监表A6
项目名称：灵峰（粤桂界）至八步公路项目施工单位：汕头公路桥梁工程总公司
合同号：GH01
编 号：NO.GHS1 A4--004-0004
监理单位：武汉市公路工程咨询监理公司
致监理工程师： 下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求： 口报请验证，并准予进场。 口报请抽样，并准予使用。 附件：1、材料出厂质量证明资料 2、材料自检试验报告 承包人： 日期：材料名称材料来源、产地材料规格用途（工程或部位）本批次材料数量碎石西莨碎石场4.75～31.5桥 涵 隧 路基125M3K6+160拌和站料场随机2007年 7月13日麦东生合格承包人的试验式样来源取样方式取样地点、日期试验日期、操作人试验结果材料预计进场日期致承包人： 现证明上述材料的取样、试验等是符合（不符合）规程要求的，经抽检复查试验的结果，表示这些材料，符合（不符合）本工程有关要求，可以（不可以）进场在指定工程部位使用。 试验监理工程师： 日期：
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