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护理质量检查扣分标准

2024-03-31 来源:客趣旅游网
病房管理质控组

组长: 小组组员:

检查日期: 检查内容: 实际得分:

下列一项不符扣: 分 1、病区走廊清洁通畅无杂物 2、病区地面清洁,无积水 3、窗帘整洁美观,无脱钩 4、床单元整洁,无杂物 5、壁柜、床头清洁,放置规范

6、病床单元定期清洁、检修,床单元设施处于完好状态 7、污染被服及时更换,枕芯棉胎垫棉不裸露 8、氧带清洁,各项设施功能完好 9、卫生间清洁,设施完好

10、病房内的各种标识符合管理规定 11、标本放置处有显目标识,整洁 12、治疗室整洁规范,物品摆放有序 13、护士办公室整洁,无零食

14、护士不闲做办公室聊天,勤巡视病员观察病情到位,病员传呼及时到床旁服务(1-2分钟)

15、开水房清洁

16、科室库房、值班室、换药室整洁,物品归类放置,摆放有序

消毒、隔离质控组

组长: 小组组员:

检查日期: 检查内容: 实际得分:

下列一项不符扣: 分

1、工作中严格执行无菌技术操作原则,着装仪表符合要求 2、无菌柜清洁干燥,无菌物品放置符合要求,按效期顺序摆放 3、无菌包包布清洁无污垢,无破损,无潮湿,无菌物品无效期 4、体温表使用后清洁消毒备用,护士掌握消毒方法 5、一次性物品使用符合要求,用后及时处理,符合感控要求

6、治疗室、换药室等整洁,物品摆放有序,治疗盘、治疗车用后用消毒毛巾擦拭,三区布局、空气消毒合理有标识,清洁物品专用

7、吸痰时器官、口鼻腔应分开进行,每次更换吸痰管,严格无菌操作,吸引瓶每天倾倒,清洁备用.

8、雾化吸入器、呼吸机等每次用后清洁消毒备用,氧气装置、吸引装置有防尘帽,各种管道处理符合感染管理要求。

9、各种注射严格执行一人一针一管一带一消毒,治疗盘内有手消液。 10、需要配制的药液应现配现用,操作时严格执行无菌技术. 11、取用无菌物品须用无菌钳,无菌钳、罐使用符合要求。 12、各项无菌技术操作、各种导管护理严格执行无菌操作原则。

13、无菌液体有开封事件、日期、责任者及用途,使用期限为24小时,用后以消毒纱布覆盖或加无菌盖或用瓶口贴.

14、氧气湿化液每天更换,湿化瓶用后清洁消毒备用,未用的湿化瓶每周消毒备用,给氧管保持清洁,每天更换。

15、各种锐器处理应认真规范操作,严防针刺伤发生.

16、床单元湿式清扫,一床一巾,科室消毒液浓度使用正确,护士掌握。 17、医用垃圾、生活垃圾分类处理,符合感染管理要求。

急救物品药品、高危、毒麻药品质控组

组长: 小组组员:

检查日期: 检查内容: 实际得分:

下列一项不符扣: 分

1、急救车管理做到“五定一及时”,定人保管,交接清楚;定时检查,查数量、质量、有效期,定点放置,定量管理,定期消毒;及时补充.

2、急救车上不得放置任何杂物,保持清洁,处于良好备用状态。 3、急救车上配备示意图,按统一规定放置,符合消毒规范. 4、急救车内物品平时不能随意取用,特殊需要时,用后及时补充。 5、急救车按规定配备急救药品、物品,无过期、变质情况。

6、建立急救药物、物品清点本,交接班人员按要求清点并签名,护士长每周有记录,损坏及时修理。

7、各种急救物品品种齐全,数量够,不过期,用后及时补充,应急状态好(一次性物品在有效期内).

8、特殊药品按照特殊药品管理制度进行管理,做到“五专\",交接班记录详细,符合规范。 9、高危药品按照高危药品管理制度进行管理,标识显目,存放合理,交接班记录详细,符合规范.

护理文书质控组

组长: 小组组员:

检查日期: 检查内容: 实际得分:

下列一项不符扣: 分 1、体温单(10分):

眉栏项目填写正确、齐全、无漏项;

点圆线直、粗细均匀、大小一致、颜色符合要求; 图表绘制与护理记录单相符、不间断; 体温单页面清洁整齐,内容无涂改; 体温单下面各栏按规定填写齐全。 2、长期医嘱单(10分)

医嘱处置及时、准确、签全名,清晰可辨;

医嘱单页面清洁整齐,无涂改,无漏项,时间位点禁忌涂改。 3、临时医嘱单(20分)

医嘱处置及时、准确、执行时间符合逻辑签全名,清晰可辨; 药物过敏试验双签名,结构记录正确,阳性标记明显; 输血双签名,符合要求,时间正确;

医嘱单页面清洁整齐,无涂改,无漏项,时间位点禁忌涂改. 4、护理记录单(60分) 根据护理级别建立护理记录单;

眉栏项目填写正确、齐全、无漏项,符合要求; 记录时间真实,符合逻辑,时间具体到时、分; 遵医嘱或病情变化,及时观察、客观记录生命体征; 准确记录出入量;

记录各种引流液的色、质、量和管道通畅情况;

记录频次符合要求,病情变化及时记录,护理措施及效果评价与实际相符,无主观判断语言; 护理记录内容能体现相应专科特点和重点,正确应用医学术语;

护理记录单页面清洁整齐,内容无涂改; 记录签全名,清晰可辨;

护生书写的内容由上级护士审阅并签全名;

抢救记录补记应在抢救结束后6h内补记,注明补记时间,签全名。

特级、一级护理、基础护理质量质控组

组长: 小组组员:

检查日期: 检查内容: 实际得分:

下列一项不符扣: 分 1、病情观察(30分):

一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确,护理级别与病情、诊断、医嘱相符; 护士掌握患者“十知道” ;

床头交接班,内容包括病情、治疗、护理、皮肤等

按时巡视,观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理,护理记录客观、及时、准确、签全名; 2、专科护理(30分):

输液畅通、用药及时准确,滴数与病情需要或医嘱相符; 患者能按时服用药物;

各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲等)及护理准确及时,工作到位;

按病情需要,配备急救用物,熟悉现用仪器(如心电监护、呼吸器、输液泵等)的操作规程、识别故障并能及时处理;

特殊导管有标识,记录留置开始时间及更换辅料时间;

管道护理做到:正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量,记录准确,按要求更换;

掌握专科护理观察指标,如有异常及时采取相应护理措施; 3、基础护理(40分)

床单清洁平整、患者卧位舒适,保持良好功能位并了解目的;

对重病、瘫痪患者每1—2小时翻身一次(除特殊病情不许翻身外),有记录。定时检查病人皮肤完好性;

患者头发清洁、胡须短,口腔清洁、口唇无干裂,患者指(趾)甲短、清洁,皮肤清洁、无血、尿、便、胶布痕迹,会阴部清洁;

不能自理者有安全护理措施,无护理并发症如烫伤、坠床、压疮;

对制动或实施约束的患者要做好安全防范措施,无护理并发症; 协助进餐,并观察进餐情况;

提高健康教育治疗,介绍有关药物知识,饮食注意事项,患者手术或检查前,向患者讲解有关注意事项,疾病康复的方法,患者知道.

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