（企业填写） 企业名称 企业住所 邮政编码 联系电话 经营范围 及 方 式 出资额 1、以个人财产出资 从业人员数 2、以家庭共有财产作为个人出资 家庭成员签字： 出资方式 有 关 部 门 意 见 谨此确认，本申请表所填内容真实无误。 投资人签字： 年 月 日 注：1、出资额是投资人以货币出资的数额，以及采取实物、土地使用权、知识产权或者其它财产权利出资的作价数额，投资人申报的出资额应当与企业的生产经营规模相应适应。 2、“出资方式”栏中，在选择项的序号上划“√”。以家庭共有财产作为个人资的，家庭成员应当签名。 3、出资额、出资方式和从业人员数由投资人申报。
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