校园心理２０１４年２月第１２卷第１期Ｊｏｕｍａｌ ０ｆ Ｃａｍｐｕ８“ｆｅ＆Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ，Ｆｅｂｍａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎ０．１ ・５７・ 应对方式，希望男友能够改变，但男友总是回避，让她感到抓 决问题，探求人生的意义。 狂。每次冲突后，来访者就陷入抑郁情绪，无法自拔。 ９咨询效果评估 ８．６．２本次的咨询目标：协助来访者通过一致性的表达方式 通过８次咨询，来访者改变生活的态度，以积极的方式面 与男友相处，建立和谐的亲密关系。 对生活，提升自我价值感，学会接纳自我，处理情绪，面对生活 ８．６．３本次咨询的改变：①来访者有强烈的改变的愿望，自信 的困难，学会处理与解决，愿意承担责任，与他人相处时，能够 心增强，希望通过努力提高自我的价值感。②来访者通过对 一致性地表达。 “冰山”的探索，理清自己的情绪与应对方式的关系，学会一 ９．１来访者对咨询效果的评估：睡眠、饮食、情绪均有明显改 致性地表达。 善，学习效率提高，对生活积极，充满信心，学习做情绪的主 ８．７第７次咨询 人，与家人和男友的关系有明显的改善，学会一致性探求表 ８．７．１来访者呈现的问题：其感到在与亲密关系相处时，相互 达，生活和学习状况良好。 沟通有较大的困难。这周来访者感到没有明显改变，大家都 ９．２咨询师对咨询效果的评估：通过观察和交谈，发现咨询 努力想改变原来的沟通模式，但好像心有余而力不足。 已达到预期目标，来访者的情绪已改善，学习生活状况正常， ８．７．２本次的咨询目标：帮助来访者澄清爱情观，了解男女之 纠正了不合理观念，建立新的价值体系，增强爱的能力和自我 间的不同，学会有效地沟通，建立和谐的亲密关系。 价值感，学会接纳自己和他人，改变与他人的交往模式，尝试 ８．７－３本次咨询的改变：①改变不合理认知，爱是付出而不是 一致性地表达。面对生活的变化，积极地应对，愿意承担，对未 索取，爱一个人需要帮助对方获得成长，并且通过爱使自己 满足的期待和渴望，做出合理的选择，学会放下与转移。 获得成长。②了解男女性在价值观、关系、情绪等方面的不 ９．３他人对来访者状况的评估：男友反馈，来访者的情绪有 同，学会欣赏和赞美对方。③来访者愿意为自己的选择承担 了明显的改善，改变了指责的交往方式，更善于表达自己的情 责任，也愿意与男友共同努力，共同成长。 绪，积极乐观地面对生活中的问题，学习效率明显提高，生活 ８．７．４布置作业：①推荐阅读《爱的艺术》和《男人来自火星， 正常。 女人来自金星》。②练习欣赏和赞美对方，一致性地表达。 参考文献 ８．８第８次咨询 ［１］Ｊｏｈｎ Ｂａｎｍｅｎ．萨提亚冥想【Ｍ】．钟谷兰，译．北京：中国轻工业 ８．８．１来访者呈现的问题：来访者偶尔还会与男友有矛盾冲 出版社，２００９：１９． 突，希望获得帮助和支持。 ［２ｌ维吉尼亚・萨提亚，约翰・贝曼．萨提亚家庭治疗模式ＩＭ］．北 ８．８．２本次的咨询目标：协助来访者提升自我价值，总结整个 京：世界图书出版公司，２００７：１９９． 咨询过程的改变、收获和成长。结束咨询。 （收稿日期：２０１３．１０—２２） ８．８．３本次咨询的改变：再次在细节上指导来访者如何获得 作者简介：龚艳，女，１９７８年２月生，助教，中山大学心理健康 真爱，伴随着心理咨询的总结，强化来访者所完成的正向的 教育咨询中心，５１０２７５ 改变，并鼓励来访者在生活中探索更有效的方式，独立地解 严重心理问题学生的危机干预一例 福建农林大学材料工程学院（３５ｏ００２） 黄未 结合实际案例，对大学生严重一ｔｌ，理问题形成过程进行分 大压力，她曾经出现轻生的念头，在父母的照看下，情况有所 析和探讨，以及对此类 ｔｌ，理问题进行及时干预提出了现阶段 缓和。 