河东新区建设工程基础(深基坑)施工安全阶段评价表

工程名称 形象进度 项目及评价分 总计得分（100） 施工方案 20 企 业 自 查 意负责人（签字）： 施工企业（盖章） 见 年 月 日 其 他 分 包负责人（签字）： 施工企业（盖章） 单 位 年 月 日 监 建 理负责人（签字）： 设负责人（签字）： 单 单 位 位 临边防护 10 坑壁支护 10 排水措施 10 坑边荷载 10 上下通道 10 土方变形作业监理单位 施工单位 项目自评 开挖 监测 环境 10 10 10 （盖章） 年 月 日 （盖章） 年 月 日 注：此表一式四份，施工单位、安监站、建设单位、监理单位各一份。

四川省建设工程质量安全监督总站

河东新区建设工程基础（深基坑）施工安全阶段评价表

工程名称 形象进度 监理单位 施工单位 应检查项目 扣分标准 得分 无专项施工方案扣20分，方案针对性不强扣12分，方案未经施工方案 企业技术负责人审批扣15分，专项施工方案未经总监理工程师审批扣15分，专项施工方案未经专家论证扣15分。 无防护措施扣10分，防护材质不符规定扣8分，防护高度、临边防护 支撑内距不符合要求扣5分，防护栏未封闭的扣5分。 坑槽开挖设置安全坡度不符合安全要求扣10分，特殊支护的坑壁支护 作法不符合专项方案扣8分，支护设施已产生局部变形又未采取措施调整扣8分。 基坑未设置排水沟扣10分，深基坑施工采用坑外降水若无防排水措施 止临边建筑危险沉降措施扣10分。 10 10 10 20 实得分 积土、料具堆放距槽边距离小于设计规定值扣10分，机械设坑边荷载 备施工与槽边距离不符合专项施工方案，又无措施扣8分。 基坑周边未设置人车专用通道措施的扣10分，人员上下无专上下通道 用通道扣8分，通道未设置护栏，未满铺脚手板的扣6分。 基坑支护变形监测 未按规定进行整坑支护变形监测扣8分，未按规定对毗邻建筑物和主要管线和道路进行沉降观测扣6分。 基坑内作业人员无安全立足点扣8分，垂直上下作业无隔离防作业环境 护措施扣10分，光线不足未设置足够照明扣5分。 施工机械进场未报监理审查的扣5分，挖土机作业时有人员进入挖土机作业半径内扣6分，挖土机作业位置不牢、不安全扣土方开挖 10分，司机无证作业扣10分，未按程序作业挖土机超挖扣10分。 合计 检查人员意见 年 月 日 站长审查意见 10 10 10 10 10 100 年 月 日