再做冠，优势为：

（1）人造冠在发生变色、磨耗等情况的时候就需要重新做，可以换冠但是不必更换桩核，确保安全性。

（2）若基牙既是牙长周方向与其它基牙不一致，可以根据实际方向调整核方向。如果是单个牙发生了轻度错位，也可以根据实际情况调整核的方向。

（3）桩核和冠不是一起完成的，是分别单独完成的，对于牙体大面积缺损的可以实施全冠形式修复。

3 讨 论

用桩冠修复残根、残冠，必须经过完整的治疗，合适的根管制备才能成功。

3.1 根管治疗的作用对患者实施根管治疗能够取得成功与治疗患牙的效果具有紧密联系，在选择患者的时候要慎重，要对根管的长度进行精确测量，准确选择充填止点，做好X线检查，在对患者实施无髓牙修复的时候一定要采取合理的措施防止牙折裂，有瘘管的患牙，应在治疗愈合后再开始桩冠、桩核冠修复。

3.2 制备根管为了使大面积缺损的牙齿、残根残冠得以保存，保证

（下转42页）

全科口腔医学电子杂志42Electronic Journal Of General Stomatology

2019 年6月 第6卷/第16期Vol.6, No.16 Jun. 2019

到切除囊肿的目标，但因术后复发率较高，特别是部分患者需大量切除颌骨组织，使用外来材料进行颌骨修复，治疗费用较高，并影响其面容美观、咀嚼功能，虽能使用医用生物蛋白胶减轻面部结构变化，但依然因价格昂贵的问题无法普及。

经分析，口腔颌面部囊肿源自颌骨组织残留上皮组织，其可在封闭环境下形成囊肿，因而其主要治疗外科治疗想法是破坏适宜囊肿生长的密闭环境，而开窗减压术作为一项新兴手术，也符合这一思路。开窗减压术的治疗原则是：在颌骨骨质受损最严重部位进行开窗处理，切开局部囊壁后作引流处理，从而实现降低囊内压、打破囊内高渗状态、避免囊液持续吸收水分的目标，最终中断囊肿生长过程。同时，因该手术平衡了囊肿内部、外部压力，因而已形成的囊肿组织内壁可逐渐纤维结缔化，可促使骨质重建，避免了传统手术所致骨质缺损等并发症，而本研究结果2.1即证明了这一点。此外，开窗减压术的操作比较简

单，经门诊治疗即可完成，且除了极少数丢失大量骨质导致骨折者，几乎无需二次手术，大幅度降低了复发率，并维护了颌骨完整性。结果2.2提示：研究组复发率低于对照组，印证了上述分析。

综上：口腔颌面部囊肿适宜实行开窗减压术，优势明显，可作为首选外科疗法。

参考文献

[1] 冯雪峰,肖 迪,王 如.带环唇弓囊肿塞治器在

下颌骨囊肿开窗减压术中的应用[J].口腔医学研究,2016,32(2):147-149.

[2] 武志强,费洪静,王秋旭,等.应用开窗减压术和2种阻塞器

治疗大型颌骨囊性病变的临床效果[J].中国医科大学学报,2017,46(11):1048-1051.

本文编辑：李 豆

（上接33页）

根管制备洞型达到满意要求，确保每个牙根尖存在平行就位道，这样能够大大提升基桩固位力。

参考文献

[1] 方艺华.前牙大面积缺损玻璃纤维桩核冠修复的临床体

会[J].大家健康(中旬版)，2017,11(2):138-138.

[2] 蔡亮亮.前牙全瓷桩核冠修复的临床研究[J].全科口腔医

学杂志(电子版),2017(1)：43-44.

[3] 孙汉华.桩核冠修复治疗临床观察[J].全科口腔医学电子

杂志，2018（22）:17-18.

本文编辑：李 豆

3.3 预备基桩的牙体基桩的材料必须要有较强的韧度，能够承担一定的咬合力，易于磨改，不易折断，用常规方法进行牙体预备。

3.4 恢复咬合的关系恢复咬合关系需要实施全冠修复，当前比较有效的方法为烤瓷冠修复。确保全冠内侧面和基桩达到密合，最大限度应用剩余的牙体组织，使患者得到满意的修复效果[3]。

（上接34页）

化发展的情况下，对牙齿或多或少的产生了一些危害。因此，当前提升咀嚼效率成为义齿修复的重要发展目标。经过实验研究证明，种植修复在游离端缺失修复中的作用要比另外两种的修复效果好，稳定性良好，牙齿咀嚼效率较高，患者满意度也比较高，是一种最理想的修复方式。

较[J].口腔医学,2012,32(10):609-612.

[2] 袁 琳.不同固位方法修复游离端缺失的生物力学研究

及临床分析[D].

[3] 李 静.种植牙技术和常规方法在游离端缺失修复中的

效果对比观察[J].医学美学美容旬刊,2015(2):42.

本文编辑：李 豆

参考文献

[1] 林 培,郑定国.3种修复方式修复游离端缺失的临床比