可行的方法和建议，从而对一ｔｌ，理问题学生进行全面深入地教 ２０１１年９月，来访者刚入校时，因第一次远离家乡，独自 育、引导和干预，建立健全有效的院级一ｔｌ，理预警机制，做到早 一人来到完全陌生的环境求学而倍感压力，性格内向的她不 发现、早干预、早治疗、早预防，营造良好的教书育人氛围，确 愿与任何人倾诉，自己又无法调适独自背负着的沉重心理负 保学院环境的稳定。 担。这一情况及时被助理班主任查觉，发现她内向寡言、自卑 １一般资料 和排斥与人接触交往，时常出现头痛和睡眠不足等症状，记忆 来访者，女，２ｌ岁，来自偏远山区的贫困家庭，家中经济 力和专注力差，很多课程内容无法理解等情况，有退学的想 拮据，主要靠父亲务农为生，母亲体弱多病，在家照看致残的 法。在与其家人的沟通和共同努力下，来访者之前出现的症状 哥哥，近年来欠下外债十多万元，年幼的她自小就不爱与人沟 得到不同程度地缓解，期末考试也全部顺利通过。 通，形成了内向自卑的性格。高中时期，因无法承受高考的巨 ２０１２年２月，经过了一个寒假，来访者返校后，性格突然 ・５８・ 校园心理２０１４年２月第１２卷第１期Ｊｏｕｍ￣０ｆ Ｃａｍｐｕｓ Ｌｉｆｅ＆Ｍｅｎｔ￣Ｈｅａｔｈ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．１２， Ｊ 发生变化，出现以下情况：①每日晨起时间早，均在５：３０～６： ｏ０之间，起床后在宿舍唱歌或念英语，中午不午休做兼职，晚 间迟睡，平均每天总体睡眠时间均在５￣６ ｈ；②从原本内向不 爱说话、不合群，排斥与男生接触，一下子转变为过于外向开 朗，显得比较亢奋，说话嗓门变大、语速变快，每天中午和晚 上都会到男生宿舍，晚上常待到深夜才回宿舍；③花销变大， 尤其在服装、鞋包上，也会买零食请同学吃，寒假期间手机费 高达２００～３００元，靠做多份兼职（食堂打工、发传单等）来支 撑自己的开销；④喜欢与陌生人搭话，说话具有一定感召力， 但别人的劝告和意见却无法接受；⑤自我评价过高，认为自 己什么都能做好，并提出想参加亚运会的目标。 鉴于来访者情绪的巨大反差，在与其家人的充分沟通后， 由来访者的父亲于３月１ １日带其离校返家治疗休养。 ３月２７日，来访者在未告知家长和学院的情况下返校。 在与其父亲了解情况的过程中发现，来访者在家谁的话都不 听，没人能管住她，去医院也不让家长陪，回家后告诉家长自 己一切正常。 在回校后的几天内，来访者的情绪更加不稳定，具体表现 在以下方面：①对外依旧非常外向，在宿舍里却很沉默，不愿 交流，认为之前之所以会回家是因为宿舍同学向老师反映情 况造成的；②依旧长时间待在男生宿舍，甚至有出现过早上７ 点左右到男生宿舍敲门的情况，晚上逗留太久；③花销依然 很大，购置了很多新东西，如：排球、衣服等，花光了身上所有 的钱，还出现向本专业男生借钱的情况；④穿着上出现变化， 穿得比一般女生轻薄，最近常穿短袖和细高跟，据舍友反映， 之前体育课时曾只穿吊带背心出门；⑤同班同学反映其课间 时会在走廊等空地上打排球、跳绳，已经引起了周围同学的 广泛议论。 ２分析思考 为全面了解来访者情绪波动的原因，笔者通过对其父母、 舍友、班级同学以及心理专家等方面的调查了解，掌握了一 些基本情况，在此基础上，归纳出情绪波动的主要原因如下： ２．１家庭环境所造成的性格缺陷：来访者是来自内地偏远山 区的贫困家庭的孩子，父亲务农，母亲体弱多病，全家靠种地 为生，经济收入微薄且不稳定，近年来欠下外债十多万元，家 中还有一名残疾的哥哥，父母除了维持家庭生计外，将所有 的精力都放在照顾哥哥上。年幼的来访者除了上学，基本将 所有的课余时间用于做家务、忙农活，形成了内向、寡言、自 卑的性格。不爱与人沟通，几乎没有同龄朋友，这些矛盾和压 力都持续积压在她的心中无法得到有效排解，一直伴随着 她。 ２．２生活环境的改变所造成的内心恐惧与排斥：在上述的环 境下，来访者从未离开过家，对外界环境的适应力差，第一次 远离家乡，独自一人来到完全陌生的环境求学，无论是在生 活还是学习上，原本单一的状态被彻底改变。对于性格内向 的她来说，不愿与任何人倾诉，自己又无法解决，无形中给自 身带来了极为沉重的心理压力却无处释放，使自己不仅在精 神上无法调试，而且越积越深，从而造成了内心的恐惧与排 斥。 ３处理过程 该事件的发展过程可分为了３个阶段，分别是抑郁阶段、 躁狂阶段和躁狂加重阶段。在了解了事情的来龙去脉，分析 了事发的缘由、理清工作思路后，笔者积极联系心理专家并 密切配合其工作，将收集的各类信息进行及时反馈、沟通，采 取了定期隔离谈话和不定期重点观察的做法。在谈话和观察 过程中，笔者根据来访者情绪波动的不同阶段采取了有针对 性的情感引导策略。归纳起来，主要从以下几个方面着手进 行处理： ３．１抑郁阶段 ３．１．１建立关系，重在倾听：通过与来访者的父母、舍友和同 学的沟通了解，基本掌握来访者情绪低落的原因是性格内 向、适应障碍所致，笔者选择适当的时间采取定期、不定期的 方式找她谈话，每次选取的地点都是安宁、舒适的环境，让其 减轻焦虑的感觉，放下戒心，同时在展开话题后，主要采用倾 听的方式让她叙述。通过３～５次的交谈，来访者逐渐接受了 访谈，伴随谈话次数的增加，交谈的时间随之变长，来访者与 咨询师联系的主动性也随之提高，逐步建立起了信任关系。 ３．１．２心理疏导，树立信心：在多次交流后，发现外界给予来 访者的正面鼓励和开导难以改变她的想法，于是联系大学生 心理健康指导中心的老师，动员和鼓励来访者前往进行咨询 测评，测评结果为中度抑郁。为了更好的帮助来访者，笔者根 据她的实际状态，定期预约大学生心理健康指导中心的老 师，开导帮助她。 ３．１．３情况汇报，信息反馈：笔者将掌握的信息及时向学院领 导汇报，寻求多方支援与帮助，进一步完善危机干预手段及 措施，并多次联系来访者的亲人，反馈学生在校的情况，努力 取得家人的理解、支持与配合，形成学生、学院、家庭三方信 息通畅的良好局面。 ３．１．４细心呵护，加强陪伴：笔者要求来访者的舍友以及班委 每日安排观察其情况，在避免给其产生心理压力的前提下， 掌握该生的动向及表现情况，同时安排了勤工助学岗位为其 减轻家庭负担，并鼓励她发挥个人特长报名参加校运会等各 类学生活动，分散她的注意力，提高她对周围事物的兴趣，增 强其信心。 在经过上述帮扶处理后，通过一段时间观察，发现来访者 之前出现的各种症状得到不同程度的缓解，学习逐渐跟上进 度，期末考试也全部顺利通过。 ３．２躁狂阶段 来访者返校后，通过１周时间的观察，发现其性格突然发 生变化，愿意与人沟通、交流，与先前的反差巨大，笔者将其 情况向大学生心理健康指导中心老师反馈，并预约咨询测评 时问，通过咨询与测试初步认定来访者有躁郁症倾向，建议 转介至相关医疗机构确诊治疗。 笔者第一时间将情况向学院领导汇报，并电话告知来访 者父亲，要求他尽快来校。在其父亲的陪同下，笔者将来访者 送往福州某疗养院进行诊治，诊断结果为双相障碍，躁狂发 校园心理２０１４年２月第１２卷第１期Ｊｏｕｒｎａｌ ０ｆ ｃａｍＤｕｓ Ｌｉｆｅ＆Ｍｅｎｔａ１ Ｈｅａｌｔｈ，Ｆｅｂｒｕａｒｖ ２０１４，Ｖ０１．１２，Ｎ０．１ ・５９・ 作，建议住院治疗。鉴于其家庭经济较为困难，学院向来访者 ４．２以心理教育为重心，完善平台建设：针对大学生心理健 康问题，各年级辅导员、班主任必须深入班级、宿舍，指导和帮 助学生正确看待学习、生活和工作中遇到的各类问题，及时、 发放了临时突发事故补助，并妥善安排了其父亲在校期间的 伙食、住宿问题。在与来访者父亲探讨、协商后，一致决定让 来访者回家乡的专业医院治疗、调养。 ３．３躁狂加重阶段 在来访者未告知家长和学院的情况下再次返校，此时的 准确地掌握学生的思想、心理动态，争取做到早发现、早疏导、 早预防。 ４．３ 以四级管理为模式，加强制度管理：结合实际情况，制定 情况最为严重，笔者发现她的情绪被无限放大，症状尤为明 显，同时出现了回避测试问题和欺骗、隐瞒的现象。笔者通过 再三地沟通、交流，来访者才同意再次前往福州某疗养院复 诊，诊断结果为有一定严重程度的躁狂症状。医生在进行说 明时特别强调以其目前情绪比较高昂的阶段，说话很具有煽 动力，同时因为伴有性躁狂的情况，因而对性有较强的好奇 心和冲动，极易因轻易相信他人而造成伤害，已产生记忆力 减退的情况，需要住院进行药物和心理治疗。 