癌痛评估观察流程

入院患者首次疼痛全面评估 （入院8小时内完成） 开疼痛医嘱：疼痛护理、疼能等级评分 床头县挂癌痛患者标识，护士站患者一览表放置 癌痛患者标识 轻度疼痛 N R S评分1 - 3分 中度疼痛 N R S评分4 - 6分 重度疼痛 N R S评分7 - 10分 定时疼痛评估 每天至少1次， 记录于体温单 根据医嘱用药 参照滴定流程 治疗过程记录于疼痛 护理单及护理记录中 参照爆发痛观察处理流程 疼痛稳定者，根据级别护理频次（Ⅱ级护理每周2次，Ⅲ级护理每周1次），记录患者疼痛相关情况（现服用药物、NRS评分、有无便秘、恶心等）。记录在一般护理记录单内。 爆发痛观察处理流程

第一次爆发痛处理：疼痛评分≥4分 根据给药方式的相应观察时间进行疼痛分级 疼痛评分未变或增加 计量增加 50％-100％ 疼痛评分将至4-6分 重复相同计量 前24h吗啡总量×(10％-20％) 疼痛评分将至1-3分 当前有效计量按需给药 第二次爆发痛处理：疼痛评分≥4分 （前24h吗啡总量+第一次解救量）×(10％-20％) 第三次爆发痛处理：疼痛评分≥4分 （前24h吗啡总量+前两次解救量）×(10％-20％) 24h内有三次以内爆发痛，下一个24h长效吗啡制剂无需调节 第三次爆发痛处理：剂量累计同24h内发生三次以上爆发痛，下一个24h长效吗啡制剂需调节：前24h长效吗啡总量+前24h爆发痛时所有吗啡的用量 癌痛患者健康教育流程

讲述疼痛对身体影响、镇痛意义、正确评估癌痛，学会使用数字式疼痛评估量表评估自己的疼痛强度。 癌痛患者入院 药物滴定时 讲解滴定的目的、方法及患者的配合方法，考核患者NRS评分方法是否掌握，说明常见阿片类药物的不良反应。 使用长效阿片类药物时 讲解该药物的用法、剂量、服药注意事项、不良反应，请患者复述。如有不清楚的地方，及时与医护人员联系。 癌痛控制稳定， NRS评分0-3分时 出现爆发痛时 每天测体温时评估患者疼痛情况，询问有无出现恶心、眩晕、便秘等不良反应，给予相应指导。 安慰患者，给予 解释、安抚。 患者出院时 给予“出院药品宣教卡”并解释相关内容，对患者疑问进行解答。参照出院流程进行出院指导。