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四川省血吸虫病防治进展及流行现状

2022-06-22 来源:客趣旅游网
中国血吸虫病防治杂志2016年第28卷第6期Chin J SchistoControl 2016,Vo1.28,No.6 ・713・ 文章编号:1005—6661(2016)06—713.04 DOI:10.16250 ̄.32.1374.2016031 ・防治管理・ 四川省血吸虫病防治进展及流行现状 万佳嘉,徐亮,昊子松 ,徐佳,陈琳,刘阳,钟波 [摘要] 目的掌握四川省血吸虫病防治工作进展及疫情现状,为制定消除血吸虫病策略提供参考依据。方法收集 2004—2015年四川省血吸虫病历史资料、血吸虫病防治工作报表、血吸虫病监测资料和血防能力资料,分析血吸虫病防 治工作进展和流行现状。结果四川省11个市(州)63个县(市、区)流行血吸虫病,2015年全省达到血吸虫病传播阻断 标准。全省现有钉螺面积2 537.54 hm ,现有晚期血吸虫病人1 769例。2004—2015年累计查螺433 065.80 hm ,药物灭螺 251 259 hm ;人群血检2 601.714 4万人次,人群化疗789万人次;检查耕牛127.611 7万头次。2004—2015年全省血吸虫 病人和病畜数、有螺面积逐年下降,自2010年至今未发现当地感染的病人和病畜,自2004年至今未发现感染性钉螺。部 分地区血防专业技术人员较少,防治技术与硬件设备落后,血吸虫病防控能力较弱。结论四川省已于2015年达到了 血吸虫病传播阻断标准;今后应进一步加强综合治理、提高能力建设、建立敏感有效的监测体系、实施精准血防,从而巩 固全省血吸虫病传播阻断成果,力争早日消除血吸虫病。 [关键词]血吸虫病;疫情;传播阻断;四川省 [中图分类号]R532.21 [文献标识码]c Schistosomiasis control progress and endemic situation in Sichuan Province WANJia-jia,XULiang, Zi—song ,XUJia,CHENlin,LIU ,ZHONGBo Institute ofParasitic Diseases,Sichuan Provincial Centerfor Disease Control and Prevention,Chengdu 610041,China Correspondingauthor [Abstract] Objective To understand the schistosomiasis control progress and endemic situation,so as to provide the evi— dence for formulating the strategy of schistosomiasis elimination in Sichuan Province.Methods The schistosomiasis history da— ta,working repots of schistosomiasis prevention and control,schistosomiasis surveillance data,and data of schistosomiasis pre— vention and control capacity were collected and analyzed for the schistosomiasis control progress and epidemic situation in Sich- uan Province from 2004 to 2015.Results There were 63 schistosomiasis endemic districts in 1 1 cities in Sichuan Province, and the standard of schistosomiasis transmission interruption was achieved in the whole province in 2015.Currently,the area with Oncomelania hupensis snails was 2 537.54 hm ,and there were 1 769 advanced schistosomiasis patients.From 2004 to 2015,the accumulated survey area with snails was 433 065.80 hm ,and the area of snail control by molluscicides was 251 259 hm .There were 26.017 144 million person—times of schistosomiasis blood tests and 7.89 million person—times of chemotherapy. There were 1.276 1 17 million head—times of cattle that received the schistosomiasis examinations.The schistosomiasis patients and livestock and the area with snails were decreased year by year.Since 