考虑到来访者此次返校并未告知其父母，笔者立即将诊 断结果向学院领导汇报，并联系其父亲说明情况，告知其目 前孩子身体和心理状况如果再不及时治疗，将会带来的不良 后果，并建议休学回家治疗，其家长也表示认同。 由于来访者家居内地，路途遥远，为防止途中出现意外， 学院派笔者和另外一名辅导员护送来访者回家。经过一路的 细心照料，来访者平安到家，在与其父母的交谈中，笔者将医 院最新的检查结果报告和相关病例作了详细地解释说明，并 指出不尽快治疗将会带来的严重后果，要求尽快住院治疗， 同时送上了学院的慰问金。 经过近１年的住院系统治疗，笔者通过近期电话联系了 解到，来访者的情况相对稳定，症状有所缓解，从电话中能够 明显感觉到她的情绪较为平稳，同时，她对于当时的行为表 示歉意，不仅严重影响了班级同学的学习、生活，而且让老师 们费神操心，她表示一定会尽自己的努力全力配合治疗，争 取早日康复。 ４启示探讨 经过一年多的跟踪引导，来访者同学的心理问题终于有 了好转，并向着成为一名阳光、自信的健康大学生而不断努 力。通过来访者的个案，笔者深有启发，必须建立健全学院心 理预警机制，为当代大学生筑造一道积极、阳光、自信、健康 的“防火墙”。 ４．１高度关注学生特殊群体：随着社会经济的高速发展，社 会矛盾日趋凸显，高校中的特殊群体也越来越多，呈多样化、 隐蔽化趋势发展，如贫困生群体ｌｌｌ、心理障碍群体日等，无形中 增加了高校学生管理工作的难度和挑战。针对不同的群体的 不同表现特性，高校管理者不仅要全面了解学生思想政治状 况，还要多层次做好不同学生的思想工作，关心更多特殊学 生群体中发生的问题，并给予特殊的关怀与帮助。 行之有效的大学生心理健康状况信息反馈制度。学院依托班 级心理委员和宿舍信息员，实行宿舍、班级、学院和学校四级 管理制度。在人员挑选上，首先应对心理部成员和班级心理委 员进行心理反馈机制工作的介绍与培训，宿舍信息员以自愿 为主、推荐为辅的方式进行推选，与班级心理委员共同承担心 理预警机制的日常反馈工作。班级心理委员与宿舍信息员应 及时将收集的信息进行整理，以反馈表的形式汇总至学院心 理部部长处，再由心理部负责人告知年级辅导员。个别难以解 决心理问题学生，第一时间向学校心理咨询中心老师反馈情 况，真正实现“四级管理、逐级上报”的心理预警长效机制。 ４Ｉ４以“５・２５”为依托，创新活动载体：利用网站、宣传栏等平 台大力宣传“５・２５”心理健康月等活动的重要意义，引导学生 积极关注心理，关爱生命，塑造健全人格，并通过不断创新活 动载体来丰富学院的心理健康教育活动，推出系列心理专题 讲座，传授应对心理冲突和心理挫折的绿色理念和处理调控 技巧，让同学们学会基本的心理调适方法，真正实现自我调 节、自我帮助、自我发展；通过富有思想性、挑战性和趣味性的 心理素质拓展活动，提高同学们对心理素质拓展活动的兴趣， 加深对心理素质拓展知识的了解，同时也为同学们提供沟通 的桥梁，促进相互的交流。 ４．５强化密切的家校联系观念：学校是培养、教育、管理人的 基地，而家庭教育是教育人的起点和基础。学生在不同的环境 下成长、学习，必然会形成不同的性格特点，人生观、价值观也 随之改变。在大学这一时期，家校联系就显得尤为重要，一方 面避免家长出现孩子已经长大，可以独立生活，无需管教的错 误想法，另一方面积极寻求家庭的支持与配合，确保家校信息 的畅通与一致，全面了解学生的成长环境、性格特点和生活习 惯，有助于分析事情发生的原因，真正实现对问题学生全面深 入地教育和引导。 参考文献 【１］林文卿．加强高校“弱势群体”的思想政治工作ＩＪ】．思想与政治 工作研究，２００５，２３（３）：３１ ３３． ［２】徐涛．沦大学生人际交往中的心理障碍与对策［Ｊ１．黑龙江高教 研究，２００５，２４（１）：２４．２５． （收稿日期：２０１３—１０—２２） 作者简介：黄未，男，１９８３年１０月生，助教，福建农林大学材 料工程学院，３５０００２