・６２・ ２ｏｌ４生 月箍７卷第９Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ。Ｓｅｏｔｅｍｂｅｒ ２０１４．Ｖｏ１．７ Ｎｎ ９Ａ 用于分娩镇痛效果差异并不显著，但１ｍ ｍｌ罗哌卡因联合 ３ｔ￣ｇ／ｍｌ芬太尼的镇痛效果更优，在产程时间、剖宫产率、产后 出血量等方面优于２ｍｇ／ｍｌ罗哌卡因联合３ ｇ／ｍｌ芬太尼的 效果。 时对产妇的焦虑进行心理干预，能够有效改善分娩镇痛效果。 参考文献 １傅秋仙．低浓度罗哌卡因复合芬太尼在潜伏期分娩镇痛中的临床研 究［Ｊ］．中国妇幼保健，２００９，３２（１２）：１２８． ２陈建丰．低浓度罗派卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛［Ｊ］．医学 分娩镇痛的效果受产妇的焦虑程度的影响，产妇越焦虑， 镇痛效果越差 。同时分娩镇痛的效果又会影响产妇的焦虑 程度。因此在产前对产妇的焦虑程度进行评估，针对产妇的焦 虑程度给予个性化分娩镇痛，能够减少产妇的焦虑情绪，增强 信息（下旬刊），２０１１，８（１３）：１７７． ３王治．甲磺酸罗呱卡因复合芬太尼硬膜外隙间断注药用于分娩镇痛 的效果观察［Ｊ］．中国医药导刊，２０１２，１４（１０）：１７９５—１７９６． 顺利分娩的信心，降低剖宫产率。 本文结果表明自控硬膜外１ｍ ｍｌ罗哌卡因联合３ ｇ／ＩＴｌｌ ４唐慧，陈佳，何虹，等．不同质量浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于分 娩镇痛的效果评价［Ｊ］．上海医学，２０１２，３５（１２）：１０３５—１０３８． ５朱海，陆智杰，廖雪蓉，等．初产妇焦虑状态与痛阈关系对分娩镇痛 的影响［Ｊ］．第二军医人学学报，２０１１，３２（１２）：１３８２—３８４． （收稿Ｅｔ期：２０１４—０７—０８） 芬太尼用于分娩镇痛效果更好，是分娩镇痛较合适的浓度，同 ・临床检验・ 干化学法与加热加酸法测定尿蛋白的结果比较 王进 【摘要】 目的探讨干化学法和加热加酸法测定尿蛋白的吻合性各种影响因素。方法对３３４份尿液同时 运用干化学法和加热加酸法进行检测，比较尿蛋白检测的结果，并尽可能寻找差异原因。结果２种方法蛋白质有一 定的差异性，但无显著差异。结论尿干化学分析仪的检测结果假阳性率比加热加酸法高，仅可作为一般尿液的初步 筛查试验，切不可忽视手工镜检。 【关键词】尿蛋白；加热加酸法；干化学法 【中图分类号】Ｒ ４４６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４—３２９６（２０１４）０９Ａ一００６２—０１ 正常尿液中含有极微量的蛋白质，这些蛋白质是由尿道黏 表１ ２种方法检测结果 尿蛋白干化学法 加热加酸法 ± １１６例 阴性３０例，±７４例，＋ｌ２例 ８６例 阴性２例，±１２例，＋６３例，＋＋７例，＋＋＋２例 ＋＋ ６５例 阴性１例，＋５例，＋＋５６例，＋＋＋３例 ＋＋＋ ３８例 阴性１例，＋＋１例，＋＋＋３５例，＋＋＋＋１例 ＋＋十＋ ２９例 ＋＋十＋２９例 膜分泌和脱屑所致，一般检验方法不易测出。此外，在正常情 况下，肾小球毛细管能渗过极微量的蛋白质，被肾小管所吸收 而不出现于尿中。形成尿蛋白主要的原因是肾小球损害而使 蛋白质渗过量增加；过量的蛋白质又可引起肾小管的变化而影 响吸收能力，致使尿中蛋白质增加…。尿液分析是一种常规 的检查项目，可为肾脏、泌尿系统疾病及肾脏外疾病提供较有 价值的信息，而尿液分析最基本的检查项目就是尿蛋白，而且 检测方法已从原始手工的磺基水杨酸和加热加酸法，发展到比 较方便的干化学方法 。本文旨在比较干化学法与加热加酸 法测定尿蛋白效果，现报道如下。 １材料与方法 对白蛋白敏感，加热醋酸法则对白蛋白和球蛋白有同样的敏感 性，加热醋酸法对球蛋白含量高的尿液，阳性结果并不满意。 ｐＨ＞８的尿液１例，干化学法＋＋＋而加热醋酸法为阴 性。ｐＨ值的影响试验结果说明在ｐＨ＜３时干化学试带法可 得到假阴性；在ｐＨ＞８时，干化学试带法可得到假阳性，加热 醋酸法不受影响。 此外，异常颜色尿液，例如尿胆红素增高，对干化学法测尿 蛋白有影响，可致假阳性，而对加热醋酸法无影响。尿液浑浊 对干化学法和加热醋酸法影响不大。大剂量抗生素的应用对 １．１样本用一次性洁净的塑料杯收集我院住院、门诊部患 者及体检人员的中段尿标本，其中３３４例尿蛋白阳性标本。 １．２仪器及试剂韩国盈东ｏｐｔｉｍａ ＩＩ型尿液分析仪及配套试 纸条和质控；５％醋酸。 １．３方法根据《全国临床检验操作规程》操作，对３３４份尿 液分别用于化学法与加热加酸法检测尿蛋白，并进行比较。 ２结果 干化学的呈色反应具有抑制作用，也导致出现假阴性。磷酸盐 过多时，可引起干化学法测尿蛋白产生假阳性结果；一些低盐 饮食患者或禁盐饮食患者，因尿中电解质含量过少，可引起加 热醋酸法测尿蛋白产生假阴性结果 。对病理性蛋白尿最好 应用加热醋酸法检测复核。 参考文献 １贺红．３２０例尿常规干化学法与手工法检测结果比较分析［Ｊ］．中外 健康文摘，２０１４，（１３）：１１７—１１８． ２任艳艳．两种方法检测糖尿病尿微量白蛋白的对比分析［Ｊ］．中国实 用医药，２０１４，（１５）：１０３—１０４． ３景红丽，常艳军，马永进．干化学法与终点法检测尿蛋白结果的比较 尿蛋白在４－时符合率为６３．８％，＋时符合率为７３．３％，＋ ＋时符合率为８６．２％，＋＋＋时符合率为９２．１％，＋＋＋＋时 符合率为１００．０％。见表ｌ。 ３讨论 实验发现巨球蛋白血症１例和多发性骨髓瘤１例结果显 示均为干化学法＋而加热醋酸法＋＋＋，提示干化学试带法只 作者单位：０５００６１ 石家庄市，河北红十字会博爱医院 分析［Ｊ］．实用医技杂志，２０１４，（５）：５１０—５１１． （收稿日期：２０１４—０８—１９）