2010,there were no local schistosome—infected resi— dents and livestock and since 2004,there were no schistosome—infected snails.However,in some area,the professional person— nel were less,the technology and hardware lagged behind,and the schistosomiasis prevention and control capacity was weak. Conclusions Sichuan Province achieved the standard of schistosomiasis transmission interruption in 2015.In the future,the comprehensive schistosomiasis prevention and control strategy still should be strengthened,including the promotion of schistoso— miasis prevention and control capacity,establishment of sensitive early—warning surveillance system,and implementation of ac— curate schistosomiasis prevention and control,in order to consolidate the control achievements and realize the aim of schistoso— miasis elimination as soon as possible. [Key words]Schistosomiasis;Endemic situation;Transmission interruption;Sichuan Province 四川省位于我国西南部,气候温暖潮湿,年平均 气温16℃,年平均降雨量1 000mm左右,每年无霜期 [作者单位] 四川省疾病预防控制中心寄生虫病防治所(成都610041) [作者简介]万佳嘉,女,本科,研究实习员。研究方向:血吸虫病流行病学 通信作者E—mml:zisongwu@163.COB [数字出版日期] 2016—12—07 16:11:25 [数字出版网址]http://www.cnki.net/kcms/detail/32.1374.R.20161207.1611.003.html ・714・ 中国血吸虫病防治杂志2016年第28卷第6期Chin J Schisto Control 2016,Vo1.28,No.6 一般>300 d,适宜日本血吸虫中间宿主钉螺孳生繁 防健康教育材料3 407万份,媒体宣传3万次,开展各 类人员培训65 233班次,发放防护用品172 193人份, 殖。血吸虫病流行于四川省11个市(州)、63个县 (市、区)、622个乡(镇)、4 599个村,流行村总人口 竖立警示标识47 793个,悬挂宣传标语83 921条。 2.2 2004—2015年四川省血吸虫病疫情2004—2015 年全省血吸虫病疫情持续下降,先后有63个流行县 (市、区)达到血吸虫病传播阻断标准。自2004年以 来全省无本地急性血吸虫感染病例,自2010年以来 无本地感染病人和病畜,自2004年至今未查出感染 性钉螺。全省血吸虫病人数由2004年的94 734例下 降至2015年的1 769例,且均为晚期病人;全省有螺 面积由2004年的7 251.87 hm 下降至2015年 的2 537.54 hm (表1,图1、2)。 1 058.31万人,有螺面积26 800 hm 。经过多年综合 防治,2008年全省达到血吸虫病传播控制标准…, 2015年达到传播阻断标准 。为掌握四川省血吸虫 病防治工作进展及疫情现状,本研究收集2004—2015 年四川省血吸虫病疫情资料并进行分析,以总结山区 血吸虫病防治经验,为制定消除血吸虫病防治策略提 供科学依据。 1资料与方法 1.1资料来源收集四川省血吸虫病流行区历史血 防资料,统计历史血吸虫病指标;收集2004—2015年 全省血防工作报表、监测资料、血防能力资料,统计分 析常用血吸虫病疫情指标。 1.2统计分析全部数据录用Microsoft Excel建立 数据库进行分析。 2结果 2.3 2004—2015年四川省血吸虫病达标情况截至 2014年底,四川省共有19个县(市、区)达到血吸虫病 传播控制标准,28个县(市、区)达到传播阻断标准。 2004—2008年全省共有23个县(市、区)达到(重新达 到)血吸虫病传播控制标准,全省累计有34个县(市、 区)达到传播控制标准,28个县(市、区)达到传播阻 断标准。2009—2015年全省累计有36个县(市、区)达 到(重新达到)血吸虫病传播阻断标准。截至2015年 底,全省共有63个县(市、区)达到血吸虫病传播阻断 标准。 2.1 2004—2015年四川省血吸虫病防治措施开展情 况2004—2015年全省累计调查钉螺433 065.8 hm。