指定代表或者共同委托代理人的证明

申 请 人 ： 指定代表或者委托代理人 ： 委托事项及权限 ：

1、办理 （商事主体名称）的 □设立 □变更 □注销 □备案 □ 手续。

2、□同意 □不同意 核对登记材料中的复印件并签署核对意见；

3、□同意 □不同意 修改商事主体自备文件的错误； 4、□同意 □不同意 修改有关表格的填写错误； 5、□同意 □不同意 领取营业执照和有关文书。

指定或者委托的有效期限：自 年 月 日 至 年 月 日 签 字： 指定代表或委托代理人或固定电话： 者经办人信息 移动电话： （指定代表或委托代理人、具体经办人身份证明复印件粘贴处） （申请人盖章或签字）

年 月 日

注：1、手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。

2、设立登记，有限责任公司申请人为全体股东；国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督

管理机构；股份有限公司申请人为董事会；非公司企业申请人为出资人；分支机构申请人为隶属企业；变更、注销、备案、证照管理登记申请人为本企业；企业集团登记申请人为母公司；合伙企业设立、注销登记，其申请人是全体合伙人，办理其他登记（备案）事项，申请人是执行事务合伙人或委派代表；个人独资企业、个体工商户申请人为投资人。

3、委托事项及权限：第1项应当选择相应的项目并在□中打√，或者注明其它具体内容；第2、3、4、5项

选择“同意”或“不同意”并在□中打√。

4、指定代表或者委托代理人可以是自然人，也可以是其他组织；指定代表或者委托代理人是其他组织的，应

当另行提交其他组织证书复印件及其指派具体经办人的文件、具体经办人的身份证件。 5、自然人申请人由本人签字，非自然人申请人加盖公章。