监理预验收表格

津监理B6 编号:

工程竣工预验收报告

单位工程名称: 承包单位: 建设单位: 设计单位: 监理单位: 预验收时间:

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工程竣工预验收报告目录

津监理B6-1 目 录 B6-1目录﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍1页 B6-2工程竣工预验收小组成员及其分工表﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍1页 B6-3单位(子单位)工程质量控制资料核查记录﹍﹍﹍﹍﹍2页 B6-4单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查 及主要功能抽查记录﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍2页 B6-5单位(子单位)工程观感质量检查记录﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍2页 B6-6工程竣工预验收整改意见书﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍1页 B6-7单位(子单位)工程质量竣工预验收记录﹍﹍﹍﹍﹍﹍1页 精品word文档

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工程竣工预验收小组成员及其分工表

津监理B6-2 单位 姓名 职务 分工 精品word文档

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单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

津监理B6—3 工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 项目 资 料 名 称 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、放线记录 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告 施工试验报告及见证检测报告 隐蔽工程验收 施工记录 预制构件、预拌混凝土合格证 地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料 分项、分部工程质量验收记录 工程质量事故及事故调查处理资料 新材料、新工艺施工记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告 管道、设备强度试验、严密性试验记录 隐蔽工程验收表 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告 设备调试记录 接地、绝缘电阻测试记录 隐蔽工程验收表 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 承包单位 份数 核查意见 核查人 建筑与结构 给排水与采暖 建筑电气 精品word文档

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8 资 料 名 称 图纸会审、设计变更、洽商记录 承包单位 份数 核查意见 核查人 津监理B6—3续表 工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 项目 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报 告 制冷、空调、水管强度试验、严密性试验记录 通风与空调 隐蔽工程验收表 制冷设备运行调试记录 通风、空调系统调试记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 设备出厂合格证书及开箱检验记录 隐蔽工程验收表 电梯 施工记录 接地、绝缘电阻测试记录 负荷试验、安全装置检查记录 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 建筑智能化 材料、设备出厂合格证、技术文件及进场检（试） 验报告 隐蔽工程验收表 系统功能测定及设备调试记录 系统技术、操作手册和维护手册 系统管理、操作人员培训记录 系统检测报告 分项、分部工程质量验收报告 精品word文档

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结论： 总监理工程师 日期 施工项目经理 日期 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查

及主要功能抽查记录

津监理B6—4 工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 1 与2 空 项目 安全和功能检查项目 屋面淋水试验记录 地下室防水效果检查记录 有防水要求的地面蓄水试验记录 承包单位 份数 核查意见 抽查 核查 结果 （抽查）人 建筑与结构 建筑物垂直度、标高、全高测量 抽气（通风）道检查记录 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 建筑物沉降观测测量记录 节能、保温测试记录 室内环境检测报告 给水管道通水实验记录 给排水与采暖 暖气管道、散热器压力试验记录 卫生器具满水试验记录 消防管道、燃气管道压力试验记录 排水干管通球试验记录 照明全负荷试验记录 大型灯具牢固性试验记录 避雷接地电阻测试记录 线路、插座、开关接地检验记录 通风、空调系统试运行记录 风量、温度测试记录 建筑电气 通风精品word文档

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3 4 5 1 2 1 2 3 洁净室洁净度测试记录 制冷机组试运行调试记录 电梯 电梯运行记录 电梯安全装置检测报告 系统试运行记录 系统电源及接地检测报告 智能建筑 结论： 总监理工程师 日期 施工项目经理 日期

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单位（子单位）工程观感质量检查记录

津监理B6—5 工程名称 序 号 项 目 1 室外墙面 2 3 4 建筑与5 结构6 7 8 1 变形缝 水落管、屋面 室内墙面 室内顶棚 室内地面 楼梯、踏步、护栏 门窗 管道接口、坡度、支架 卫生器具、支架、阀门 检查口、扫除口、地漏 散热器、支架 配电箱、盘、板、接线盒 设备器具、开关、插座 防雷、接地 风管、支架 风口、风阀 风机、空调设备 阀门、支架 承包单位 抽查质量状况 质量评价 好 一般 差 给2 排水3 与采暖4 1 建2 筑电气3 1 2 通风与3 空调4 精品word文档

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5 6 水泵、冷却塔 绝热 继表B6—5 工程名称 序 号 项 目 1 2 3 1 2 3 运行、平层、开关 承包单位 抽查质量状况 质量评价 好 一般 差 电梯层门、信号系统 机房 机房设备安装及布局 现场设备安装 结论： 总监理工程师 日期 施工项目经理 日期 注：质量评价为差的项目，应进行返修。

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工程竣工预验收整改意见书

津监理B6-6

整改内容及要求： 项目监理部（盖章） 总监理工程师（签字） 日期 精品word文档

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建设单位： 日期： 签收人承包单位： 日期： 津监理B6-7 工程 名称 结构 类型 开工 日期 序号 1 项目 分部工程 2 质量制 资料查 安全主要用功核查抽查 观感量 验收 综合收 结论 控共 项，符合要求 项 经核查符合规范要求 项 核和使能及 共核查 项，符合要求 项 共抽查 项，符合要求 项 经返工处理符合要求 项 建筑 ㎡ 面积 预验收 日期 验收记录 共 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部

单位（子单位）工程质量竣工预验收记录

层数地下 层 地上 层 验收结论 3 4 5 质共抽查 项，符合要求 项 不符合要求 项 验 精品word文档

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建设单位（盖章） 项目负责人（签字） 设计单位（盖章） 勘察单位（盖章） 项目负责人（签项目负责人（签字） 字） 日期 日期 参加验收单位日期 项目监理部（盖章） 总监理工程师（签字） 施工项目部（盖章） 项目经理（签字）

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