, 完成药物灭螺251 259 hm ;完成人群血检2 601.714 4 万人次,人群粪检189万人次,人群化疗789万人次; 完成晚期血吸虫病救治9 407人次;检查耕牛 1 276 117头次;新建无害化厕所140 930座;发放血 表1 2004-2015年四川省血吸虫病疫情 l,‘—■蛆鞋嚣 中国血吸虫病防治杂志2016年第28卷第6期Chin J Schisto Control 2016,Vo1.28,N0.6 ・715・ =署 m誊 黼蕊艄 O吁矾舯lolo龇撇2oI3 嘲^2ols 年惜 图1 2004-2015年四川省人群血吸虫感染情况 I辩牛存栏t -.I-I¥ ̄-II ̄* 图2 2004-2015年四川省存栏耕牛数量和耕牛 血吸虫感染情况 3讨论 四川省血吸虫病防治工作始于2O世纪5O年代。 经过60多年的积极防治,2015年底全省实现了血吸 虫病传播阻断的宏伟目标 。但仍然存在诸多问题 和挑战。①依靠治标措施达标,综合治理覆盖不够, 存在疫情反弹风险。四川省一些血吸虫病流行区大 量依靠治标措施达到了血吸虫病传播阻断标准,即依 靠大量药物控制钉螺和扩大化疗控制人畜病情,血吸 虫病疫情已降至历史最低水平,但血吸虫病传播流行 的自然和社会因素依然存在,存在血吸虫病疫睛死灰 复燃的风险。广东省和本省德阳市、绵阳市、凉山州 都曾发生过达标后疫情反弹,甚至出现急性血吸虫病 人的惨痛教训b。 。②部分综合治理环境螺情回升。 农、林、水、牧等部门协同合作实施了农业产业结构调 整、水改旱、退耕还林、兴林抑螺、沟渠硬化等项目工 程,极大改变了钉螺孳生环境,有效控制了钉螺。但 一些地区的卫生设施效果和使用现状堪忧,如果园 (园林)内螺情严重回升,硬化沟渠缺乏后期管理,杂 草丛生、钉螺大量孳生 ;城市湿地公园建设、园林 绿化等需要从血吸虫病流行区引入花卉、树林,存在 钉螺输入的潜在风险 捌。2010年攀枝花市盐边县新 发现钉螺面积800 m ,2011年资阳市雁江区新发现钉 螺面积556 hm ,201 1年中江县新发现钉螺面积1 675 hm2,2011年仁寿县新发现钉螺面积7 079 hm 。③防 治监测手段落后,技术力量薄弱。目前,钉螺调查技 术还停留在防治初期水平,主要靠眼看、靠手抓钉 螺。在目前的低感染率、低感染度背景下,缺乏合适 的诊断试剂,缺乏对易感高危环境鉴别的有效手段。 在达到血吸虫病传播阻断标准后,本省血吸虫病防治 工作的重心将转入监测,但目前的监测技术及手段存 在一定局限性,如何进一步完善监测体系及选择预警 指标是今后面临的技术问题 。④人群和家畜流动 性大,传染源管理困难。四川省是劳务输出大省,外 出务工人员由于其流动J生,易错过常规查治病和健康 教育,成为当地血防工作的“盲区”,同时也可能流动 到其他流行区而在当地成为传染源;地震、洪涝灾害 等救灾及灾后建设过程中外来人员的大量涌人也增 加了感染血吸虫和传染源输入的风险。此外,山区家 畜种类繁多、数量大、交易频繁,缺乏有效监管。目前 对流动人口和家畜的血吸虫病监测和管理尚未形成 良好的监管机制n 。 基于当前四川省血吸虫病防治工作存在的诸多 挑战,结合本省山区型血吸虫病低度流行的现状,今 后应重点做好以下几方面工作。①加强综合治理。 应做好农业、水利、林业、国土、教育等部门血防规划, 结合新农村建设、农业产业结构调整和增加农民收人 等工程建设项目开展综合治理。继续落实以传染源 控制为主的血吸虫病综合防治策略,实施以机代牛、 家畜圈养、沼气建设、改水改厕、人畜同步化疗等措施 控制传染源,结合农、林、水等部门项目改造钉螺孳生 环境。②加强科学防治,实施精准血防。精准血防 是基于精准医学的理念,并将其引入我国血防工作而 发展出来的血防工作新思路,是精准医学在血防工作 中的理论创新 。当前四川省处于血吸虫病低度流 行状态,真正落实精准防治措施,需要提升综合防治 和基层防治队伍的能力,需要落实以传染源控制为主 的综合防治策略,需要加快诊断、监测与筛查、风险评 估及监测预警等先进防治技术研发。③突出科技引 领,加快成果转化。当前我国许多血吸虫病防治技术 还停留在较原始的水平,虽然查螺技术、灭螺药物、诊 断工具等技术已经有了较大发展,但还缺乏广泛的推 广应用。可加强各类研究成果的推广应用,与相关企 业协作;还应在实际工作中发现问题,提出解决方案, 促进转化医学发展,转化适宜技术成果,现场大力推 广各种各类适宜防治技术H 。④提升血吸虫病防治 能力建设,建立敏感有效的监测体系。保持一支与防 治工作相适应的血防工作队伍,加强各级血防专业机 构人员技术培训,提高专业队伍的防控技术水平,统 一装备必需的血吸虫病现场和实验用设备、器材,有 条件的县开展血吸虫病诊断网络(参比)实验室建设, rL r;1 ]j 2 1』・716・ 中国血吸虫病防治杂志2016年第28卷第6期Chin J SchistoControl 2016,Vo1.28,No.6 [4] 黄少玉,容寿铭,六杰生,等.广东省消灭血吸虫病后监测结果 分析[J].中国寄生虫病防治杂志,1997,10(3):173—175. 以更科学有效的技术手段开展血防工作。健全省、 市、县、乡、村多级血防工作网络,实现资源共享。建 立敏感有效的血吸虫病监测体系,不仅包含血吸虫病 相关信息,还应将血吸虫病实验体系建设、监测体系 建设、人才能力、适宜技术推广等全面纳入到全省血 防网络体系中,开展省、市、级、县级监测预警和应急 演练,提升迅速反应和有效响应能力n 。 [5] 王朝富,王承祥,汪世忠,等.芦山县血吸虫病传播控制后流行 因素调查[J].中国血吸虫病防治杂志,2013,25(1):64—66. 朱会彬,胡幼萍,等.丹棱县丘陵水库湿地螺情监测结果 [6] 唐猛,分析[J]_中国血吸虫病防治杂志,2015,27(4):406—409. 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